Predisposición a fisuras óseas
Paciente masculino de 77 años-Sargento primero Ejército Nacional (Pensionado)
REEMPLAZO BILATERAL DE CADERA (hace 13 años=59 años de edad)
Enfermedad degenerativa que afecta a las articulaciones; > 40 años.
Fractura peri-protésica de cadera izquierda (Vancouver B2 - Tallo flojo): Pérdida de la estabilidad de la prótesis
Estrés biomecánico continuo
Interrupción equilibrio homeostático: Síntesis-degradación tejido articular
Cargas adicionales y esfuerzo repetitivo-superficie articular (coxofemoral)
Cambios celulares y moleculares
Disminución colágeno tipo II
> liberación de mediadores proinflamatorios
Aumento cambios celulares apoptósicos
Disminución proteoglicanos en Cartílago articular
Deterioro funcional del tejido (articulación coxal)
Apoptosis/Necrosis tisular
Hernias discales parciales asintomáticas (dolor)
Lesión compresiva L1-L2-L3
Fuerzas continuas de Cizallamiento
< Capacidad del Periostio para contener la protesis en su interior
< Vascularización de la cabeza femoral
Segmento metafisiario del tercio proximal del hueso largo recibe menor aporte sanguineo y nutrientes
Actividades físicas-ocupación laboral
Aloinjerto - Tercio proximal del fémur izquierdo
REEMPLAZO TOTAL DE CADERA IZQUIERDA
Incisión fascia que recubre el tensor de la fascia lata
Recto femoral medialmente
Glúteo medio-lateralmente
Cápsula articular de la cadera
Retirar y reemplazar componentes articulares
POP REEMPLAZO TOTAL CADERA IZQ
Marcha antálgica-protectiva
Apoyo prolongado en el MID
Evitar carga de peso en el MII
Aumento base de sustentación para mantener el equilibrio
Disminuido tiempo de paso-pasos cortos
Caminador anterior-6 puntos 3 tiempos
Incisión 2-6 cm a la espina iliaca anterosuperior de la pelvis
Insertar vástago dentro del fémur (sustituir el canal medular)
Elección incorrecta de implante o mala técnica de abordaje
Pérdida de anclaje cemento-hueso
Disminución espacios intervertebrales c5-c7
Aplanamiento curvatura lumbar
Patrón postural protectivo MMII
Hiperextensión rodilla derecha
Semiflexión rodilla izquierda
Hombro derecho ascendido-hombro izquierdo descendido
Disminución movimientos-art coxofemoral
Valores similares de la pierna contralateral (sana)
Personas > 30 años de edad
Pérdida lenta y progresiva masa muscular
Reemplazado: T. Conectivo fibroso y T. adiposo
↓ presencia de glucógeno en el músculo
↑ funcional fibras musculares
↓ funcionalidad sarcómeras
< potencia, fuerza resistencia
Destruir/aislar agentes peligrosos
Fase inflamatoria (<15 días)
Respuesta protectora- cell queratinocitos y fibroblastos
Formación de nuevo tejido tisular
Migración células osteogénicas: ↑ grosor del hueso
Estimulación terminaciones libres (nociceptores músculo-articulares)
Articular: cápsula articular, ligamentos, periostio y grasa.
Potencial de acción A-delta
Tractos ascendentes: Espinotalámico, espinoreticular y espinomesencefálico
Corteza (somatosensorial S1 Y S2 y motora primaria M1)
Vía descendente: modulación del dolor
Bloqueo intervertebral inclinada hacia la derecha
