PATOKINESIS

Parálisis cerebral discinética

FACTORES DE RIESGO

Madre en gestación a los 30 años

Al momento del nacimiento presenta hipoxia perinatal

Maltrato intrafamiliar durante el embarazo

Subtopic

SIGNOS Y SINTOMAS

No cuenta con control de esfínteres

Presenta reflejos como presión palmar, Babinski y clonus

Hiperreflexia de los reflejos osteotendinosos

La integridad refleja

Tono muscular hipertrófico

Disminución en la fuerza muscular

QUE ES

Es la forma de PC que más se relaciona con factores perinatales, hasta un 60-70% de los casos. Se caracteriza por una fluctuación y cambio brusco del tono muscular, presencia de movimientos involuntarios y persistencia de los reflejos arcaicos.

CLASIFICACION

a) forma coreoatetósica, (corea, atetosis, temblor)

b) forma
distónica

c) forma mixta, asociada con espasticidad.

Calificación

1/4 para abdominal y paravertebrales,
2+/4 para miembros superiores en inferiores

Según la escala de ashworth modificada

Tono hipertrofico

Respecto a su fuerza muscular se encuentra

1 /5 para abdominales y paravertebrales
2/5 para miembros inferiores,
3/5 para cuello y miembros superiores

Según la escala de Daniels

Debilidad muscular

En los rangos de movimiento a nivel activo son irregulares e involuntarios

A nivel pasivo lo realiza en todo su arco de movimiento

Falta de movimiento

Disminución en el aporte nutricional y de oxigeno a los músculos

DOLOR

Presenta pies valgo y poca masa muscula

Desempeño o rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia)

FISIOPATOLOGIA

Tienen problemas para controlar los movimientos de sus manos, brazos, pies y piernas, lo que les dificulta estar sentadas y caminar.

Los movimientos son involuntarios, y pueden ser lentos y contorsionantes o rápidos y espasmódicos.

A veces afectan la cara y la lengua, y la persona tiene dificultad para succionar, tragar y hablar.

Disfagia

Acepta y tolera vía oral, con dieta semiblanda

Dificultad para tragar alimentos o líquidos, que surge de la garganta o el esófago y va desde una leve dificultad hasta el bloqueo completo y doloroso.

Hipertrofia de los cornetes nasales

constantes vitales encontrándose dentro de los parámetros normales para su edad.

Síndrome Bronco-obstructivo recurrente.

Ventilación

No realiza la gran mayoría de patrones motores y requiere de asistencia

Para los traslados o desplazamientos requiere ayuda técnica silla de ruedas

Función motora (Control motor – Aprendizaje motor – Patrones de movimiento)

Control cefálico en estadio elemental, rolados estadio inicial y sedente con el uso de aditamentos

Control postural

Características antropométricas

Alerta, Atención y Cognición

orientado en persona, desorientación en tiempo y lugar

Mecanismo de Soporte Protectivo y Órtesis

PARKINSON

Que es

La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo complejo de aparición en la edad adulta y que constituye la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente por detrás de la demencia tipo Alzheimer. Es caracterizada clínicamente por la presencia de un fenotipo motor “típico” (parkinsonismo)

Clasificación

Diagnostico reciente

Estadio 1

Afectación unilateral

Estadio 2

Afectación bilateral, con equilibrio normal

Moderadamente afectado

Estadio 3

Afectación bilateral con afectación del equilibrio

Estadio 4

Aumento del grado de dependencia

Severamente afectados

Estadio 5

Requiere silla de ruedas o reposo en cama

Usuario se encuentra en silla de ruedas con uso de cojín anti escaras

Presenta alteración de la capacidad cognitiva y del movimiento

son esos acúmulos de proteínas que se producen en las neuronas, y que son patológicos

Puede causar daños a nivel motor y cognitivo

Dependiendo del lugar de concentración de los cuerpos de lewy

Se relaciona con el Parkinson y la demencia por cuerpos de Lewy

En ambas enfermedades es el depósito anómalo de alfa-sinucleínas el que origina la enfermedad

Por ello, reciben el nombre de alfasinucleopatías.

afecta al sistema que forma parte del sistema motor como ocurre en el Parkinson

puede estar presente de forma difusa en toda la corteza cerebral.

Esta afectación es la que produce una demencia precoz

También con el Alzheimer

En la demencia con Cuerpos de Lewy la pérdida de neuronas colinérgicas

Tiene relación con los cambios cognoscitivos de la enfermedad

En la demencia con cuerpos de Lewy la atención y concentración están más afectadas que la memoria

A diferencia de lo que ocurre en la Enfermedad de Alzheimer

Factores de riego

Paises industrializados

EDAD

Personas que trabajan en cultivos

Por exposición a pesticidas

Industrias metaleras

Por sobre exposición a:

Cobre

Plomo

Factores geneticos

Signos y síntomas

Temblor

Rigidez de los músculos

Lentitud del movimiento (bradiquinesia)

Falta de expresión facial

Patrón afectado

DOMINIO NEUROMUSCULAR

PATRON G

Alteración de la función motora e integridad sensorial asociada con polineuropatías agudas o crónicas.

