Pathologies respiratoire

Toux

Diagnostic différentiel d'une toux:
- Une tous récente, notamment si elle est accompagnée d'une fièvre et d'autres symptômes d'infection des voies respiratoires, peut être due à une bronchite aiguë ou à une pneumonie.
- Une toux chronique associée à des sifflements peut être due à un asthme, un asthme peut parfois se manifester sans sifflement.
- Une toux sèche chronique irritative peut être due à un reflux acide dans l'oesophage ou à la prise de certains médicaments antihypertenseurs (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, IEC).
- La modification du caractère d'une toux chronique peut indiquer l'apparition d'un problème sous-jacent nouveau et grave (par exemple, infection ou cancer pulmonaire).
- Un volume important de crachats purulents (jaunes ou verts) fait évoquer le diagnostic de bronchectasie ou de pneumonie
- Des expectorations foncées d'odeur fétide peuvent indiquer la présence d'un abcès pulmonaire à germes anaérobies.
- Des sécrétions rosées et mousseuses issues de la trachée, qui surviennent dans l'oedème pulmonaire, ne doivent pas être confondues avec une expectoration.
- Une hémoptysie (crachat de sans) peut être un signe de maladie pulmonaire grave et doit toujours être explorée, car elle peut être due à un cancer du poumon, à une pneumonie, à une tuberculose, à un infarctus pulmonaire ou à une bronchectasie.

Douleur thoracique:
Une douleur thoracique due à une maladie respiratoire est, de manière caractéristique, de nature pleurétique (douleur aiguë et accentuée à l'inspiration profonde et à la toux). Une douleur au niveau des muscles thoraciques est fréquente lorsque les patients ont une maladie respiratoire aiguë accompagnée d'une toux.

Sifflement respiratoire:
Plusieurs affections peuvent provoquer un sifflement continu, souvent plus fort pendant l'expiration (sibilances). On peut notamment citer l'asthme, la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'obstruction des voies aériennes par un corps étranger ou par une tumeur, et l'oedème pulmonaire (insuffisance cardiaque sévère).

Autres motifs de consultation:
Les patients consultent parfois pour des épisodes de fièvre nocturne (tuberculose par ex.) ou de raucité de la voix (laryngite par ex.). Les patients souffrants d'apnées obstructives du sommeil consultent typiquement pour une somnolence diurne et une fatigue chronique. Certains patients consultent pour une anxiété, d'une hyperventilation.

Interrogatoire global:
Toujours demander à la personne ses antécédents personnels et les antécédents familiaux, le traitement pris (vu que presque toutes les classes d'aliments peuvent produire une toxicité pulmonaire (embolie pulmonaire à cause des contraceptifs par voie orale), ansi que la profession du patient et son mode de vie.

Traitement:
L'infection à VRS disparaît généralement d'elle-même, sans traitement particulier.
La plupart du temps, on ne traite pas l'infection à VRS avec des antibiotiques, car ces médicaments ne sont pas efficaces contre les virus. Mais si un enfant a une otite liée au VRS, son médecin lui prescrira des antibiotiques. Les enfants plus jeunes (en particulier les nourrissons) qui ont une pneumonie ou une bronchiolite aiguë liée au VRS pourraient devoir être hospitalisés pour recevoir de la vapeur d'oxygène et des médicaments qui ouvriront leurs voies aériennes (bronchodilatateurs).
Un médicament antiviral appelé Ribavirine peut être administré aux enfants hospitalisés pour une pneumonie aiguë causée par le VRS - mais cette pratique est controversée.

Mode de transmission:
La bactérie se propage alors par les gouttelettes de salive ou d'expectorations. Lorsqu'une personne atteinte de tuberculose active tousse, éternue, parle ou crache, des gouttelettes contenant la bactérie sont projetées dans l'air et peuvent être inhalées par les personnes se trouvant à proximité

Symptômes:
Initialement, la tuberculose provoque généralement des troubles peu typiques. Au nombre de ceux-ci figurent la toux, une sensation de faiblesse et une légère fièvre. À un stade plus avancé, des symptômes tels que perte de poids, manque d’appétit et douleurs dans la poitrine peuvent aussi se manifester. Dans les cas graves, le poumon est si sévèrement atteint que l’on peut observer une toux avec des crachats sanguinolents, une détresse respiratoire et un amaigrissement sévère (cachexie).

