Mevr. Verkerk

SBAR

S: mevrouw Verkerk, is erg benauwd, happend naar adem. Zweet aanzienlijk, hoest wit slijm op. Ademhaling is oppervlakkig en snel.

B: Bekend met hypertensie en hartfalen, vroeger klachten stabile AP, gebruikt furosemide + lisinopril + ascal. Heeft een natriumbeperkt dieet.

A: Oppervlakkige en snelle ademhaling, toenemend benauwd ondanks zuurstoftoediening.

R:Graag zsm een arts, vermoeden van LWI of Pneumonie.

Zorgthema`s

Ademhaling

Oppervlakkig en snel, benauwd, zuurstof helpt niet

Zuurstofbalans myocard

Subonderwerp

Hoge zuurstof behoefte

Subonderwerp

Subonderwerp

Circulatie

Pompfunctie hoger door opp. en snelle ademhaling, hart moet harder werken

Vocht en elektrolytenbalans

Weinig tot geen inname, geen mictie

Onderzoeksmethoden

Aanvullende vragen anamnese: rookt u? Was u al grieperig, of plotseling? etc.

Vitale functies: saturatie, bloeddruk, ademh. frequentie, pols

Functieonderzoek: longfunctie

Beeldvormend onderzoek: longfoto, hartfilmpje

Bloedonderzoek: bloedgas

Evaluatie

Wanneer was patientveiligheid niet optimaal?

Reflectie

Wanneer was de kwaliteit van de beroepsuitoefening niet optimaal? Was er sprake van een ethisch dilemma?

Doelen

Wat heb ik geleerd van de casus?

Bij deze stap vond ik het moeilijk om antwoord te geven op de bovenstaande vragen, aangezien het een fictieve casus is met te weinig informatie over het verloop.

Zorgthema`s

Gewenst: op de korte termijn dat mevr. minder benauwd is, dat de ademhaling rustiger en minder oppervlakkig wordt. ( hogere saturatie) Dit eventueel met antibiotica. Dat mevr. een betere inname heeft van vocht en voeding en dat mevr. wat meer gaat bewegen.

Lange termijn:Op de lange termijn dat mevr. zonder klachten en met eventueel de juiste medicatie naar huis kan.

Ongewenst: verergering van klachten ( bijvoorbeeld door uitputting). Dat daardoor ed ademhaling over moet worden genomen door de beademing. Of dat de eventuele medicatie niet aanslaat waardoor ook verergering kan komen. Overbelasting van het hart. ( wat het hartfalen wat ze al heeft verder kan triggeren.)

Lange termijn: aan de beademing moeten blijven. Blijvende longschade.

Zorgthema`s

Alles in overleg met de arts, op volgorde van belangrijkheid.

Ademhaling: vrije luchtweg, eventueel luchtwegverwijdende medicatie ( indien copd of astma). Ademhaling regelmatig in de gaten houden en saturatie meten

Zuurstofbalans myocard: hartfrequentie meten, saturatie meten

Circulatie: Bloedruk en hartfrequentie meten.

Vocht en elektrolytenbalans: toedienen van vocht