Diagnostico medico

DEMENSIA POR CUERPOS DE LEWY

Que es

Factores de riesgo

Edad avanzada

Factores genéticos

Afecta principalmente a los hombres

Es una enfermedad o síndrome degenerativo y progresivo del cerebro. es una de las causas más comunes de demencia en personas mayores. Demencia es la pérdida de funciones mentales lo suficientemente severa para afectar su vida diaria y sus actividades.

Clasificación

Leve

Moderada

Severa

Muy severa

Signos y síntomas

Alucinaciones visuales

Trastornos del movimiento (Parkinsonismo)

Problemas cognitivos

Dificultades para dormir

Atención fluctuante

Depresión

Apatía

Afecta principalmente a los hombres

perdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia nigra

Disminución de niveles de dopamina

el gen SNCA que codifica la proteína α-sinucleina

Producen un mal plegamiento y agregación de esta proteína

Produce la formación de fibrillas similares a amiloides, conocidos como cuerpos de Lewy

se acumulan y podrían tener un efecto neurotóxico

hacen parte de la vía nigraestriatal que se proyecta hacia los ganglios basales

La vía indirecta normalmente es inhibida por la liberación de dopamina

esta inhibición se pierde en la EP por la deficiencia de dopamina

lo que resulta en una disminución de la actividad locomotora y la consiguiente bradicinesia

Produciendo dificultad para realizar diversas actividades

AVD

Autocuidado y manejo del hogar

Velocidad de la marcha

Resistencia y capacidad aeróbica

En la vida diaria

Limitación en la actividad

Independencia funcional

Marcha

Praxias ideomotoras

Mover objetos

Restricción en la participación

Vida social

Relacionarse

vida laboral

Reacciones protectivas

Integridad refleja

Independencia

Falta de movimiento

la vía directa normalmente es excitada por la liberación de dopamina

esta excitación se pierde en la EP dando lugar a la inhibición de las neuronas estriatales

por lo que la actividad del tálamo no es inhibida

Puede enviar impulsos excitatorios a la corteza motora y generando así la actividad motora en forma de temblor

Estabilidad de la marcha

Seguridad de la marcha

Falta de movimiento

Disminución de la masa muscular

Desempeño muscular

Caracteristicas antropometricas

Rigidez articular y muscular

Afectación postural

Postura

Marcha locomoción y balance

Disminución del rango de movimiento

Rango de movimiento articular

RESOLUCION 0459 DEL 2012

Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual

CONCEPTOS CLAVE

VIOLENCIA SEXUAL:

Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona.

VIOLACIÓN/ASALTO SEXUAL:

Cualquier acto de naturaleza sexual no deseado como besos, caricias, sexo oral o anal, penetración vaginal, que es impuesto a una persona.

ABUSO SEXUAL:

Aprovechamiento, por parte del sujeto activo del delito o agresor, de circunstancias que lo ubican en una situación ventajosa frente a la victima.

EXPLOTACION SEXUAL:

Hace referencia a la violencia sexual en la cual el medio utilizado por el agresor es la cosificación de la víctima, es decir, es convertida en una mercancía y utilizada sexualmente.

TRATA DE PERSONAS CON FINES DE EXPLOTACION SEXUAL:

Manifestación contemporánea de esclavitud. El agresor atrae a la victima con la intención de trasladarle (dentro o fuera de su ciudad, departamento, país) y, finalmente, la acoge con la finalidad de explotarla sexualmente.

PROFILAXIS:

Conjunto de medidas que se toman para proteger o preservar de las enfermedades

RUTA DE ATENCION A VICTIMAS DE LA VIOLENCIA SEXUAL

RUTA DE ATENCION

DESDE EL SECTOR SALUD

Detección, Prevención y Tratamiento de ITS y VIH

Prevención y manejo de embarazo por violencia sexual

Consulta de urgencias en salud mental

Seguimiento y vigilancia epidemiológica

manejo de las enfermedad de trasmisión sexual

PASO 6

Asegure profilaxis sindromática para ITS durante la consulta inicial por salud

Inicio del esquema de vacunación para las IPS mas frecuentes

Principalmente inicie profilaxis para Hepatitis B

PASO 7

Asegure profilaxis para VIH/Sida durante la consulta inicial por salud

Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro de profilaxis para VIH/Sida cuando está indicada

Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual

Ordene o suministre la profilaxis para VIH/Sida.

Transcurridas 72 horas desde la agresión sexual

Riesgo considerable para
la exposición al VIH

Cuando existe contacto con fluidos del agresor

Es conocido que el agresor esta infectado por VIH

Riesgo insignificante para
la exposición al VIH

Cuando existe contacto con fluidos del agresor

Si se conoce o sospecha la situación de VIH del agresor.

Derechos reproductivos

PASO 8

Asegure anticoncepción de emergencia y Acceso a Interrupción Voluntaria del Embarazo

Durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual

Debe ser prescrita la anticoncepción de emergencia de tipo hormonal en todo caso de violencia sexual

El uso o no del anticonceptivo no esta sujeto a la confirmación de embarazo

Administrar Levonorgestrel en la dosis de 1500 microgramos (dos tabletas juntas)

La víctima de violencia sexual tiene derecho a recibirlo oportunamente si esa es su decisión

Después de 72 y antes de 120 horas de una agresión sexual:

La interrupción voluntaria del embarazo (lVE) es una opción de las mujeres frente al embarazo resultante de violencia sexual

La intervención esta orientada a prevenir la morbi-mortalidad materna y los daños personales, familiares y sociales que genera.