Traitement de la tuberculose:
Antibiotiques antituberculeux: le traitement antituberculeux consiste à prendre, chaque matin à jeun, 4 antibiotiques pendant 2 mois (isoniazid, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol) puis 2 antibiotiques pendant 4 mois (isoniazid et rifampicine).
Le vaccin contre la tuberculose (BCG) contient des bactéries vivantes de la tuberculose bovine. Il ne contient pas d’aluminium.
La vaccination consiste en une dose unique, aussitôt que possible dans la vie.
Un test cutané (Mantoux, Monotest) n’est pas nécessaire après vaccination, mais permet de vérifier l’acquisition de ll’immunisation.
La vaccination contre la tuberculose (BCG) provoque généralement de la douleur et peut laisser des cicatrices au point d'injection. Le vaccin BCG doit être administré par voie intradermique. Par voie sous-cutanée, il peut provoquer une infection locale et se propager aux ganglions lymphatiques.
Peu fréquents, les abcès mammaires et fessiers peuvent survenir en raison de la propagation des bactéries contenues dans le vaccin. Une infection osseuse localisée peut également se produire dans de rares cas. CI : femme enceinte
Recommandations pour personnes à risques accrus d'exposition et/ou de transmission
En Suisse, la vaccination BCG contre la tuberculose n’est recommandée que pour les personnes susceptibles de développer une tuberculose disséminée. Ce sont les nouveau-nés ou nourrissons de moins de 12 mois :
• dont les parents proviennent de régions de haute prévalence tuberculeuse (Afrique, Asie, Amérique latine, Europe de l’Est)
• et qui sont susceptibles d’y retourner définitivement avant l'âge de 2 ans.

Symptômes:
Symptômes les plus fréquents
• Essoufflement et toux sèche.
• Sensation d’oppression et douleurs dans la cage thoracique.
• Symptômes grippaux et douleurs articulaires.
• Rougeurs cutanées aux bras et aux jambes.
• Irritation des yeux et troubles visuels.
• Gonflement des ganglions du cou.
• Fatigue généralisée et limitation des capacités physiques.

Les stades:
Les stades de la sarcoïdose pulmonaire selon Scadding (1967)

• Stade I: Gonflement symétrique des ganglions lymphatiques du thorax sans atteinte visible du tissu pulmonaire.
• Stade II: Gonflement bilatéral des ganglions lymphatiques du thorax avec formation diffuse de granulomes dans le tissu pulmonaire.
• Stade III: Atteinte pulmonaire sans gonflement des ganglions lymphatiques du thorax.
• Stade IV: Fibrose cicatricielle du tissu pulmonaire avec perte de fonction des poumons.
La sarcoïdose n’est pas contagieuse. L’origine, l’apparition et les différentes formes de la sarcoïdose sont à ce jour une énigme qu’essayent de résoudre des chercheurs du monde entier. Il s’agit probablement d’une réaction de défense du système immunitaire contre un ou plusieurs facteurs déclenchants encore inconnus. Toutefois, on a récemment découvert une prédisposition génétique à la sarcoïdose.

Traitement:
Le traitement est basé essentiellement sur la corticothérapie et sur les immunosuppresseurs. La durée et l'intensité du traitement dépendent de la sévérité de la maladie

Physiopathologie:
Désigne une pathologie affectant la cavité pleurale, espace virtuel situé entre les poumons et la cage thoracique. On parle de pneumothorax lorsque c cette cavité se remplit d'air ou de gaz, entraînant un décollement et une rétraction sur lui-même d'un ou des poumons. Le pneumothorax peut être spontané (son origine est alors inconnue), traumatique ou secondaire à une maladie pulmonaire. Il se caractérise essentiellement par une douleur thoracique brutale parfois associée à une difficulté à respirer. Le plus souvent, le pneumothorax est unilatéral. Le
traitement varie en fonction du type de pneumothorax : certains évoluent spontanément vers la guérison après une mise au repos, tandis que d’autres requièrent une intervention chirurgicale.

