Parcours de soin de Mme Finitia selon la théorie de l'atteinte des buts d'I. King
Situation:
Patiente de 68 ans, vit seule à son domicile
Chute de sa hauteur aux WC, voisine appelle le 144
Arrivée des ambulanciers:
Patient en DL droit
Impact TC temporal droit
Amnésie circonstancielle
Plainte principale: douleur au plis de l'aine droit
Administration de Fentanyl
Rotation du M.I.D + raccourcissement du membre
Signes neuro vasculaires du M.I.D normaux
Possiblement PC
Equipements
SAD, PM le 31.12.2020
VVP gauche
Coquille
Examens:
Radiographie face + profil de la hanche droite
Résultat: fracture du col du fémur droit "Garden III"
Bilan sanguin (FS, Quick, PTT, Na, K, Glucose, Urée, Créat.; CK, GS, Trop.)
ECG
Sus-décalage du segment ST?
Demande avis cardio
Scanner cérébral sans injection
Holter rythmique à prévoir en service après l'intervention chirurgicale
Consultation de cardiologue à prévoir
Angiographie des carotides à envisager
Shellong à envisager
Prescritions du 31/12/2020:
Paracétamol Perfalgan 1g/100mL IV en 15 min. x 4/24h
Potassium effervette cp effet 30 mol x 3/24h PO
NaCl 0,9% 1500mL/24h IV
Morphine IV en réserve selon protocole de nitration
Surveillance neuro complète aux 4 heures
Interventions infirmières
Examen clinique infirmier (neuro, cardio, musculosquelettique, respiratoire, cutané)
Prise de contact avec l'IMAD pour des passages à domicile ainsi qu'avec le médecin de famille + aide préparation et prise de prise de médicament si déficit
Evaluation de la douleur, position antalgique, cold pack, traitement médicamenteux
Prise de contact avec sa fille, écoute active, entretien infirmier pour la gestion des émotions
Prise de contact avec les physiothérapeute, ergothérapeutes, réadaptation gériatrique et diététicienne
Evaluer l'état mental (test MMS, ESAS)
Evaluation de l'état nutritionnel (MNA, bilan alimentaire)
Echelle de Braden, changement de position, soulager les points d'appuis, bilan alimentaire, selon l'évolution envisager un Nimbus, lit gascon
Etablir les capacité de discernement, voir si il y a des directives anticipées, voir si il y a un représentant thérapeutique
Demande d'avis cardio, test de Shellong, revoir les traitements
Diagnostics infirmiers
La fille unique na pas pu être prévenue de la situation de sa mère. Mme Finitia demande à plusieurs reprise que sa fille puisse venir + sa fille habite à Lausanne et est très occupé par son travail + 3 petits chats
Risque d'anxiété
Chute de sa hauteur avec fracture du col du fémur et probable TC
Douleur aigüe
Mobilité physique réduite
Mme s'alimente moins
Risque d'alimentation déficiente
Vit seule, mari décédé, a rompu tout contact avec ses relations sociales communes, ne va plus au club des ainés du quartier, va encore moins à son restaurant favori
Isolement social
Mme a des rougeurs au niveau des talons et du dos, sous-alimentée, alitement
Risque d'atteinte à l'intégrité de la peau
Lien avec la théorie de l'atteinte des buts de King
Système personnel
Perception
Troubles mnésiques circonstanciels
Anosognosique
Body image
Perturbations de l'image corporelle
Perte de poids
Fracture du col du fémur
SAD
Système interpersonnel
interaction humaine
Isolement social
Stress
Peur de ne pas pouvoir remarcher
S'inquiète pour ses chats
Se fait du stress par rapport à sa fille
Rôle
Décès du mari, Mme est désormais veuve
Perturbation du rôle sociale
Communication
Troubles cognitifs
Anxiété
Système social
Prise de décision
Troubles mnésiques
Voir si directives anticipées ou représentant thérapeuthique
Capacité de discernement ?
Organisation
Mme vit seule et s'inquiète pour ses chats
Proches
Sa fille à 40 ans, travaillant sur Lausanne à 100%, elle est divorcée
3 petits enfants de 10, 12 et 17 ans
Sa voisine
Est veuve depuis 1 an
3 chats
Antécédents:
Hypertension traitée par Torem
Hypercholestérolémie non traitée
AVC en mars 2013
Rougeur au talon et dos
Soins de peau
Insuffisance cardiaque depuis septembre 2007
Trouble cognitif post AVC depuis décembre 2013