EXPANSORES CUTANEOS
complicaciones que se pueden presentar
La expansión cutánea, como todo
procedimiento quirúrgico, no está exenta de
complicaciones, las que pueden llegar a
presentarse hasta en un 40% de los casos
QUE ES
es un proceso
basado en la capacidad de respuesta de la piel
para responder a un estímulo mecánico
es una reconocida
adaptación de los organismos a diferentes
fenómenos fisiológicos y patológicos
La mayor ventaja del expansor cutáneo es
que ofrece la posibilidad de una reconstrucción con
tejidos regionales y, por ende, con su mismo color
y textura, sin adición de nuevas cicatrices,
¿Cuando se usan?
Reconstrucción mamaria
Para cubrir zonas de alopecia
Cuando hay carencia o acortamiento de tejido
Cuando se quiere eliminar cicatrices, tatuajes, lunares
Malformaciones linfáticas
entre otras...
BASES FISIOPATOLÓGICAS
La sobrevida de los colgajos cutáneos está
relacionada con diversos factores
fuerzas deformantes
suplementonto
sanguíneo
Composicion
elasticidad
tensión tisular
eventuales infecciones
Los tejidos sometidos a expansión sufren
un adelgazamiento y un aumento de su
vascularización. Sin embargo, la piel conserva su
color y textura lo que permite obtener buenos
resultados estético
El tejido celular subcutáneo es el más
afectado durante la expansión, sufriendo una
significativa atrofia
Los huesos pueden presentar deformaciones
secundarias a la presión del expansor mantenida
sobre ellos
la piel posee tres propiedades físicas que determinan su
comportamiento dinámico
distensibilidad
Propiedad que sólo es
posible con el adelgazamiento del colgajo y la
reorientación de las estructuras subyacentes, en
que hay modificación de las fibras de colágeno
Viscoelasticidad
Corresponde a la
capacidad de estiramiento y recuperación de su
forma original. Se pierde ante una fuerza
expansora constante, pero una vez eliminado el
estímulo, ésta se recupera rápidamente
tensión
La tensión cutánea, que permite
mantener la piel en posición, es modificada
directamente por el estiramiento directo causado por
el proceso expansivo, cediendo ésta al estímulo.
TIPOS DE EXPANSORES
Los expansores son prótesis de silicona,
dotadas de una válvula autosellable, que permite múltiples punciones, para su llenado o vacia a voluntad.
Existen expansores de diferentes formas y
tamaños, basados en rectángulos, esferas y
semilunas, más conocidos como “Croissant”, e inclusive pueden fabricarse formas y tamaños apedido
como
Tradicional
Están compuestos por el
expansor propiamente tal y un tubo conector que forman una unidad, y la válvula que es independiente de los otros dos elementos. Son los más utilizados
seguros y fácil de manejar
Presentan ladesventaja de ser monocompartimentales, por lo
que ejercen un efecto más localizado
Con válvula incluida y localizador o direccionales
tienen una válvula en el cuerpo del expansor con una placa imanada, lo que permite que el localizador encuentre el punto exacto de inyección
La superficie del expansor puede ser
Expansores de superficie lisa
Expansores de superficie rugosa
Se inyecta suero fisiológico a través de la válvula, el cual llega al expansor expandiéndolo
progresivamente
Su ventaja es que son compartimentados,
ejerciendo su capacidad expansiva en múltiples direcciones, por lo que son muy utilizados en reconstrucción mamaria.
Su defecto es la alta frecuencia de
perforaciones accidentales, ya que el localizador no es capaz de discriminar si el expansor hizo un doblez sobre la válvula
TIPOS DE VÁLVULAS
Redonda adulto.
Redonda, de base 31 mm, reforzada con
una placa de acero inoxidable radiopaco,
para evitar su perforación.
Redonda infantil.
Se diferencia en el diámetro que es de
22 mm
Cónica.
Domo de 11mm y base de 22 mm,
reforzada con una placa de cerámica
radiopaca, para evitar su perforación.
Diseñada para expansiones prolongadas
áreas de gran presión.
Topic flotante
como
MENORES
Podrían definirse como todas
aquellas en las que la aparición de la
complicación no alteró el curso de las
expansiones. Generalmente son causadas por
falla en la técnica operatoria
Mayores
éstas son las que produjeron alteración del curso de las
expansiones. Habitualmente son
producidas por alteración mecánica pudiendo ser mixtas
La más frecuente es la infección de herida operatoria 57,58, que cuanto más temprana es su aparición mayor es la posibilidad de pérdida del expansor
es causada por la
mala posición inicial de éste, expansión
muy agresiva y falla de una mala sutura