Etiologie:
On distingue plusieurs types de pneumothorax selon la cause responsable :
• Pneumothorax primaire, idiopathique ou spontané primitif : il s’agit de la forme de pneumothorax la plus fréquente. Il survient le plus souvent chez des hommes jeunes en bonne santé et il s’agit souvent d’un pneumothorax de faible importance sur poumons sains, et guérissant facilement. Il est dû généralement à la rupture spontanée d’une bulle dans le poumon.
• Pneumothorax secondaire : pneumothorax provoqué par une maladie des poumons, notamment un emphysème, une fibrose pulmonaire, de l’asthme ou une broncho- pneumopathie chronique obstructive, mucoviscidose, maladie infectieuse pulmonaire, plus rarement un cancer.
• Pneumothorax traumatique : pneumothorax accidentel (causé par une blessure, par exemple un couteau), ou pneumothorax iatrogène (consécutif à une ponction médicale ou un geste chirurgical).

Le tabagisme est mis en cause dans près de 90 % des cas de pneumothorax. La plongée sous-marine, la pratique d’un instrument à vent et l’altitude favorisent la survenue d’un pneumothorax. Les maladies pulmonaires augmentent le risque de pneumothorax.

Symptômatologie:
Un pneumothorax se manifeste par
• une douleur localisée au niveau de la cage thoracique, allant d’une simple gêne à une douleur violente selon son importance,
• des difficultés à respirer (en particulier lors de l’inspiration) et une toux sèche. La gêne respiratoire, qui survient soudainement, génère une anxiété,
• une toux.
Selon l’importance du pneumothorax, des complications peuvent survenir : tachycardie (accélération
du rythme cardiaque) et cyanose (coloration bleue de la peau et des muqueuses).

Diagnostic:
L’observation clinique peut permettre au médecin de remarquer une asymétrie au niveau des poumons au niveau du son à la percussion du côté atteint (tympanisme, soit un son creux). De même, à l’auscultation, le médecin peut ne plus bien entendre le souffle de la respiration, et lorsqu’il demande de dire « 33 », le son ne fait plus vibrer la cage thoracique du côté atteint. Ces signes orienteront son diagnostic et sont surtout présents si le pneumothorax est important. Il sera confirmé grâce à une radiographie des poumons. Les images obtenues mettront en évidence
un décollement du ou des poumons.

Traitement:
Le choix du traitement à adopter dépend du type de pneumothorax, de la gravité des symptômes et de la cause responsable. En cas de pneumothorax spontané, une période de repos est préconisée, parfois accompagnée d’un traitement médicamenteux à base d’antalgiques. La guérison s’observe en quelques jours jusqu’à 2 ou 3 semaines.
Quand le pneumothorax est plus important, le médecin peut évacuer l’air, avec une aiguille, un cathéter spécifique ou en plaçant un drain dans l’espace pleural. Cela se réalise sous anesthésie locale, et la guérison survient généralement en quelques jours.

Physiopathologie:
Ces germes vont se loger dans les petits sacs d’air (alvéoles) des poumons, où ils peuvent se développer et vaincre les défenses naturelles du corps.
Lorsque les poumons sont infectés, les alvéoles se remplissent de pus et de mucus. Cette inflammation nuit à leur élasticité et à la distribution efficace de l’oxygène dans le sang.
D’où les signes de fatigue et d’essoufflements. L’inflammation entraîne plusieurs autres symptômes de la pneumonie, comme la toux, la fièvre et la douleur thoracique.
La pneumonie peut mettre la vie en danger. Elle est une importante cause d’hospitalisation et de décès parmi les personnes âgées et les personnes qui ont des maladies chroniques (à long terme).

Traitement:
Essentiellement prise d'antibiotiques et traitements complémentaires (paracétamol, bêta2-mimétiques, anticholinergiques, oxygénothérapie, etc.). La ventilation non invasive peut être utile en cas d'insuffisance respiratoire aiguë
Enfin, un traitement antigrippal par inhibiteurs des Neuraminidases (Oseltamivir ou Zanamivir)
débutés précocement (dans les 48 heures après le début des symptômes) peut réduire la durée des
symptômes de grippe chez des personnes jeunes en bonne santé, sans évidence pour une réduction
des complications, de la mortalité et de la transmission chez les sujets âgés.

Etiologie:
Chez les personnes atteintes de pleurésie, les deux couches de la plèvre deviennent enflammées (rouges et enflées). Cela peut créer un espace entre les couches, appelé « cavité pleurale ». Cela peut se transformer en pleurésie avec épanchement, cet espace peut se remplir de liquide et il peut s'y développer une infection.