Es constitucionalmente inaceptable gue transcurran más de cinco días corridos entre la solicitud y la realización de una IVE a cualquier mujer embarazada como resultado de violencia sexual que exprese su decisión de ejercer ese derecho.

Paso 9

Asegure una intervención terapéutica inicial especializada en salud mental para la víctima durante la primera consulta

Esta orientación debe ser realizada por profesionales de trabajo social, psicología, psiquiatría y otros profesionales de la salud y las ciencias sociales, debidamente entrenados en el manejo de violencias sexuales y con experticia tanto en temas de salud sexual y reproductiva, como de derechos sexuales y reproductivos

Diagnostico medico

Alzheimer

Que es?

Signos y sintomas

Problemas con el lenguaje

Dificultades para realizar tareas habituales

Desorientación en tiempo y espacio

Pérdida de memoria

Cambios de humor o comportamiento

Cambios de personalidad

Definición

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad cerebral que ocasiona problemas relacionados con la memoria, el pensamiento y el comportamiento

La enfermedad puede causar que una persona se confunda, se pierda en lugares conocidos, extravíe las cosas o tenga problemas con el lenguaje

Clasificación

INICIAL

La sintomatología es leve

INTERMEDIO

Síntomas con gravedad moderada

Es más dependiente

Necesitando ayuda para el autocuidado

Dificultad para comunicarse

Cambios de
comportamiento

AVANZADO O TERMINAL

Etapa final

Etiología

En su mayoría son esporádicos

Con un inicio tardío (≥ 65 años)

Los cromosomas 1, 12, 14, 19 y 21

Influyen en la iniciación y la progresión de la enfermedad de Alzheimer

Las mutaciones en los genes para la proteína precursora del amiloide

Conduce al depósito y la agregación fibrilar de beta-amiloide

Es el principal componente de las placas seniles

Con el tiempo conducen a la formación de ovillos neurofibrilares

Conduce a la pérdida de sinapsis y neuronas

Lo que provoca una atrofia macroscópica de las áreas afectadas del encéfalo

produce una atrofia cerebral progresiva

Desde el punto de vista bioquímico, se asocia a una disminución de los niveles cerebrales de acetilcolina

Es un neurotransmisor fundamental para la comunicación entre neuronas (aprender y memorizar)

Esto ocasiona

Perdida de información neuronal

Recuerdos

Realizar actividades

Comer

disminución del peso corporal

Características antropométricas

Aseo personal

Autocuidado y Manejo en el hogar

deterioro emocional

Praxias

alteración en la calidad con que se desempeñan algunas actividades

La deambulacion

Marcha, Locomoción y Balance

Disminuye calidad de vida

Restricción en la participación

Vida laboral

Vida social

Actividades grupales

Limitación en la actividad

Independencia funcional

Praxias y gnoxias

actividades de la vida diaria

Ocasionada por inseguridad

produce disminución en la movilidad

Resistencia /Capacidad aeróbica

Tiempo prolongado en una posición

aumento del riesgo de sufrir ulceras por presión

Integridad integumentaria

Falta de oxigenación

Disminuye el flujo sanguineo

Circulación (arterial-venosa-linfática)

Alteración en el aporte de nutrientes

Atrofia muscular

Desempeño muscular

Se producen retracciones musculares

Disminuye la movilidad

Rango de movimiento articular

Disminución de los procesos cognitivos

Por el daño a nivel neuronal

Alerta, Atención y Cognición

El mecanismo por el cual causan tal daño no se conoce bien

Diagnostico medico

Artrosis
Reemplazo de rodilla bilateral

Que es

Definicion

Enfermedad articular degenerativa caracterizada por un deterioro progresivo del cartílago hialino acompañado de alteraciones sinoviales y del hueso subcondral.

Clasificación

Primaria

Localizada

Generalizada

La etiología de la artrosis es desconocida en un 70-85% de los casos, clasificándose así como primaria

Incluyendo factores genéticos, metabólicos y locales que interactúan ocasionando un proceso de deterioro del cartílago

Produce una reacción proliferativa del hueso subcondral e inflamación de la sinovial.

la lesión inicial consiste en un edema de la matriz cartilaginosa

En fases posteriores se aprecia una progresiva desestructuración de las capas del cartílago

Apareciendo fisuras y finalmente áreas denudadas que muestran directamente el hueso subcondral en el espacio sinovial

Este hueso subcondral tiende a esclerosarse, aumentando su rigidez y disminuyendo su capacidad para absorber las cargas de presión habituales

Se manifiesta asimismo en las inserciones de la cápsula articular dando lugar a los osteofitos característicos de esta enfermedad

Desde el punto de vista bioquímico existe una disfunción del metabolismo del condrocito

Los proteoglicanos que éste produce son de menor calidad, teniendo una menor capacidad de retención de agua

