Reemplazo total de rodilla izquierda

Procedimiento quirúrjico consistente en la sustitución de una rodilla dañada, desgastada o enferma con una articulación artificial

Adulto mayor

Sedentarismo

Disminuye la eficacia en la funcionalidad del páncreas

Falta de activación muscular

No se produce suficiente insulina

El cuerpo resiste los efectos de esta hormona

Gasto energético disminuido

Trastorno crónico que afecta la manera en la cual el cuerpo metaboliza el azúcar

Aumento de glucosa en sangre

Diabetes mellitus tipo 2

Metformina

Poco uso de glucosa

Desequilibrio hormonal

Aumento de la síntesis y la secreción de hormonas tiroideas t3 yt4

Aceleración del metabolismo

Hipertiroidismo

Afecta funcionamiento de otros sistemas del cuerpo

Levotiroxina

Aumento de riesgo cardiovascular

Mayor predisposición a enfermedades metabólicas y endocrinas

Patología degenerativa en las articulaciones

Degradación progresiva del cartílago articular hialino

Reacción proliferativa
del hueso subcondral e inflamación sinovial

pérdida de la proteína HGMB2

disminución o total eliminación de los condrocitos en la zona superficial del cartílago

pérdida de las capas subyacentes de cartílago, hasta que los huesos se rozan entre sí

Edema de la matriz cartilaginosa, con aumento de las mitosis de los condrocitos

hueso subcondral tiende a esclerosarse, aumentando su rigidez

disminuyendo su capacidad para
absorber las cargas de presión habituales

Disfunción del metabolismo del condrocito

Los proteoglicanos que éste produce son de menor calidad

menor capacidad de retención de
agua y por tanto una menor elasticidad ante la presión y menor resistencia al impacto

POP de 3 meses de evolución

Síndrome de desacondicionamiento físico

Debilidad generalizada en MMII

Dificultad para cargar peso sobre rodilla operada

Pie izquierdo se coloca plano sobre el suelo para reducir el choque de impacto

Compensaciones posturales

Se evita la fase de despegue de dedos y prebalanceo para disminuir la transmisión de fuerzas a través de la cadera alterada

Hemicuerpo operado

Hemicuerpo sano

Disminuye la fase de apoyo para no poner carga en la articulación

Dificultad para generar adecuada flexión de rodilla en fase de balanceo

Descarga total de peso para asistir

Inclinación lateral del tronco

Abducción y circunducción de pierna

Aumento de las fases de apoyo

Marcha

Dolor

Patrón de marcha antálgico

Altera tareas funcionales

Soporte de peso

Soporte de peso en una sola extremidad

Arranque de la extremidad contralateral

Modifica parámetros

Temporales

Disminuye velocidad, cadencia y aceleración

Espaciales

Disminuye longitud de paso y de zancada

Disminuye ancho y altura de paso

Base de sustentación pequeña

Alto riesgo de caída

Ajustes posturales adicionales en MMSS

Balance

Cabeza adelantada

Hombros protruídos

Cifosis torácica

Postura

Integridad y movilidad articular

Poca contracción muscular

Locomoción

Debilidad para soportar peso

reducción en el número y tamaño de la fibra muscular

Infiltración de tejido no contráctil

Fuerza

Escasa activación de músculos del muslo

Cuádriceps

Isquiotibiales

Escasa activación de músculos de cadera

Abductores

Aductores

Bíceps femoral

Sartorio

Disminuye periodo de apoyo y balanceo

ROM

Flexibilidad

Sistema cardiovascular no funciona adecuadamente

Corazón no bombea la suficiente sangre

Menos oxígeno a los diferentes tejidos

Mayor esfuerzo

Fatiga

Capacidad aeróbica

Retracción de LM frontal superficial y profunda y posterior superficial