Etiologies principales:
Infectieuses:
La plupart des cas de la pleurésie, la cause initiale est une infection virale (comme la grippe, par exemple) ou bactérienne (dans le cadre d'une pneumonie par exemple).

Cancéreuses:
Les pleurésies métastatiques sont liées aux cancers bronchiques, aux cancers du sein et aux lymphomes. Le mésothéliome pleural ou cancer de la plèvre est la seconde cause de pleurésie d'origine cancéreuse. Il touche plus souvent l'homme et les antécédents de contact avec l'amiante sont fréquents.

Cardiaque:
Les pleurésies cardiaques correspondent à une insuffisance cardiaque congestives et sont d'origine mécanique par défaillance du myocarde gauche et élévation de la pression dans les capillaires (vaisseaux) pulmonaires. La pleurésie est souvent bilatérale et elle disparaît après le traitement de l'insuffisance cardiaque.

Symptômes:
Cette inflammation de la plèvre se traduit par des douleurs aiguës et intenses au niveau du thorax et de la poitrine lors d'une respiration profonde. La douleur peut également être localisée au niveau des épaules.

Mais aussi:
- Une gêne respiratoire
- Une douleur thoracique exacerbée par l'inspiration
- Une toux sèche
- Un essoufflement
- Une fièvre en cas d'infection.

Etiologie:
La LAM est la conséquence d’anomalies (mutations) survenant sur l’un ou l’autre des deux gènes suivants : les gènes TSC1 et TSC2, localisés respectivement sur les chromosomes 9 et 16.

Etiologie:
Différentes situations peuvent conduire à une élévation de la pression pulmonaire
• une maladie préexistante des poumons
• une insuffisance cardiaque
• une maladie du foie
• des embolies pulmonaires à répétition
• certaines maladies inflammatoires et rhumatismales.
Cependant, dans un certain nombre de cas, il n’y a pas de cause identifiable.
L’hypertension pulmonaire se manifeste par des difficultés à l’effort (fatigue, difficulté à respirer, syncope) qui souvent passent inaperçues, notamment chez les personnes âgées.
NB : Il n’y a pas de relation entre l’hypertension artérielle commune qui est mesurée à l’avant-bras et l’hypertension pulmonaire.

Symptomatologie:
Les symptômes du SPH se manifestent 1 à 5 semaines après l'exposition, mais le délai moyen est de
2 à 4 semaines. Cette maladie est extrêmement grave, car environ 40 % des personnes atteintes en
meurent.
Elle débute par des symptômes ressemblant à ceux de la grippe.
Au stade initial, le sujet peut présenter de la fièvre, des frissons, des myalgies (douleurs
musculaires), des céphalées (maux de tête), des nausées, des vomissements, un essoufflement, un
pouls rapide et des troubles gastro-intestinaux.
La maladie évolue toutefois rapidement, et les personnes infectées voient leur pression artérielle
chuter de façon anormale tandis que leurs poumons se remplissent de liquide. Une grave
défaillance respiratoire, entraînant la mort, peut survenir quelques jours après l'apparition des
premiers symptômes.

Traitements:
Il n'existe aucun vaccin, traitement ou remède spécifique contre l'infection à hantavirus, mais le dépistage et l'administration de soins précoces dans une unité de soins intensifs peuvent contribuer au rétablissement du patient. Des médicaments peuvent être prescrits aux personnes infectées par un hantavirus pour soulager la fièvre et la douleur, de même qu'une oxygénothérapie (utilisation d'oxygène à des fins thérapeutiques).

Prophylaxie:
Il faut tenter d'atténuer la présence des souris et de restreindre tout contact avec leurs excréments, leur urine et leur salive

Les maladies amiante

Abestose: maladie chronique des poumons (fibrose pulmonaire) causée par une exposition prolongée à des fibres d'amiante. L’asbestose est une pathologie chronique qui évolue irréversiblement vers une insuffisance respiratoire terminale. Par ailleurs, l’asbestose expose à des risques accrus de développer différents cancers, dont le cancer du poumon.

Mésothéliome: Le mésothéliome est une forme rare et virulente de cancer des surfaces mésothéliales qui affecte le revêtement des poumons (la plèvre), de la cavité abdominale (le péritoine) ou l'enveloppe du cœur (le péricarde).