Por tanto una menor elasticidad ante la presión y menor resistencia al impacto

Lo que produce una sensación de dolor

Dolor

Marcha antalgica

Alteraciones biomecanicas

Afecta el patron de marcha

Marcha, Locomoción y Balance

Disminucion de la movilidad por dolor

Sedentarismo

Desempeño o rendimiento muscular

Rango de movimiento articular

Desacondicionamiento fisico

Disminucion en el aporte sanguineo

Disminucion del liquido sinovial

Aumento de la rigidez

Requiere cirugia

Reemplazo bilateral de rodilla

Lo que produce cicatriz de gran tamaño

Afectando la continuidad de la piel

Dominio integumentario

debido a la hipomovilidad

aumenta el riego de presentar ulceras

Integridad integumentaria

Disminuye el grado de independencia funcional

Afectando las AVD

Autocuidado y Manejo en el hogar

Disminuye la calidad de vida

Limitación a la actividad

Independencia funcional

Desplazamientos independientes

Marcha

Mover objetos

Restricción en la participación

Vida laboral

Vida social

Relaciones interpersonales

Afectando

Dominio cardiovascular

Resistencia /Capacidad aeróbica

Características antropométricas

Daño a nivel articular

Secundaria

Enfermedades metabólicas

Enfermedades endocrinas

Enfermedades articulares inflamatorias

Disfunción articular interna

Signos y sintomas

Dolor articular

Limitación de los movimientos

Crepitacion

Grados variables de tumefacción o incluso derrame sinovial

Deformidad y mala alineación articular

Integridad y Movilidad articular

DOMINIO MUSCULOESQUELETICO

PATRON H

Inestabilidad y la rigidez articular

Diagnostico medico

Alzheimer

Subtopic

Qu es

Definicion

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad cerebral que ocasiona problemas relacionados con la memoria, el pensamiento y el comportamiento

La enfermedad puede causar que una persona se confunda, se pierda en lugares conocidos, extravíe las cosas o tenga problemas con el lenguaje

Clasificación

INICIAL

La sintomatología es leve

INTERMEDIO

Síntomas con gravedad moderada

Es más dependiente

Necesitando ayuda para el autocuidado

Dificultad para comunicarse

Cambios de comportamiento

AVANZADO

Etapa final

Etiología

En su mayoría son esporádicos

Con un inicio tardío (≥ 65 años)

Los cromosomas 1, 12, 14, 19 y 21

Influyen en la iniciación y la progresión de la enfermedad de Alzheimer

Las mutaciones en los genes para la proteína precursora del amiloide

Conduce al depósito y la agregación fibrilar de beta-amiloide

Conduce a la pérdida de sinapsis y neuronas

El mecanismo por el cual causan tal daño no se conoce bien

Lo que provoca una atrofia macroscópica de las áreas afectadas del encéfalo

produce una atrofia cerebral progresiva

Desde el punto de vista bioquímico, se asocia a una disminución de los niveles cerebrales de acetilcolina

Es un neurotransmisor fundamental para la comunicación entre neuronas (aprender y memorizar)

