Psychopathologie

1. Troubles dépressifs

r

Renvoie aux émotions ; universalité ; normales ; tout le monde les éprouves.La tristesse va exister sur une durée suffisamment longue pour ne pas être caractérisée comme un cafard/saute d'humeur.Notion d'émotion pathologique caractérisant le trouble de l'humeur en particulier.État d'humeur : variation sur un spectre ou un continuum allant du normal au pathologique.Il y a 2 formes extrêmes du spectre :Dépression grave : épisode dépressif caractérisé observé dans les troubles dépressifs ou bipolairesManie ou hypomanie : caractéristique des troubles bipolaires

0. Nosographie

1. Critères DSM

Facteurs de vulnérabilité

Troubles

PEC

5. TCA

Critères DSM

Conséquences physiologiques/somatiques

Troubles cognitifs

Évolution

Facteurs de vulnérabilité

PEC pluridisciplinaire
traiter dérégula° émo°, comorbidités, complications soma + aspects sociax

Médicale : hospitalisation + psychotropes (AD, anxio)

+30% ; tb rythme cardiaq, hypothermie, épuisement phy, pensées suicidaires, forte impulsivité

Psychothérapeutiques

Nutritionnelle et sociale

Remédiation cognitive : techniques centrée sur fx ex pr faciliter flexibilité cognitive ≠ TT

ENGAGEMENT

entretiens motivationnels

Alliance thérapeutique

6. Troubles psychotiques

Caractéristiques

Présence de symptômes psychotiques (+ ; désorganisation [-])

Perte de contact avec la réalité

≠ accès monde psychique transmis

≠ déficience mentale ; ≠ dédoublement de la personnalité

Critères DSM

Trouble aigu (BDA)

Schizophrénie

Syndromes

Syndrome délirant (délire schizophrénique)

r

Bruyant, anxiogène, absence de projet, seul réceptifs à la PEC médicale

Syndrome négatif

Syndrome de désorganisation

Troubles aigus

Schizophrénie

Facteurs de rétablissement

Activité sportive

Remettre en situation scolaire, profesionelle

3.1 TOC

2% de la population

Définitions

Critères DSM

Obessions

Pensées, pulsions ou images récurrentes persistantes ressenties comme intrusives ou inopportunes et entraînent anxiété ou détresse importante

Pensées, img intrusives => anxiété

Le sujet fait des efforts pour ignorer ou neutraliser

Compulsions

Comportements répétitifs ou actes mentaux q le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui vont être appliquée de façon inflexible

Cmpts répétitifs ⇨ poussé à accomplir ⇨ obsession

Les comportements ou actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer anxiété ou sentiment de détresse, ou empêcher un évent ou une situation redoutés mais sont soit sans relation réaliste avec ce qu'ils proposent de neutraliser, soit excessif

Cmpts neutralisent; diminuent anxiété ⇨ ≠ relation réaliste ; excessif

Troubles cognitifs

inhibition cognitive

≠ inhibition ⇨ obsessions + compulsions

≠ Flexibilité cognitive

caractère rigide et répétitif des pensées et compulsions

Dysfonctionnement cognition sociale

Perception/reconnaissance émotions

TOM

attribution 'états mentaux

Styles attributionnels

attribuer de manière adaptée cause ⇨ event

Vulnérabilité

Schémas cognitifs aux thématiques de culpabilité et responsabilité => pensées intrusives

Névrosisme

Abus/event stressants ou traumatiques

Facteurs génétiques : prévalence 2x plus élevée chez apparentés 1er degré

MZ 0.57 ; DZ 0.22

Dysfonctionnement cortex orbitofrontal, cingulaire antérieur et striatum

Dysfonctionnement sérotoninergique

Évaluation : liste des pensées obsédantes de Bouvard

PEC

Pharmacologique : AD

augmente transmission sérotonine dans cortex orbitofrontal (régulation cmpts)

Amélioration 2/3 personnes + TCC

Guérison : 20%

TCC (pas, peu durable, rumination)

Distorsions cognitives ⇨ travaille sur schémas cognitifs

Mindfulness

Psychoéducation

Questionnement socratique

id pensées automatiq, remise en q croyances ⇨ déjouer enchaînement

TOC résistants ⇨ neurochirurgie fonctionnelle

Dysmorphie corporelle

Préoccupation

Cmpts répétitifs ou actes mentaux en réponses aux préoccupations

Sentiment de détresse

4. Tb liés à des trauma ou facteurs de stress

r

Troubles

1. Critères DSM

Troubles liés à des traumatismes

r

Ce sont des troubles qui arrivent à la suite de situations extrêmement variées, avec une dimension interpersonnelle.Catastrophe naturelle, violences sexuelles, professions à risques.Doit se résorber avec le temps, à partir du moment du déploiement de techniques adaptées.Prévalence : EU 8.7% ; autres pays 1%

Tb de stress aigu

PTSD

Tb à symptomatologie somatique et apparentés

2. Troubles cognitifs

3. Facteurs de vulnérabilité

Pré ; péri ; post-traumatiques

PEC

TCC (à modifier car fixe)

EMDR

Thérapie de reconsolidation (N-HAS) propranolol
altération émotionnelle

2. Troubles bipolaires

Critères DSM

Rechute

Facteurs de vulnérabilité

Troubles bipolaires

Type I

Au moins 1 épisode maniaque

Type II

Hypomanie + dépression majeure

Évolution

Troubles cognitifs

attentionnels, M, fx exécutives, émotions

PEC

3. Troubles anxieux

Phobie spécifique, agoraphobie, anxiété sociale, trouble panique, anxiété généralisée

Prédominance état émotionnel de peur

Anxiété trait/état, de performance

30% de risque d'avoir un trouble anxieux une fois dans sa vie

Troubles cognitifs

≠ inhibation peur (SM)

Tendance à généraliser réponses à stimuli neutres ⇨ hypervigilance

Anxieux sociaux

biais de traitement émotions faciales

dysfonctionnement exécutif en situation sociale

≠ inhibation info n-pertinente

mauvais codage des émotions

Facteurs de vulnérabilité (phobies)

Imitation

Personnalité

névrosisme, introversion

Environnementaux

Surprotection, perte ou séparation parentale, violences

Théories cognitives

entourage durant l'enfance ≠ estime de soi

Restriction expression émotions

Manque assertivité

Pensées automatiques

PEC

TCC

Désensibilisation systématique ⇨ in vivo ⇨ exposition

Relaxation ⇨ présentation stimuli hiérarchisé

90% phobies spé améliorées, guéries

20 séances pour phobies d'espace et attaque panique

Relation hyperventilation ⇨ symptômes physiques et psychiques anxieux

Sujet principal