Inmovilizacion y traslado

lesiones de la columna vertebral se deben sospechar en las siguientes situaciones:

Recursos necesario para realizar la inmovilizacion:

1- Tabla espinal rigida larga para adulto: son de madera, polietileno.
2- Tabla espinal rigida corta para niño o cuando no es posible comenzar la inmovilizacion con la tabla larga, como sucede con una persona sentada en el vehiculo.
3- Chaleco de inmovilizacion.
4- Collares cervicales: PHILADELFA y el collar de EXTRICACION STIFFNECK.
5- Inmovilizaciones laterales de la cabeza: diseñados para evitar la flexion lateral de la cabeza.
6- Correas de fijacion: se utiliza para fijar al paciente a la tabla.
7- Ferulas rigidas o semirigidas: la extremidad debe ajustarse al contorno de la ferula.
* FERULAS MOLDEABLES: DIFERENTES FORMAS PARA AJUSTARLAS A LAS EXTREMIDADES.
* FERULAS DE TRACCION: SU USO ESTA INDICADO SOLO AL PERSONAL DE SALUD.

-Es necesarion practicar inmediatamente la inmovilizacion manual de la cabeza y llevarla a la posicion neutra.
-Es necesario elegir la medida y la presion de cierre para cada paciente.

Inmovilizacion manual de la cabeza desde atras:

- El operador se coloca detras del paciente.
- Se coloca los meñiques bajo la mandibula inferior.
- Se colocan los pulgares sobre la parte posterior del craneo.
- Se colocan los 3 dedos restantes abrazando la cara.
- Se lleva la cabeza a la posicion neutra alineada.

- La inmovilizacion cervical que logra el collar es con respecto a los movimientos flexion, extension y rotacion. El movimiento lateral solo es eliminado mediante la inmovilizacion laterales o almohadillas
- Todo procedimiento de inmovilizacion debe ser realizado conjuntamente con una evaluacion constante del ABC
- Nunca colocar un collar cervical a un paciente que se encuentre boca abajo.

Procedimiento de traslado de un paciente desde el suelo a la tabla larga.

1- Paciente en el suelo en posicion de espaldas "boca arriba".
- RESCATISTA 1: dara las ordenes para efectuar la operacion
- RESCATISTA 2: levanta el mayor peso, por lo tanto, dara la velocidad del giro
- RESCATISTA 3: ubicado y arrodillado a la altura de la pelvis
- RESCATISTA 4: ubicado al costado contrario de los rescatistas 1, 2 y 3.

2- Pacientes en el suelo en posicion de espaldas "boca abajo", el sentido de giro estada dado por la mejilla del paciente, el que se hara en el sentido contrario a la direccion en que se encontraba la cara del paciente al momento de encontrarlo en el suelo.
- Los rescatistas se ubicaran al lado contrario de donde esta dirigido la cara del paciente.
- RESCATISTA 1: dirige todos los movimientos.
- RESCATISTA 2: se arrodillara a la altura de los hombros e introduce ambas manos por debajo de estos, lo mas posible y sin levantar al paciente.
- RESCATISTA 3: hace lo mismo a la altura de la pelvis.
- RESCATISTA 4: se ubicara a la altura del femur y tomara las extremidades de la misma forma como lo hace el rescatador 2 con los hombros.
- RESCATISTA 5: sera el encargado de cuando el paciente se esta rotando y se encuentre aproximadamente a 90° respecto al suelo.

Procedimiento para trasladar a un paciente sentado a la tabla corta y posteriormente a la tabla larga:
- Este procedimiento corresponde al caso tipico de extraccion de un paciente desde el interior de un vehiculo.
- EL RESCATISTA 1 continuara con la inmovilizacion manual de la cabeza.
- EL RESCATISTA 2 insertara la tabla corta.
- EL RESCATISTA 3 uno por cada lado, intrudiciran una de sus manos sujetaran la tabla corta.
- En ningun momento del procedimiento se debe dejar la inmovilizacion manual de la cabeza del paciente.
- A continuacion se traslada el paciente hasta una posicion segura, se baja la tabla y se fijan sus correas. Unas correas se pasaran por debajo de las axilas y por sobre el torax y las ultimas en las cercanias de los tobillos.

Procedimiento para levantar la tabla larga y transportar a un paciente desde un punto a otro.

POSICION 1: colocados los 6 rescatistas a los lados del paciente en la tabla larga, deben arrodillarse con la rodilla del lado de la tabla en el suelo.
POSICION 2: emanada por el rescatista a cargo del procedimiento, todos los rescatistas levantaran al mismo tiempo la tabla larga.
POSICION 3: levantara al mismo tiempo la tabla larga hasta quedar de pie.

Procedimiento para el traslado de embarazadas sobre la tabla larga:
- Ajustar la correa bajo las axilas y sobre las mamas sin compresion en exceso.
- Ajustar la segunda correa a nivel de la pelvis para no comprimir el abdomen.
- Ajustar la tercera correa a nivel de las extremidades sin apretar.
- Inmovilizar con cojines laterales la cabeza del paciente.
- El mejor tratamiento del feto es el tratamiento de la madre.

Retirada del casco en politraumatizados y su posterior inmovilizacion cervical.

Una retirada del caso negligente del caso puede provocar o agravar una lesion cervical en dicho paciente

Contraindicaciones:
- cuando presente un objeto empleado en la cabeza.
- cuando haya menos de dos socorristas que dominen la tecnica.

¿Para que se debe retirar el caso?
- Exploracion (hemorragias, fracturas)
- Manejo de la via aerea.
- Inmovilizacion cervical.
- Traslado.

Tecnica de retirada del casco:
- Tecnica realizada por 2 socorristas (expertos)
- Un primer ayudante asegura la posicion neutra de la cabeza.
- Un segundo ayudante comienza la extraccion del caso.
- El segundo ayudante pasa a ejercer la traccion lineal de la cabeza.
- Con el collarin rigido se consigue un 70% de inmovilizacion cervical; si completamos con un inmovilizador lateral de cabeza y una tabla espinal, se consigue un 95% de seguridad en la inmovilizacion.