Cancer du poumon

Le syndrome d’apnée du sommeil est une pathologie fréquente dans la population. Sur la base
d’études relativement anciennes, on considère qu’environ 4% des hommes et 2% des femmes d’âge
moyen en souffrent. Avec l’amélioration des techniques de mesure, la fréquence de ce trouble dans
la population a tendance à augmenter. Les facteurs prédisposant au développement des apnées du
sommeil sont l’obésité, l’âge, le sexe masculin ainsi que la forme de la gorge et de la mandibule
(rétrognathie). La prise d’alcool le soir et la position dorsale peuvent également favoriser les apnées.
Les apnées du sommeil peuvent aussi survenir chez les enfants : contrairement aux adultes, elles
sont dans cette classe d’âge essentiellement dues à une hypertrophie des amygdales et des
végétations.

le premier changement est une inflammation, ou un gonflement, moyennant quoi les voies aériennes sont enflammées et sécrètent un mucus épais.

Le deuxième changement est l'inflammation qui entraîne une constriction des muscles entourant les voies aériennes, provoquant leur rétrécissement. Ce rétrécissement est également dénommé bronchospasme (spasme brusque et involontaire des muscles lisses des bronches distales).

Le troisième changement est une augmentation de la sensibilité des voies aériennes ayant pour effet une sensibilité excessive du sujet asthmatique aux produits de desquamation des animaux, au pollen, à l'air froid et à la fumée de cigarette, pour n'en citer que quelques-uns.

Remèdes naturels:
Remèdes naturels utilisables: Viorne en gémothérapie, curcuma à haute dose, gaffe avec les huiles essentielles avec des personnes qui ont une inflammation au niveau des bronches (sauf par voie orale par exemple), Le cassis en gémothérapie. En anti-hystaminique: le plantin en EPS. En tisane, toutes les plantes pectorales (mauve, guimauve, le tussilage, le thym, la sarriette, le bouillon blanc, le coquelicot, etc.). Plantain, desmodium, cassis, mélisse ==> pas mal en traitement de fond.

Médication:
Médicaments ==> broncodylatateurs pour agir sur les muscles (le ventolin avec son composant: le salbutamone), les anti-inflammatoires pour l’inflammation et des mucolytiques qui vont fluidifier le mucus (mucus considéré de mucine, c’est un maillage serré. Plus ils sont serrés plus ils seront serrés par la suite. Les mucolytiques desserres ces jonctions afin de faciliter l’expectorant.

Il y a aussi des anti-histaminiques en cas de toux sèche car c’est souvent qu’une question d’inflammation

La bronchiectasie est une destruction et un élargissement anormaux des bronches dus à une inflammation ou une infection chronique. Les voies aériennes présentent alors un élargissement anormal. Un excès de mucus se forme et s'amasse dans les voies aériennes élargies. Les petits poils qui tapissent les voies respiratoires, les cils, peuvent également être endommagés, ce qui affecte la capacité du patient à débarrasser les poumons de la poussière et des germes. Du fait du dysfonctionnement des cils, le mucus amassé est difficile à éliminer. Les infections pulmonaires sont fréquentes.

La bronchite est une inflammation des bronches, pouvant apparaître sous deux formes distinctes :

La bronchite aiguë : bénigne chez les personnes en bonne santé, les symptômes disparaissent sans traitement en moins de 3 semaines.

Les signes de bronchite aiguë sont:
• Une toux grasse avec des expectorations visqueuses ;
• Un essoufflement et une douleur à la poitrine ;
• Une sensation de malaise général : fatigue, baisse d’appétit, courbatures...

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : regroupant la bronchite chronique et l’emphysème.

Différence entre la bronchite chronique et l'emphysème:

Les carcinomes non à petites cellules : représentent 80% des tumeurs. Cette forme de cancer du poumon, qui représente environ 80 % de cas, se détecte et se traite plus facilement que le cancer à petites cellules. Il se développe plus lentement. Cette catégorie comprend 3 sous-groupes : l’adénocarcinome, le carcinome épidermoïde et le carcinome à grandes cellules indifférenciées. Il en existe d’autres formes, beaucoup plus rares.

