REACCIONES ACNEIFORMES

REACCIONES ACNEIFORMES

Acné Venenata o poe Detersión

Acné Venenata o poe Detersión

- Uso de jabones

- Compulsión para lavarse

Acné Tropical

Acné Tropical

-Foliculitis

- Pápulas de aspecto nodular

-Material espeso- cicatriz

-Espalda, brazos, nalgas, muslos

-Calor y humedad

Acné por Radicación

Acné por Radicación

- Rayos X y bomba de cobalto o radio

- Metaplasia del epitelio folicular y de las glándulas pilosebáceas

-Favorece formación de comedones

Acné Cosmético

Acné Cosmético

-Mujeres 3° y 4°

-Maquillaje, cremas, cosméticos

- Incrementa la seborrea y obstrucción folicular.

Acné Pomada

Acné Pomada

- Raza Negra

- Sustancias oleosas

- Comedones

- Frontal, bitemporal,mejillas

Acné Mecánico

Acné Mecánico

-Fricción o rose

- Gorras, cascos, tirantes, correas, prendas con cuellos almidonados.

Tratamiento Farmacoterapéutico

Tratamiento Farmacoterapéutico

El conocimiento de la patogénesis del acné, ha
desarrollado nuevas modalidades de tratamiento.
El manejo apropiado del acné requiere de la selección adecuada de medicamentos acorde a la presentación clínica y requerimientos particulares de cada paciente.

Tratamiento con Retinoides

Tratamiento con Retinoides

Isotretinoína

- 0.5 a 1mg7kg/día

- La dosis - 60mg - una toma

- Efectos adversos importantes - 20mg

- Falta de respuesta de 2 meses = se aumentan 20mg

- Sin sobrepasar 2mg/día

Si hay recaída puede repetirse esquema

- Noduloquístico

- Cicatrización anormal

- Seborrea intensa

- Lesiones en espalda

- Recidivas frecunetes

Teratogenicidad

Uso de anticonceptivos u mes antes y después de suspenderla

Isotretinoína

Lagrimas artificiales

- Acetaminofén

Cada 30/90 días

Casos de depresión y suicidio

Tratamiento con Antiandrógenos

Tratamiento con Antiandrógenos

Acetato de ciproterona

- 2mg

- combinado con 0.0035 o 0.050mg de etinilestradiol

- Px con alteraciones hormonales

Espirinolactona

- Tópico y VO

- 100-200mg/día

Flutamida

- 250mg dos veces al dia/ 6 meses

- SAHA

Edema sólido facial

- Prednisona, isotretinoina y clofamizida

- Masaje linfático

Lesiones quística

- Glucocorticoides por vía intralesional

Acné fulminans

- Vía sistémica

- Solos o con isotretinoína

Azatioprina

-3mg/kg/día

Quinolonas

Sulfonas

Tétrada de oclusión folicular

- Estudios hormonales, inmunológicos

DDS

- Prednisona

- Triamcinolona

- Comp Biológicos

Acné queloideo

- NO Qx

- No lesiones activas = óxido de aluminio 2min/3 veces por semana

- Exfoliación química superficial o peeling

Tratamiento Tópico

Tratamiento Tópico

Noches: COMEDOLÍTICOS

Peróxido de benzoílo 3,5 - 10%

Ácido Retinoico al 0.010, 0.025, 0.05 o 0.10%

Isotretinoína al 0.05 y 0.025%

Adapaleno crema y gel 0.05 y 0.1%

Mañanas: ANTIMICROBIANOS

Tx Acñé inflamatorio pustulopapuloso

- Ácido azelaico 20%

- Antibacteriano y comedolítico

Acné moderado e inflamatorio

- Fosfato de clindamicina 1%

-Eritromicina 2%

- Sola ó con Acetato de zinc 1.2% sol. ó gel

Cominaciones

- Peróxido de benzoílo 5%

- Eritromicina o clindamicina 1%

Tratamineto Vía Oral

Tratamineto Vía Oral

Tetracilina

- 500mg/ 2 a 3 veces al dia

- Antibacteriano = P. acnes

Oxitetraciclina

- 250 – 500mg/ dia 1-3 meses

Minociclina

- 50 – 100mg/ 1 o 2 veces al día

Doxixiclina

- 50 – 100mg/ 2 veces al día

Eritromicina

- 500mg– 1000mg/ 2 o 3 veces al dia

- 1-2 g diarios/ 8 semanas

Trimetoprim – Sulfametoxazol

- 300mg 2 veces al día

- 80/400mg dos veces al día

Diaminodifenilsulfano

- 100 - 200mg/kg/día/varios meses

- Acné conglobata

Limeciclina

- Dosis inicial 300mg/día/ 2 semanas

- 150mg/día +/-8 semanas

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Lavado con agua y jabón dos veces/día - sustitutos de jabón

Lociones desengrasantes a base de licor de Hoffman o acetona con alcohol

Ni recomendar dietas especiales

+Ácido salicílico 5% (queratolítico) +Resorcina (exfoliante - desuso) + azufre 1-3%

No manipuar las lesiones

Lesiones postulares - alcohol yodado 0.05-1%

Corregir los medicamentos patogénicos