Esto ocasiona

Perdida de información neuronal

Afectando

Praxias

alteración en la calidad con que se desempeñan algunas actividades

Peinarse
Vestirse
Comer
Ir al baño

Recuerdos

Como la familia

Esto produce

Hacer actividades

Direccion de la casa

Es el principal componente de las placas seniles

Con el tiempo conducen a la formación de ovillos neurofibrilares

Signos y sintomas

Cambios de personalidad

Pérdida de memoria

Problemas con el lenguaje

Dificultades para realizar tareas habituales

Desorientación en tiempo y espacio

Produciendo

Cambios de humor o comportamiento

Deterioro de procesos

Cognitivos

Motores

Caminar
Transferencias
Transiciones
Control motor

lo que afecta

Alteracion de la coordinacion

Control motor

Posicionamiento en sedente

afectando

Posicionamiento en bipedo

Movimiento voluntario

Coordinacion

por alteraciones en el control del tono muscular

Disminuyendo

la independencia funcional

Afecta

produciendo

aumento en el grado de sedentarismo

Produciendo desacondicionamiento fisico

Ocasionado

Retracciones

Disminuyendo la movilidad

lo que afecta

Alterando

lo que aumenta el riesgo

De presentar ulceras por presion

Afectando

Presentar caidas

Aumentando el riesgo de presentar heridas por traumatismos

llegando a producir edemas, cortes y posteriormente cicatrices

lo que ocasiona

Por el daño a nivel neuronal

aparece

Realizar actividades

como

Caminar

produciendo alteración en el balance y equilibrio

llegando a afectar

Desplazarse por sus propios medios

Comer

produciendo

disminución del peso corporal

lo que afecta

Disminución de la masa muscular

lo que disminuye la fuerza

Afectando

deterioro emocional

Afectando

En la vida diaria

Limitación en la actividad

Independencia funcional

Marcha

Praxias ideomotoras

Mover objetos

Restricción en la participación

Vida social

Relacionarse

vida laboral

FALTA DE CUPOS EN LA INSCRIPCION
DE ASIGNATURAS

DISMINUCION EN LA
SATISFACCION DE LOS
ESTUDIANTES

AUSENCIA DE PERSONAL
SUFICIENTE

EXCESO EN LA
DEMANDA DE
PERSONAL

ERROR
LOGISTICO

NO LLEVAR A CABALIDAD EL NUMERO DE CAPACITACIONES NECESARIAS

DISPONIBILIDAD DE
LA INFRAESTRUCTURA

FALTA DE ESPACIO O RESCUSOS PARA REALIZAR AMPLIACIONES

EXCESO EN LA
DEMANDA DE
ESPACIOS

PLANEAMIENTO DE NUEVOS PROGRAMAS LOGISTICOS

REPETICION REITERADA
DE ASIGNATURAS POR
PARTE DE LOS ESTUDIOSOS

FALTA DE
COMPROMISO

INSASISTENCIA A LA CAPACITACIONES

OBLIGACIONES
EXTERNAS

REQUERIMIENTOS DE MAS RECURSOS ECONOMICOS AUMENTA Y DISPONIBILIDAD DE TIEMPO

DIFICULTAD DE
APRENDIZAJE

LOS ESTUDIANTES ATRASARAN SU INICIACIÓN DE PROGAMA ACADEMICO SEMESTRAL

DIFICULTAD EN EL
DESARROLLO DE LAS
ASIGNATURAS

ALTERACION DE EL DESARROLLO
DE LAS ACTIVIDADES PROPUESTAS

FALTA DE CONOCIMIENTO EN EL PERSONAL

ERROR EN EL DISEÑO METODOLOGICO

RETROCESO EN LA ADQUISIÓN DE CUPOS

RETRASO EN EL PROCESO
DE APRENDIZAJE

Usuario de 27

Las luxaciones anteriores de hombro son las más frecuentes.

Se asocian a traumatismos, práctica de deportes y pueden ser recurrentes.

También pueden provocar rotura del labrum anterior conocida como lesión de Bankart.

La lesión de Bankart se produce de manera aguda por una luxación anterior del hombro, al rebasar el arco normal en rotación externa y/o abducción o incluso por un golpe posterior o posterolateral directo en el hombro que desplaza consecuentemente la cabeza del húmero.

La patología puede desarrollarse además por un proceso crónico caracterizado por movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza en flexión y abducción y que se relaciona también con luxación recurrente del hombro.

Produce inestabilidad

los principales cintomas son:

Dolor agudo.

Limitación de la movilidad (abducción, flexión y rotación externa).

Sensación de inestabilidad articular, pudiendo aparecer luxaciones recurrentes de hombro.

Lo que produce

Refiere 6 luxaciones en años anteriores.

La primera por golpe posterior realizando un deporte.

La segunda presenta chasquido y luxación por levantar peso excesivo desde sedente.

La tercera durante práctica deportiva le agarra el brazo y lo luxan.

La cuarta se resbala y al contacto con el suelo se luxa el hombro.

La quinta durmiendo.

Y la sexta al apoyarse en una pared.

Las luxaciones de hombro se producen cuando la cabeza con forma esférica del hueso del brazo (húmero) sale de su cavidad redondeada en la escápula (omóplato). Cuando se luxa el hombro, por lo general es empujado con fuerza por delante de la articulación. El hombro tiene una aspecto desdibujado y suele ser muy doloroso.

RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR

DESEMPEÑO MUSCULAR

CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS

INTEGRIDAD INTEGUMENTARIA

Típicamente estas luxaciones producen una depresión de la región posterolateral de la cabeza humeral que se conoce como lesión de Hill-Sachs.

En la luxación anterior de hombro es once veces más frecuente la coexistencia de lesión de Hill-Sachs y Bankart que la presencia de sólo una de ellas.

El tamaño de la lesión de Hill-Sachs predice la presencia de lesión de Bankart concomitante.

Las lesiones de Bankart óseas se asocian a lesiones de Hill-Sachs de mayor tamaño.

La presencia de lesiones concomitantes y el tamaño de dichas lesiones determinan una disminución de la superficie de contacto entre la cabeza humeral y la glenoides.

Lo cual afecta la estabilidad de la articulación y puede predisponer a recurrencia de las luxaciones.

Requiere intervencion quirurgica

Mediante artroscopia con 4 anclajes y reconstrucción de la cápsula articular.

Posterior a eso se prescribe reposo por 4 semanas con inmovilización con cabestrillo neutro de 90° y lo mantiene 2 semanas más sólo para dormir.

El periodo de inmovilización produce rigidez y esto consecuentemente producirá dolor en la articulación

DOLOR

DOMINIO NEUROMUSCULAR

Genera posturas antiálgicas

Produce disminucion del movimiento de la articulacion

Generando rigidez muscular y articular

Disminuye la amplitud de movimiento

Inicia procedo de atrofia muscular

Perdida de fuerza muscular

Perdida de masa muscular

La inmovilización y el uso del cabestrillo provocan una alteración del balance muscular

Llegando a provocar alteraciones posturales

Como

Hipercifosis dorsal

Cabeza anteriorizada debido a la rigidez muscular de varias cadenas musculares anteriores

Hombros protruidos

Se realiza mediante artroscopia

Provocando Pequeñas cicatrices en el contorno del hombro

También llamada fractura de Hill Sachs, sucede a causa de la impactación de la cabeza humeral contra el reborde glenoideo anteroinferior al producirse una dislocación anterior del hombro.

En aproximadamente 95% de los casos ocurre en dirección anterior, secundaria a hiperabducción, extensión y rotación externa.