Les carcinomes à petites cellules sont plus rares. Ils se propagent rapidement et ne sont en général diagnostiqués qu’à un stade avancé, alors que des métastases sont déjà présentes. Il s'agit de la forme la plus dangereuse de cancer du poumon. Environ 20% des cas de cancers du poumon se présentent sous cette forme. Au moment du diagnostic, le risque que le cancer se soit déjà dispersé ailleurs dans le corps est élevé. Il croît rapidement et il est souvent impossible de le traiter au moyen d’une chirurgie. On emploie plutôt la chimiothérapie et la radiothérapie.

la phase catarrhale (= inflammation des voies respiratoires) dure entre une à deux semaines. Elle est caractérisée par une fièvre peu élevée (voire pas de fièvre du tout), une toux faible et un nez qui coule. A ce moment, il n’est pas possible de différencier la coqueluche d’une infection des voies respiratoires provoquée par un virus.

la phase paroxysmale (= maximum d’intensité) dure entre deux et six semaines et est typique de la coqueluche. Les quintes de toux caractéristiques de la coqueluche apparaissent : le malade tousse cinq à dix fois sans pouvoir s’arrêter ni respirer. A la fin de la quinte, il reprend son souffle, souvent par une grande inspiration très bruyante que l'on appelle "le cri du coq" et qui a donné son nom à la maladie.

Ces quintes peuvent survenir jusqu’à plusieurs fois par heure, interférant avec le sommeil et l’alimentation des bébés en particulier. Parfois, les enfants sont cyanosés (coloration bleutée de la peau, des lèvres et/ou de la langue notamment, car ils n’ont pas assez d’oxygène dans le sang) ou vomissent après les quintes.
Les malades peuvent avoir de la fièvre pendant cette phase, mais c’est rarement le cas.

la phase convalescente, durant laquelle les voies respiratoires guérissent et les quintes de toux s’espacent. Cette phase peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois (c'est pour cela qu'on appelle aussi la coqueluche "la toux des 100 jours"). Les quintes sont alors plus rares et moins sévères, mais toujours aussi incommodantes (elles empêchent de dormir ou de faire du sport).

Plantes à utiliser:
Plantes dans ces cas-là: Mauve (toutes les plantes pectorales, faites pour calmer les inflammations de la muqueuse). Pourquoi pas du bol d’air Jaquier.

Surtout ne pas inhaler des huiles essentielles!

Traitements

Traitement antibiotique:
Des antibiotiques sont prescris en cas de coqueluche: l'érythromycine (Erythrocine) aux adultes et l’azithromycine (Zithromax ou autres) ou la clarithromycine (Klacid ou autres) aux enfants.
Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim ou autres) peut également être prescrit en cas de coqueluche. Ce médicament ne peut toutefois pas être donné aux femmes enceintes.
S’il est administré assez tôt après le début de la maladie, le traitement antibiotique permet de diminuer la sévérité et la durée des symptômes (comme la toux par exemple). Son but principal est de tuer la bactérie et ainsi de diminuer sa transmission.
Une personne qui a la coqueluche est contagieuse pendant plus de trois semaines, mais après cinq jours de traitement antibiotique, elle ne l’est plus.
Attention : le traitement antibiotique ne protège pas toujours contre les complications de la coqueluche.

Autres traitements:
D’autres médicaments sont parfois prescrits en cas de coqueluche, mais ils sont inefficaces pour la traiter, c’est-à-dire qu’ils n’ont aucun effet sur les symptômes de la maladie. Il s'agit notamment :
• des bronchodilatateurs (médicaments donnés aux asthmatiques pour dilater les bronches et faciliter la respiration)
• des antitussifs (médicament contre la toux), qui ne devraient jamais être donnés aux enfants, car ils ont un effet sédatif (ils font dormir) comportent un risque d’induire une pause respiratoire (l’enfant arrête de respirer), ce qui peut être dangereux.

