Protocolos

Pasos para reparación cavitaria: preparaciones amalgama clase I y II

CLASE I

Maniobras previas

- Prueba de vitalidad y radiografías
- Análisis funcional de la oclusión
- Observar forma, tamaño, ubicación de la relación de contacto, troneras o espacio interdental.
- Observar condición de los tejidos del periodonto
- Observar movilidad del diente.
- Detartraje y eliminación de placa
- Anestesia
- Preparación del campo operatorio

Apertura

Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlos. Se utiliza fresa redonda de diamante

Conformación del contorno

Define el área de superficie del diente a ser incluida en la preparación cavitaria para la total eliminación de los tejidos cariados Se utiliza fresa fisura de diamante de punta plana

Forma de Resistencia, profundidad y extensión fina

Característica dada a la preparación para que las estructuras remanentes y la restauración
sean capaces de resistir las fuerzas masticatorias, si peligro de fractura dentaria, así como
tornarla capaz de retener la restauración, evitando su desplazamiento o caída.

Extirpación de tejidos deficientes

Uso de cucharilla, fresa redonda de baja velocidad y detectores de caries

Protección dentinopulpar

Involucra técnicas, maniobras, sustancias y materiales utilizados para proteger la vitalidad del órgano pulpar

Retención y terminación de paredes

Ángulos diedros bien definidos y realizar retención con fresa de cono invertido de diamante a nivel de piso cavitario

Limpieza de la preparación

Remoción de partículas remanentes de la preparación cavitaria, posibilitando la colocación del material restaurador en una cavidad completamente limpia

Clase II

Maniobras previas

Apertura

Conformación del contorno

Escalon

- Se crea ranura con fresa redonda en el centro de la cresta del reborde marginal
- La ranura se profundiza gingivalmente hasta que la fresa cae dentro de la lesión cariosa, la preparación se extiende hasta el reborde proximal, sin romper la pared remanente de esmalte - Extender la preparación en sentido bucolingual y hacia la superficie proximal, no extender excesivamente las paredes proximales (bucal y lingual), ya que la extensión adicional se realizará con instrumental manual. - Extender la preparación en sentido bucolingual y hacia la superficie proximal, no extender excesivamente las paredes proximales (bucal y lingual), ya que la extensión adicional se realizará con instrumental manual. - Extender la preparación hasta que la fresa casi haya atravesado el esmalte proximal a nivel del punto de contacto. Evitar lastimar la pieza vecina, se puede colocar matriz de metal. - Si todavía hay esmalte presente, se puede romper con instrumentos manuales

Forma de Resistencia, profundidad y extensión final

Extirpación de tejidos deficientes

Protección dentinopulpar

Retención y terminación de paredes

Limpieza de la preparación

Pasos para obturación con Amalgama

Preparación del sistema de matriz

Selección, prueba y adaptación

- La matriz de metal debe sobrepasar 1mm el reborde marginal - Se hace ligeramente convexa con un bruñidor la zona que va a reconstruir la zona de contacto.

Preparación del sustrato

Limpieza con Clorhexidina al 2%

Colocación del sistema de matriz y cuñas

Manipulación del material

Comienza con la seleccion del tipo de aleacion a utilizar

Exprimido

Se realiza con paños para amalgama, para eliminar el excedente de mercurio, luego se coloca en el Dappen para amalgama

Condensación

Útil para eliminar el mercurio residual, compactar la amalgama entre sí y con las paredes y ángulos y para evitar la porosidad de la amalgama.

Se realiza luego de llevar la amalgama a la cavidad con el Porta amalgama. La condensación se realiza con un condensador pequeño o grande dependiendo del diámetro de la cavidad

Bruñido

Se hace con cualquier bruñidor (huevo de paloma, cola de castor), iniciando el bruñido desde el centro y tratando de llevar la amalgama hacia el borde cavo-periférico.

eliminar el mercurio residual y también adaptar la amalgama contra el borde cavo- periférico de la preparación cavitaria.

Tallado

Se realiza después de la condensación con el tallador Df21 y Cleoide discoide. Se talla colocando las aristas del instrumento contra el remanente cúspide y así se le va devolviendo la anatomía al diente

eliminar el mercurio residual y también adaptar la amalgama contra el borde cavo- periférico de la preparación cavitaria.

Retirar el sistema de matriz

Primero retiramos la cuña, cortamos con una tijera la matriz y la retiramos hacia donde hay más respaldo de diente.

Pulido

La amalgama se puede pulir 24 horas después de haberla realizado

se coloca la matriz seleccionada, se inserta la cuña y se consolida todo el sistema de matriz con compuesto de modelar

pasos para Recorte y pulido de amalgama

Se hace a las 24 horas después de la obturación

Pasos del pulido

Utilizar fresas de carburo para corregir los detalles anatómicos que no tuvimos en cuenta en el tallado.

Utilizar gomas abrasivas, que es lo que le da la lisura superficial a la amalgama. Se debe hacer con cuidado y en forma intermitente porque al generarle mucha presión se genera calor

Finalmente, el brillo se obtiene con los cepillos de profilaxis, piedra pómez, blanco de España o pastas abrasivas.

Para el pulido interproximal utilizar tira de lija de metal.

Fresas a utilizar: redonda, llama y pera