Produce inestabilidad

POSTURA

DOMINIO INTEGUMENTARIO

DOMINIO NEUROMUSCULAR

En la vida diaria

Limitación en la actividad

Desplazarse con objetos

Manipular objetos

Actividades de autocuidaddo

Restricción en la participación

Practica de actividades deportivas

Vida laboral

Como factores de riesgo encontramos

Los hombres adolescentes o de 20 a 30 años suelen hacer actividad física, por lo que tienen mayor riesgo de dislocarse el hombro.

Posible debilidad muscular de la cintura escapular

Desbalance muscular entre los rotadores externos y rotadores internos de hombro

RAUL ERNESTO GARZÓN MOLINA

LUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

Luxación o también llamada dislocación del hombro

Trata de un desplazamiento patológico de los huesos involucrados en el hombro

Por lo cual se altera la movilidad normal de la articulación

se puede presentar

Desgarro de los ligamentos, los músculos y comprimir los nervios y vasos sanguíneos que se relacionan con la articulación

Es la articulación de mayor rango de movimiento del cuerpo humano

También tiene mayor riesgo de luxación, siendo la luxación anterior o anteroinferior glenohumeral traumática la más frecuentemente atendida en los servicios de urgencia

La luxación de hombro es más frecuente en pacientes entre 18 y 25 años debido a que este intervalo de edad es el de mayor actividad física

En adultos mayores son frecuentes las luxaciones

Por la debilidad de los ligamentos

Porque son más frecuentes las roturas de los tendones del manguito rotador

Porque el riesgo de caídas es mayor

La frecuencia de luxación de hombro es mayor en los hombres con respecto de las mujeres

DESEMPEÑO MUSCULAR

Deformidad apreciable en el hombro de aparición súbita

Con pérdida de la silueta normal del hombro “deformidad en charretera”

Inestabilidad articular

Desde los trabajos de Turkel (1980) sabemos que la lesión fundamental de la inestabilidad anterior es la lesión del complejo formado por la porción anteroinferior del rodete glenoideo

Disminución en la fuerza muscular

Lesiones nerviosas

Puede presentarse una fractura del troquíter o del cuello humeral acompañando la luxación

Se clasifican en parciales (subluxación) y completas

Según el agente productor o el mecanismo se les califica como:

Traumáticas

Ocasionadas por un trauma directo o indirecto

Debido al mecanismo de luxación anterior de la cabeza humeral

La cual es trasladada de manera brusca fuera de la superficie glenoidea

Se pueden producir lesiones en los estabilizadores de la articulación

Así como en las estructuras óseas humerales o glenoideas

Existen patologías relacionadas

Típicamente estas luxaciones producen una depresión de la región posterolateral de la cabeza humeral que se conoce como lesión de Hill-Sachs

INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

También pueden provocar rotura del labrum anterior conocida como lesión de Bankart

Sera necesario realizar

Una reducción

Los intentos de reducción, en particular los realizados sin sedación

Tienen más probabilidades de tener éxito si el paciente está relajado y coopera

La analgesia y la sedación pueden ayudar a aliviar los espasmos musculares

Al igual que las distracciones mentales como la conversación

Es importante realizar la reducción de la manera mas segura, evitando comprometer los diferentes elementos que conforman el hombro

Después de la reducción, la articulación se inmoviliza inmediatamente

Con un cabestrillo y una venda

Por alrededor de una semana

Estimule una amplitud de movimiento temprana para ayudar a prevenir complicaciones

Complicadas

Si existe lesión vascular o nerviosa. Asociada a una fractura, recibe el nombre de fractura-luxación

Patológica

Puede ser infecciosa, tumoral o neuromuscular

Congénita

Se presenta por un defecto anatómico existente desde el nacimiento

Recidivante

se presenta en forma repetitiva después de haber sufrido una luxación aguda en condiciones patológicas no traumáticas

La luxación de hombro es anteroinferior en el 96% de los casos

Se produce por la aplicación de fuerza en abducción, extensión y rotación externa

Ya sea por mecanismo traumático indirecto, por traumatismo directo sobre la articulación

Por la realización de movimientos forzados de la articulación

En ocasiones sin un movimiento extremo asociado

Dolor intenso

Provocando posturas antalgicas

Disminución en la movilidad

con limitación activa y pasiva de los movimientos

Llevando a posturas viciosas

Generando alteraciones a nivel postural

POSTURA

DOLOR

Disminución en la movilidad

El cartílago articular carece de vasos sanguíneos

Su nutrición

En las capas más superficiales proviene del líquido sinovial

En las capas más profundas del hueso subcondral

El cartílago es un tejido avascular que carece de inervación

Se nutre a partir de moléculas del líquido sinovial que atraviesan su superficie

Las presiones cíclicas que actúan sobre el cartílago movilizan las moléculas de agua dentro de la matriz

Si no hay movimiento no hay nutrcion

Generando

Disminución de las propiedades biomecanicas

Espasmos

Rigidez

Disminución en los rangos de movimiento

RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR

DOMINIO MUSCULOESQUELÉTICO

Como consecuencia

Se encontraran adherencias o retracciones capsulares y/o musculares

ademas

hematomas e inflamación

pérdida de sensibilidad en el área afectada

En la vida diaria

Limitación en la actividad

Independencia funcional

Marcha

Praxias ideomotoras

Mover objetos

Restricción en la participación

Vida social

Relacionarse

vida laboral

ERIKA ANDREA CARDONA SANDOVAL

S52.1 / Fractura de la epífisis superior del radio (MSD)

Se definen como la pérdida de la integridad ósea.