Les jeunes enfants sont souvent hospitalisés en cas de coqueluche. Le but est de surveiller de près leur respiration parce qu'ils font souvent des apnées (pause de la respiration). Il s’agit aussi de s’assurer qu’ils arrivent à boire et à manger suffisamment malgré la toux et les fréquents épisodes de vomissements. Il est parfois nécessaire de les nourrir par une sonde nasogastrique (un petit tuyau qui va du nez à l’estomac et dans lequel on introduit les boissons et les aliments).
Les complications possibles de la coqueluche sont :
• une pneumonie (infection grave des poumons), dans 25% des cas environ
• une otite moyenne aiguë (infection de l’oreille)
• des convulsions (contraction brusque et involontaire des muscles, comme une crise
d’épilepsie), dans 2-4 % des cas environ
• des lésions du cerveau (encéphalopathie), dans 5 cas sur 1000, qui peuvent laisser des
séquelles à vie
• le décès, pour un enfant sur 1000 âgé de moins de six mois, voire même chez un enfant sur
100 âgé de moins de 2 mois

Symptômes:
Ils proviennent principalement d'un gonflement qui se forme autour de la boîte vocale (larynx), de la trachée et des bronches. Le symptôme phare est la toux.

Etiologie:
Le croup est causé par de nombreux virus. Cependant, le virus parainfluenza est celui qui engendre le plus le faux croup chez les jeunes enfants.
C’est pendant l’automne et l’hiver que les enfants contractent le plus le croup, même s’il peut les atteindre en toute période de l’année.
Tout comme pour la grippe, cette maladie peut se transmettre par le biais des gouttelettes infectées qui se propagent lorsqu’une personne malade tousse ou éternue. Les particules du virus peuvent également être présents sur les jouets et autres surfaces. Si l’enfant touche une surface ou un objet contaminé, puis touche ses yeux, son nez ou sa bouche, une infection peut s’en suivre.

Traitement:
L’administration de stéroïdes, tels que le budésonide (Pulmicort, Rhinocort, Vannair) ou le dexaméthasone, permet de soulager l’enfant touché par le croup. Pour les cas sévères, il est possible d’associer de l’adrénaline (qui va servir à stimuler les organes vitaux via le système orthosympathique pour relancer la machine (coeur et poumon). Les petits patients dont la saturation d’oxygène ne dépasse pas 92 % sont susceptibles d’être traités par oxygénothérapie. Cependant, les médecins privilégient d’autres alternatives au masque à oxygène dont la vue peut engendrer une augmentation de l’agitation chez l’enfant.
En cas de fièvre et de douleur, il est possible d’utiliser du paracétamol.

Diagnostic: Il apparaît un essoufflement progressif à l’effort, une respiration sifflante, une toux chronique avec expectorations, et de fréquents refroidissements.
Le diagnostic se fait souvent chez l’adulte vers l’age de 30–50 ans, bien que le déficit génétique existe depuis la naissance. L’histoire peut être évocatrice, avec des problèmes respiratoires chez plusieurs membres d’une famille. La maladie peut être suspectée sur la radiographie du thorax et le scanner. Les laboratoires peuvent doser l’alpha-1 antitrypsine dans le sang et préciser le type génétique de la maladie

Traitement: Il est possible d’administrer l’alpha-1 antitrypsine sous forme d’injections hebdomadaires, mais seulement 2% du produit parviennent aux poumons et l’efficacité à long terme de ce traitement reste incertaine.
Les mesures préconisées pour toute BPCO restent valables : arrêt complet du tabagisme, protection contre la pollution, médicaments bronchodilatateurs, vaccinations contre la grippe et les pneumocoques, antibiotiques et corticostéroïdes en cas d’exacerbation, physiohérapie, et en cas d’aggravation, oxygénothérapie, réhabilitation, éventuellement chirurgie de réduction ou greffe pulmonaire.

Physiopathologie: Le réseau veineux est la partie du système circulatoire qui ramène le sang désoxygéné vers le cœur et les poumons. Ces veines peuvent être le lieu de formation de caillots sanguins (thrombus) pouvant partiellement ou complètement bloquer la circulation sanguine, ce qui s’appelle une thrombose veineuse. Ce caillot est à fort risque de se détacher et de circuler dans le flux sanguin jusqu’au cœur, qui l’enverra en direction des poumons, où il se logera dans une artère, compromettant ainsi la circulation sanguine normale : c’est l’embolie pulmonaire. Cette entité médicale est la complication la plus redoutée de la thrombose veineuse profonde, pouvant mettre la vie en danger. Ces deux événements – embolie et thrombose – font partie de la même maladie, la maladie thrombo- embolique veineuse (MTEV).

