Respuesta metabólicas al trauma
FASES DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA
fase1
reaccion local
limitar la extensión del daño, promover el crecimiento de tejido nuevo y eliminar el material antigénico.
Subtopic
fase 2
respuesta inflamatoria sistémica inicial
manifestaciones clinicas
fiebre
taquicardia
vasodilatación sistémica
fase 3
Respuesta inflamatoria masiva
En esta fase se pierde el equilibrio entre la respuesta inflamatoria y antiinflamatoria
manifestaciones clínicas
el paciente presenta una o varias fallas orgánicas
daño multiorganico
la muerta
fase 4
Inmunosupresión excesiva o parálisis inmune
hiperactividad de la respuesta antiinflamatoria
Hay una disminución de los antígenos HLA-DR y HLA-DQ
Otras alteraciones
bloqueo en la activación de los macrófagos por citocinas
desequilibrio entre la comunicación en la síntesis de anticuerpos
disfunción local de polimorfonucleares.
fase 5
Daño multiorganico
respuesta proinflamatoria persistente
sepsis no controlada a pesar del uso de antibióticos.
Es difícil que se restablezca el equilibrio entre la respuesta proinflamatoria y antiinflamatoria
paciente fallece en DOM y sepsis no controlada.
AUTORREGULACION ORGANICA
Es el balance entre la respuesta proinflamatoria y antiinflamatoria
Depende de
la gravedad
que tan grave fue el trauma inicial
determinantes genéticos del usuario
la interacción y respuesta inmune del usuario
Entre mayor sea la lesión y peor sea su autorregulación y reserva orgánica causará más agresividad en SIRS
El SIRS no puede ser bloqueado porque con ello se estaría negando de que esta respuesta es defensiva.
RESPUESTA MICROENDOTELIAL
Subtopic
Quimiorreceptores (PaO PaCO )
Mediadores de inflamación
Eicosanoides
Prostaglandinas tromboxanos y leucotrienos
Radicales O Fagocitosis polimorfonucleares
Lisis celular
Citocinas Interleucinas 1, 2, 6 y 8. Factor de necrosis tumoral alfa Interferones
Complejos inmunitarios activación del complemento Moléculas de adhesión degranulación leucocitaria SIRPA.
Subtopic