LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Paciente masculino de 50 años

Agentes ADN-lesivos

Exposición a cigarrillo

Historia familiar

Diferenciación anormal

Proliferación anormal

Celulas madre hematopoyéticas

Acumulación de mieloblastos

En Médula Osea y sangre periférica

CD34, CD117, CD13, CD38, HLADR, CD71, CD38, CD33.

Exposición a factores de riesgo

Alteración y mutación en la genetica

Celulas madre leucemicas

Progenitores leucemicos

Alteración en procesos de apoptosis celular

FLT3 negativo

La LMA es un enfermedad neoplasica de las células madre hematopoyéticas caracterizada por la proliferación anormal de blastos mieloides que no experimentan una diferenciación normal generando una acumulación de mieloblastos en la médula ósea.

Menor producción de células mieloides

Globulos rojos

Glóbulos blancos

Plaquetas

Alteración en el progenitor mieloide común

Alteración en el progenitor de macrofagos y granulocitos

Alteración en el progenitor de megacariocitos y eritroide

Alteración en el proceso de hematopoyesis

Hemoglobina

Aporte de O2

Perfusión tisular

Metabolismo celular

Hipoxia tisular

Plaquetas

Anticuerpos destructores de plaquetas

Daño a los megacariocitos

Anemia

Destrucción de plaquetas

Trombocitopenia

Pancitopenia

Recuento de plaquetas en sangre

Recuento de neutrofilos en sangre

Proceso de coagulación

Fragilidad vascular

Ruptura de vasos

Lesiones hemorragicas

Equimosis

Acumulación de sangre subdérmica debido a ruprura de vasos sanguineos

Hipoxemia

Procesos metabolicos

Contracción muscular

Trabajo muscular

Fatiga muscular

Número de globulos rojos sanos en sangre

Ex-militar

DESEMPEÑO MUSCULAR

Potencia muscular

Resistencia muscular

Tratamiento

Inducción

Consolidación

Quimioterapia

Deshacerse de células leucémicas

Regimén 7+3

Citarabina (7 días)

Antraciclina (3 días)

Destrucción de la mayoria de células de la médula osea normal y células leucémicas

Inducción completada y exitosa, se logra remisión y pasa a consolidación

Destruye células leucémicas remanentes y ayuda a prevenir recaída

Ciclos de quimioterapia con altas dosis de citarabina (HiDAC)

5 días, se repite cada 4 semanas por 3 o 4 ciclos

Alotrasplante

Trasfusión de celúlas madre de un donante compatible

Primera fase de tratamiento

Reducir el número de blastos en la médula osea al nivel normal

Segunda fase del tratamiento

Efectos secundarios de la quimioterapia

Náuseas y vómitos

Diarrea y exteñemiento

Pérdida del apetito

Caída del cabello

Riesgo de infecciones

Leucocitos

Neutrofilos

Neutropenia

Simultánea de las 3 series hematológicas en sangre periférica

Riesgo de hemorragias

Disnea

Fatiga

Daño directo del ADN, mata a celúlas que presenten sintesis de ADN y bloque progresión de células de la fase G1 a la fase S

Susceptibilidad a antigenos

Inmunosupresión

Sistema inmunológico debilitado

Susceptible a microorganismos y bacterias

Estancia hospitalaria

Proliferación bacteriana

Antecedente de Klebsiella pneumoniae Carbapenemasa (KPC)

Bacteria Gramnegativa resistente a antibioticos, usualmente se da por estancias hospitalarias prolongadas

Constantes episodios

Perdida de peso

Disminuye la absorción de nutrientes

Aporte nutricional a tejidos

Desequlibrio en la absorción y gasto energetico

DESNUTRICIÓN PROTEICOCÁLORICA MODERADA

Fisura anal

Reacción ampollosa

Máculas eritematovioláceas

Microvesiculas en antebrazos

Microvesiculas MMII bilateral

CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS

Vasculitis de vasos pequeños

Reacción inmunológica

Liberación de citoquinas

Daño directo en el endotelio

Vasculitis linfocitica

Epitelio escamoso hiperplásico

Desgaste y disfunción del musculo esqueletico

En el tracto gastrointestinal

Desregulación de motilidad y composicion de microbiota

Paso de mediadores inflamatorios

Potenciación de daño muscular

Desgaste muscular

Hipoxia

Fatiga general

Caquexia

Atrofia muscular

Miopatia

Promueve toxicidad mitocondrial

Promueve producción de especies reactivas de O2

Alteración de la respiración mitocondrial

Estres oxidativo

Catabolismo muscular

Degradación de proteinas contractiles

Disfunción contractil

Desorganización de musculo esqueletico

Intolerancia al ejercicio

Disnea realizando actividades de la vida diaria

Sindrome de desgaste, en el cual se pierde tejido adiposo y musculo esqueletico secundario a procesos neoplasicos

Alteración en la sinergia muscular

Alteración en parametros temporoespaciales de la marcha

Desequilibrio de presiones osmoticas

Alteración de valvulas venosas

Alteración en el retorno venoso

Acumulación de liquidos y desechos

Edema en MMSS y MMII

CIRCULACIÓN (ARTERIAL VENOSA Y LINFATICA)

Presencia de sintomatologia: calambres, adormecimiento y dolor

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Alteración de las caracteristicas troficas y mecánicas de la piel

Coordinación neuromuscular

Coactivación muscular

Consumo de O2

VO2 max

CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA

Alteración del equilibrio postural

Linea posterior superficial

Linea anterior superficial

Perdida de masa muscular de miembros inferiores

Proceso sensoriomotor somatosensorial

Estabilidad estatica y dinámica

Mayor nivel de independencia

Funcionalidad

Alteración en la integración social y laboral

Afectando su rol laboral

BALANCE

Isquiotibiales

Cuadriceps

Gastrosoleos

Desequilibrio muscular

Alteración en lineas miofasciales

Tibial anterior

Acortamiento

Alargamiento

Fase de balanceo

Fase de apoyo

Despegue de dedos

Velocidad y cadencia

Longitud de zancada y paso

Tiempo de apoyo y balanceo

MARCHA

Actitudes posturales

Patrón cifotico

Desequilibrio en la alineación postural

Desplazamiento del centro de masa hacia anterior

Base de sustentación

Hombros protuidos

Retroversión pélvica

POSTURA

Riesgo de caida