Dans de rares cas, l'embolie pulmonaire n’est pas constituée d’un caillot de sang provenant d’une veine. Le corps étranger faisant obstacle à la circulation pulmonaire peut être constitué d’air (embolie gazeuse), de graisse (embolie graisseuse, après une opération par exemple) ou de cellules
tumorales (embolie tumorale).
L’embolie pulmonaire se manifeste par une douleur thoracique (douleur dans la poitrine) d’apparition brutale, associée à une difficulté à respirer. La douleur est en général exacerbée par la
respiration. Il faut également évoquer ce diagnostic en présence d’une toux sèche, de sueurs froides,
d’une cyanose (coloration bleuâtre des lèvres, de la peau et des ongles), de palpitations (cœur qui bat la chamade) ou de malaise. Si l’embolie pulmonaire est importante (embolie pulmonaire massive), elle peut se répercuter sur le cœur et conduire à un état de choc, voire un arrêt cardiaque.

Physiopathologie: Le mucus normal est fluide et s’écoule donc facilement. Il nettoie les poumons en éliminant les saletés et les microbes de leurs voies aériennes. Chez les personnes atteintes de fibrose kystique, le mucus est visqueux et obstrue ces voies, ce qui peut nuire à la respiration.
De plus, des bactéries peuvent s’accumuler dans les voies aériennes puisque le mucus ne peut pas s’en écouler aussi rapidement qu’il le devrait. Cela provoque des cycles d’infection et d’inflammation (gonflement des voies aériennes) pouvant endommager les tissus pulmonaires.

Symptômes:
• difficulté à respirer
• toux avec expulsion de mucus épais (plus on a de mucus moins on a d'appétit)
• difficulté à prendre du poids
• selles volumineuses, fréquentes et puantes
• peau salée au goût (hypersudation)
• infections pulmonaires à répétition/li>
• évacuation tardive du méconium (obstruction de l’intestin grêle par les selles du nouveau-né).

Physiopathologie: Les troubles caractéristiques de la maladie sont un essoufflement croissant à l’effort, une toux généralement sèche, une grande fatigue et une baisse de la résistance aux efforts physiques.
Les symptômes relativement non spécifiques rendent difficile le diagnostic de la maladie.
Une fibrose pulmonaire peut être déclenchée par des lésions dues à l’irradiation, par la prise de médicaments ou par l’inhalation de poussières.
Les poumons des personnes atteintes de FPI ne présentent pas les signes habituels d’inflammation. On pense plutôt que la cicatrisation de leurs poumons est le résultat d’un autre mécanisme plus subtil qui différencie la FPI de la fibrose pulmonaire (non idiopathique).

Les personnes dites qui sont à risques de complications sont:
• les personnes atteintes de certaines maladies chroniques (MPOC, asthme, diabète, cancer, etc.);
• les enfants âgés de 6 mois à 5 ans;
• les personnes âgées de 60 ans et plus;
• les femmes enceintes (2e et 3e trimestre surtout) ;
• les personnes qui ont un système immunitaire affaibli (VIH, greffe d’organes, etc.)
• les personnes résidant dans des centres de longue durée ou des maisons de soins infirmiers,
quel que soit leur âge;
• les personnes atteintes d’obésité morbide (IMC> 40)
• les personnes d’origine autochtones;
• les travailleurs en contact avec la population à risque de complications (travailleurs du
domaine de la santé, des garderies, etc.).

Symptômes:
Même si la grippe est une affection respiratoire, tout l’organisme en souffre.
Habituellement, le sujet présente des symptômes aigus qui apparaissent soudainement. La fièvre s’installe rapidement et s’accompagne de frissons, d’une faiblesse générale, d’une perte d’appétit et de douleurs musculaires vives dans tout le corps. La plupart des gens recouvrent la santé entre 5 à 10 jours sans subir de complications.
La fatigue et la toux peuvent cependant persister jusqu’à 2 semaines et plus. Des symptômes gastro- intestinaux tels que des nausées, des vomissements et de la diarrhée peuvent quelquefois accompagner la grippe, ils sont toutefois plus fréquents chez les enfants.

Symptômes observables :
• Fièvre
• Toux
• Mal de gorge
• Fatigue et faiblesse
• Douleurs musculaires
• Maux de tête
• Perte d’appétit
• Congestion nasale ou écoulements nasaux.

Complications:
Les complications de la grippe peuvent comprendre la déshydratation, la sinusite, l’otite, la bronchite et la pneumonie.