PARKINSON ESTADIO IV - Mapa Mental

PARKINSON ESTADIO IV

Estadios Hoehn y Yahr
0.- No hay signos de enfermedad.
1.0.- Enfermedad exclusivamente unilateral.
1.5.- Afectación unilateral y axial.
2.0.- Afectación bilateral sin alteración del equilibrio.
2.5.- Afectación bilateral leve con recuperación en la prueba de retropulsión. (Test del empujón).
3.0.- Afectación bilateral leve a moderada; cierta inestabilidad postural, pero físicamente independiente.
4.0.- Incapacidad grave; aún capaz de caminar o de permanecer en pie sin ayuda.
5.0.- Permanece en una silla de ruedas o encamado si no tiene ayuda

Dificulta para inclinaciones
laterales de tronco

Dificultad para transferir su propio cuerpo

Integridad de Pares craneales

JOSÉ VICENTE

ANT familiares: padre con Parkinson

Degeneración de Neuronas dopaminérgicas de la sustancia Nigra del mesencéfalo

Incoordinación entre la
vía directa e Indirecta

Vestibuloespinal

Vía que facilita los
músculos extensores

Proyectan sus vías al núcleo estriado

Putamen

Caudado

Dentro de este se proyectan

Pars Reticular Sust. Nigra

Globo pálido Interno

Globo Pálido Externo

Recceptores tipo

Sustancia Nigra

Libera Dopamina

Cuerpo estriado

Inhibe

Receptor D1

Regula

Receptor D2

Globo pálido Externo

Inhibe

Núcleo Subtalámico

Estimular

Globo pálido Interno

Inhibe

Tálamo

Estimula

Corteza

Estimula

CEREBELO

Inhibición vía indirecta

Activación vía directa

Movimiento coordinado

Disminución vía Directa

Exacerbación vía Indirecta

Parkinson

Facilitan el movimiento

Facilitan el movimiento

Afectación de la vía motora
Directa (Piramidal)

Afectación de la vía motora
Indirecta (extrapiramidal)

Áreas motoras corticales

Áreas motoras corticales

Corteza motora primaria
y premotora (áreas 4 y 6)

Circuito Sensoriomotor

vía corticoespinal

Vía corticobulbar

Lateral

Anterior

Controlan movimientos de
partes distales de los miembros

Movimientos precisos, ágiles y
de alta destreza de manos y pies

Controlan movimientos de tronco y segmentos proximales de los miembros

Axones terminan en los núcleos motores de 9 pares craneales

Vía Rubroespinal

Vía Tectoespinal

Vía Olivoespinal

Mantiene la postura
y el equilibrio en respuesta
a movimientos de la cabeza

-(III)Oculomotor
-(IV)Troclear
-(V)Trigémino
-(VI)Motor ocular externo
-(VII)Facial
-(IX)Glosofaríngeo
-(X)Vago
-(XI)Accesorio
-(XII)Hipogloso

Neuronas motoras inferiores de los nervios craneales

Transmiten impulsos que controlan los movimientos voluntarios precisos de

Ojos

Expresión facial

Habla

Deglución

lengua

Cuello

Vía Reticuloespinal

Impulsos desde núcleo vestibular
a los músculos esqueléticos
ipsilaterales del tronco

Facilita los músculos
flexores e inhibe los
músculos extensores

Impulsos desde colículo
superior a los músculos
esqueléticos contralaterales

Mediante acción refleja mueven la
cabeza, ojos, tronco en respuesta
a estímulos visuales y auditivos

Impulsos desde formación
reticular a los músculos
esqueléticos ipsilateral
de tronco y segmentos
proximales de los miembros

Mantenimiento de la postura
y regulación del tono

Regulación de
reflejos posturales

Enderezamiento

Alteración

Postura Flexora

Adelantamiento
del centro de masa

Rigidez

Proyecciones desde
núcleo dentado hacia
el cuerpo estriado

Globo pálido externo

Núcleo Pontino

MESENCÉFALO

Núcleo Pedúnculo Pontino
Tegmental laterodorsal

Pars disspata
Rostral

Pars compacta
Caudal

Contiene neuronas GABA

Conecta con GB

Neuronas colinergicas
y Glutaminergicas

Conecta con

TALAMO

Modulación estados emocionales

Núcleo subtalámico

Inhibida

Desequilibrio Agonista-Antagonista

Control de la
musculatura axial

CORTEZA FRONTAL

Conecta con el núcleo caudado

Movimiento conjugado de ojos

Alteración del circuito

Fenómeno distónico de co-contracción Agonista-Antagonista

Activación del elevador
del parpado superior

Inhibición del orbicular
de los párpados

Bleforoespasmo

Amimia

3: Moderado “Cara de máscara” (amimia) con apertura de labios parte del tiempo cuando la boca está en reposo.

Articulación de las palabras,
velocidad, entonación y
volumen del lenguaje

Amiotrofia

Sustitución de fibra muscular
por tejido graso

Sustitución grasa por tejido fibroso

Deformidades

Aumento cifosis dorsal

Columna dorsal y cervical

Anteversión pélvica

Hombros redondeados

Cabeza adelantada

Flexión de Tronco

"Postura de simio"

Depresión

Acinesia

pérdida de las funciones motoras
normales o la lentitud que provoca
el deterioro del movimiento del músculo

Bradicinesia

Hipocinesia

Dificultad para iniciar
el movimiento

Dificultad para mantener un ritmo
o amplitud del movimiento

Marcha Festinante

Discinesia

movimientos anormales
involuntarios

Apraxia de la apertura palpebral

No puede mantener
los ojos abiertos

Distonía

Contracciones musculares involuntarias
que ocasionan movimientos repetitivos

Temblor

REPOSO: Asimétrico con amplitud
moderada de 4-6 hz

Involucra mano

Causado por

Vía cortico-ponto-cerebelosa

Formación Reticular

Región locomotora
mesencefálica

Conformada por

Núcleo Cuneiforme

Controla

Velocidad marcha

Patrón de marcha

Control información vestibular

Control información visual

Alteraciones viso-espaciales

Alteran planificación
del movimiento vertical

Inestabilidad Postural

Dificultad en la iniciación
del movimiento

Alteración en corrección
postural anticipatoria

Inicio de paso retrasado

No se puede inhibir
preparación anticipatoria

Ajustes posturales
anticipatorios repetitivos

Episodios paroxísticos
motores no intencionales

Bloqueos durante la marcha

Freezing

POSTURA

MARCHA

Disminución longitud de paso

Pobre despegue de dedos

Aumento del Ancho de paso

Disminución braceo

Variabilidad de paso

Aumento base de sustentación

Aumento fase de apoyo

Disminución fase de balanceo

Balance

Circuito Límbico

Porción inferior lateral
de corteza frontal

Proyecciones

Núcleo caudado

Núcleo acumbens

Globo pálido interno

Alteraciones

Dirección de la Atención

Aprendizaje

Funciones mentales

Propiocepción

sistemas reguladores

ROM

Flexión de Hombro <150°

Extensión de hombro <40

Abducción de hommbro <160°

Aumento del tono muscular

Integridad Refleja

Hipometría

Resultado de la incapacidad de activar el músculo apropiadamente para generar fuerza a una velocidad suficiente

deterioro en la generación de torque a velocidades más altas

Déficit fuerza muscular a velocidad de movimiento alta

Desempeño muscular

Movilidad y Locomoción

Traslados de sedente a bípedo

FUNCIÓN MOTORA

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