Son algunas de las afecciones patológicas más comunes que afectan a los huesos.

Las siguientes son causas comunes de fracturas óseas:

Caída desde una altura

Traumatismo

Accidentes automovilísticos

Golpe directo

Caída en bicicleta

Produce fractura de la epifisis superior del radio

Se trata mediante férula con el fin de estabilizar la fractura y permitir su cicatrización.

Se coloca en la región del codo manteniendo una semiflexion de codo, por alrededor de un mes

Esto produce inmovilidad de la extremidad

Como consecuencia se presenta:

Disminución de la masa y fuerza muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

DOMINIO MUSCULO-ESQUELÉTICO

Perdida de rangos de movilidad

Flexión y extensión de codo limitados

Alteraciones o dificultad para manipular objetos con los miembros superiores

Lo que genera

Se observa atrofia muscular de predominio en músculos flexores

Disminuye la masa ósea predisponiendo a la aparición de osteoporosis por desuso

Aparecen contracturas musculares

Osificaciones heterotópicas de predominio en zonas proximales articulares.

RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR

Síndrome de la inmovilidad

Es el descenso de la capacidad que tiene una persona para realizar movimientos

Que conlleva a un deterioro de su relación con el entorno y origina dependencia para desempeñar las actividades de la vida diaria (AVD)

Adicionando peso a la extremidad

Maltrato infantil

Fuerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por sobrecarga del pie, el tobillo, la tibia o la cadera.

Los síntomas de un hueso fracturado incluyen:

Extremidad o articulación visiblemente fuera de lugar o deformada

Hinchazón, hematoma o sangrado

Dolor intenso

Genera

Posturas anatalgicas

Lo que conlleva a:

Alteraciones posturales

como:

Hombro derecho descendido, cabeza levemente inclinada a la derecha, disminución de flancos de miembros superiores

POSTURA

DOLOR

DOMINIO NEUROMUSCULAR

Entumecimiento y hormigueo

Ruptura de la piel con el hueso que protruye

Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad

Estos son los principales factores de riesgo, para padecer fracturas frente a mínimos traumatismos o por fragilidad

Edad avanzada

Baja masa ósea

Antecedentes personales de fracturas previas por mínimos traumatismos

Poliartritis Reumatoidea Crónica

Sexo femenino

Raza blanca o asiática

Clasificación

Tipos de fractura en función de la violencia de la fuerza que las genera

Fracturas de alta energía: Se producen ante la aplicación de una fuerza intensa y, generalmente, momentánea. Suelen provocar una gran fragmentación en el hueso y pueden tener afectación grave en las partes blandas que lo recubren. Ejemplo: accidente de tráfico.

Se producen ante la aplicación de una fuerza intensa y, generalmente, momentánea

Fracturas de baja energía

Se producen ante caídas casuales o gestos inadecuados o repetitivos

Tipos de fractura en función del daño a las partes blandas

Fracturas cerradas

No existe comunicación entre el hueso y el exterior del cuerpo

Fracturas abiertas

Hay comunicación entre el hueso y el exterior

Existe una perforación de la piel y las partes blandas que llega hasta el hueso

Trazo de una fractura

Es el patrón físico que sigue la fractura

Puede haber infinidad de trazos de fractura, pero los más habituales son:

Fractura transversa

Fractura espiroidea

Fractura segmentaria

Fractura conminuta

Fractura impactada

Fractura en tallo verde

Barreras

Disponibilidad de tiempo

Facilitadores

Compromiso con su proceso de rehabilitacion

Edad

Dispone de seguro y asiste al servicio de fisioterapia

Durante el desarrollo de sus actividades

Limitación en la actividad

Independencia funcional

Praxias ideomotoras

Manipular objetos

Restricción en la participación

Vida social

Relacionarse

vida laboral

Si no hay movimiento no hay nutrcion

Generando

Alteración de las propiedades biomecanicas

Lo que puede afectar

La condición actual de las articulaciones

Obteniendo

Yergason (+)

Cozen (+)

Lo que ademas de generar dolor

Afecta las articulaciones

INTEGRIDAD Y MOVILIDAD ARTICULAR

Espasmos

Rigidez

Paciente de 47 años de edad

con diagnostico medico de:

Aneurisma

Es un ensanchamiento anormal de las paredes del vaso sanguíneo

Generalmente se produce entre el espacio

del cerebro y los tejidos que lo recubren

Se divide en dos

Aneurisma sin ruptura

Esta tiene dos subtipos

Pequeña

Puede que no genere síntomas

Grande

Puede presionar tejidos y nervios craneales y causar:

Entumecimiento de un lado de la cara

Visión doble

Dilatacion de la pupila

Dolor en la parte superior o inferior del ojo

Aneurisma con filtración

En algunos casos se filtra una cantidad de sangre

Genera dolor de cabeza repentino y muy intenso

Generando

En la vida diaria

Limitación en la actividad

Manipular objetos

Actividades de autocuidado

Realizar actividades basicas

Restricción en la participación

Practica de actividades deportivas

Vida laboral

Relacionarse

El estudio de los aneurismas reviste de especial
importancia^

En la medicina forense ya que constituyen una importante causa de muerte súbita

Ya que al romperse pueden ocasionar
hemorragia, a veces tan severa

Con la consiguiente producción de shock hipovolémico que conduce a la muerte

Hemorragia subaracnoidea

Es una emergencia medica que se manifiesta cuando se produce la ruptura de una aneurisma

