Insuficiencia respiratoria

Existencia de una PaO2 inferior a 60 mm de Hg
y/o PaCO2 igual o superior a 50 mm de Hg
en reposo y al nivel del mar.

Clasificación

IR parcial:Hipoxemia (PaO2 inferior a 60 mm Hg).

IR global:Hipoxemia + hipercapnia

IR Aguda

Hipoxémica

Etiología

EPOC

Asma

Neumonía

Atelectasia

Edema pulmonar

Enfermedades Intersticiales

Tromboembolismo

Hipercápnica

Etiología

Enfermedad del SNC

Depresión del centro respiratorio por drogas

Enfermedades neuromusculares

Esclerosis lateral amiotrófica

Poliomielitis

Guillain-Barré

Miastenia

Miopatías

Cifoescoliosis

IR Crónica

PaO2 baja, PaCO2 alta, bicarbonato aumentado, exceso de
bases aumentado

La causa más frecuente de hipercapnia crónica es el EPOC.
El mecanismo principal por el que se produce es por alteración
del cociente ventilación / perfusión.

Subtema

Gasometría

Pulsioximetría

Respiratoria

Taquipnea

Apnea

Tiraje intercostal

Cianosis

Nerviosa

Apatía

Falta de concentración

Respuesta lenta a estímulos

Cefaléa

Somnolencia

Cardiovascular

Hiper o hipotensión

Taquicardia o bradicardia

Digestiva

Úlcera péptica

HIPOXEMIA

Disminución de la presión parcial de O2 inspirado

Shunt

Alteración del cociente ventilación/pefusión

HIPERCAPNIA

Aumento en la producción de CO2

Alteración del cociente ventilación/perfusión

Hipoventilación

Oxigenoterapia

Formas de administración

O2 Hiperbárico

Indicado en intoxicación por CO, gangrena gaseosa. FiO2
100 % y 3 ATM

Tiendas de O2

Niños

Máscaras de Venturi

Concentraciones de O2 más estables que las gafas. FiO2
25 – 50%.

Gafas nasales

(24% de concentración o un flujo de 2-5 litros por
minuto) y un mínimo de 15-16 horas / día. FiO2
25-30%.

Ventilación Mecánica

Toxicidad del O2

Mantener fracciones inspiradas inferiores
al 60% para evitar toxicidad

Síntomas precoces de la toxicidad por oxígeno son tos y
dolor retroesternal

Con altas fracciones inspiradas de oxígeno se pueden formar
membranas hialinas intraalveolares

Oxigenoterapia continua domiciliaria

La forma de administración más extendida son las gafas
nasales a un flujo de 2-5 L / min.

Para que aumente la supervivencia debe administrarse oxígeno
continuadamente un mínimo de 16 h / día