LITIASIS RENOURETERAL Causada por depósitos duros hechos de minerales y sales que se forman dentro de los riñones o los uréteres
TIPOS DE CÁLCULO
De calcio (mayoría)
Son más comúnes en trastornos metabólicos, como la acidosis tubular renal
De estruvita
Se forman a partir de una infección de las vías urinarias.
Crecen rápidamente y se vuelven bastante grandes, con muy pocos síntomas
De ácido úrico
Se pueden formar en personas que pierden demasiado líquido, y en aquellos con diabetes o síndrome metabólico
De cistina
En personas con un trastorno hereditario llamado cistinuria
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares o personales
Deshidratación
Ciertas dietas
Con grandes niveles de proteínas, sodio y azúcar
Obesidad
Ciertos suplementos y medicamentos
vitamina C
antiácidos a base de calcio
Laxantes
suplementos alimentarios
CAUSAS
La orina contiene un alto contenido de ciertas sustancias que forman cristales
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Orina anormal
Dolor
Viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa
Cólico renal abrupto y agudo
Uréteres superior y medio
Irradiado a región lumbar y fosa renal
Uréter distal
Irradiado a ingle o testículos / labios mayores
Fiebre
Nausea
Vómito
Infección
Pielonefritis
Pielonefritis xantogranulomatosa
DIAGNÓSTICO
Estudios de imágen
Ecografía
TC
RX
Análisis de sangre
Exceso de calcio o de ácido úrico
Análisis de orina
Demasiados minerales que forman cálculos
Análisis de los cálculos expulsados
Composición de los cálculos renales
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Litiasis Derecha
Colecistolitiasis
Piocolecisto
Lumbalgia
Apendicitis
Abseso hepatico
Colitis
Litiasis Izquierda
Gastritis
Diverticulitis
Trombosis mesenterica
Aneurisma
Pancreatitis
Colitis
Ulcera peptica
Ambos lados
Sx abdominal agudo
TRATAMIENTO
< 5 mm → posibilidades de orinar el cálculo
Observación
6 - 10 mm → Tx disolvente 50% probabilidades de orinarlo
Analgésicos
Manejo Expulsivo
Antibiótico → Fiebre, datos de fiebre
Soluciones IV
Bloqueadores A adrenérgico → Relajan el musculo, dilatan del uréter y permite el paso del cálculo
Alcalinización → Cálculo de ac urico
> 10 mm → Tx quirúrgico. No lo va a expulsar.
Nefrolitotomía Percutánea
Cálculos grandes >2.5 cm
Extracción ureteroscópica de cálculos
Uréter inferior
PREVENCIÓN
Ingesta de líquidos: 2L cada 24 horas
Evaluación metabólica constante
Dieta baja en sodio y axalatos