Se produce entre la aracnoides y la piamadre

Se divide en:

Primaria

Cuando se rompe una aneurisma

Esta hemorragia puede ocurrir a cualquier edad

Es mas frecuente entre los 40 y 65 años

Secundaria

aneurisma micoticas

Malformaciones arteriovenosas

Trastornos hemorrágicos

Síntomas

Nauseas y vomitos

Rigidez en el cuello

Visión borrosa

Visión doble

Sensibilidad a la luz

Convulsiones

Confusión

Perdida del conocimiento

Factores de riesgo

Edad avanzada

Tabaquismo

Presion arterial alta

Uso de sustancias psicoactivas

Consumo excesivo de alcohol

TETANOS

Enfermedad del sistema nervioso de curso agudo

causada por una neurotoxina bacteriana

neurotoxina

tetanoespasmina

Bacteria

Clostridium tetani

Las esporas son resistentes a los factores ambientales, los desinfectantes y al calor; pueden sobrevivir en el suelo durante años.

se caracteriza por

Aumento del tono muscular y espasmos intensos de los músculos esqueléticos.

Patomecanismo

La toxina penetra en la zona sub sináptica de las neuronas inhibidoras del SNC (médula espinal, tronco encefálico)

Donde bloquea irreversiblemente la liberación de los neurotransmisores (glicina, GABA)

Lo que suprime su acción inhibitoria sobre el tono de los músculos esqueléticos.

GABA

ácido γ-aminobutírico o ácido gamma-aminobutírico

Es el principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central de mamíferos

GLICINA

actúa como neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central, especialmente en la retina, el tallo cerebral y la médula espinal.

PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁSTICA

Es un trastorno global de la persona consistente en:

Un desorden permanente (irreversible y persistente a lo largo de toda la vida)

Del tono, la postura y el movimiento (trastorno neuromotor)

Debido a:

Una lesión no progresiva (no aumenta ni disminuye, es decir, no es un trastorno degenerativo)

Ocurre en el cerebro antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos (se produce en un período de tiempo en el cual el sistema nervioso central está en plena maduración).

No inmutable (no quiere decir que las consecuencias no cambien involutiva o evolutivamente)

Esta lesión puede suceder durante la gestación, el parto o durante los primeros años de vida

Puede deberse a diferentes causas, como una infección intrauterina, malformaciones cerebrales, nacimiento prematuro, asistencia incorrecta en el parto,...

Puede generar

La alteración de otras funciones superiores (atención, percepción, memoria, lenguaje y razonamiento)

esto varia segun:

El tipo, localización, amplitud y disfunción de la lesión neurológica

El nivel de maduración anatómico en que se encuentra el encéfalo cuando esta lesión se produce

Con lo cual

Puede interferir en el desarrollo del Sistema Nervioso Central (va a repercutir en el proceso madurativo del cerebro y por lo tanto en el desarrollo del niño).

A estos problemas se pueden asociar otros de diversa índole y no menos importantes.

Se trata de problemas clínicos, sensoriales, perceptivos y de comunicación.

Esto hace que exista una enorme variedad de situaciones personales, no generalizables, que dependen del tipo, localización, amplitud y difusión de la lesión neurológica.

PC Espástica: “Hipertónica”

Espasticidad significa rigidez;

Las personas que tienen esta clase de PC encuentran dificultad para controlar algunos o todos sus músculos

Que tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los que sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza

Se produce normalmente cuando hay una afectación preferente pero no exclusiva de las células nerviosas de la corteza cerebral o vía piramidal.

Se da en un porcentaje de un 60-70% de las PC.

según su severidad

PC Ligera: Hallazgos físicos consistentes pero sin limitación en las actividades ordinarias.

PC Moderadamente Severa: Dificultades en las tareas diarias, necesidad de medios de asistencia o apoyos.

PC Severa: Moderada o gran limitación en las actividades diarias.

Factores de riesgo

Prenatales: hemorragia materna, toxemia, hipertiroidismo materno, fiebre materna, corioamnionitis, infarto placentario, gemelaridad, exposición a toxinas, drogas, infección Torch, VIH, infartos cerebrales arteriales y venosos, disgenesias cerebrales y factores genéticos.

Perinatales: prematuridad, asfixia pre-perinatal, hiperbilirrubinemia, infección pre-perinatal.

Asfixia perinatal

Produce

Aumento de la tension arterial

Aumento del flujo sanguíneo cerebral

Aumento del riesgo de hemorragia

Perdida de la autorregulación circulatoria cerebral

Disminucion de la tension arterial

Disminucion del flujo sanguíneo cerebral

Necrosis isquemica

Daño a nivel nervioso

Posnatales: traumatismo craneal, meningoencefalitis, hemorragia intracraneal, infarto cerebral, hidrocefalia, tumor intracraneal en los primeros años de vida.

Desconocidos: se consideran responsables de un alto porcentaje de casos, principalmente en la etapa prenatal. Últimos estudios reportan que la etiología es multifactorial. Muchos casos debidos a factores prenatales