SINDROME DE GUILLAIN-BARRÉ

formación de complejos de ataque de membrana

Degradación de células de Schwann

Desmielinización

Invasión de macrófagos

Infiltración de células T

Paciente masculino de 18 años

Presencia de anticuerpos patógenos
(anti-GM1)

fijación de anticuerpos en la vaina de mielina

Mecanismo autoinmune a nivel del nervio periférico

Degeneración axonal

Bloqueo de los canales Na+ en
nódulos de Ranvier

MNI incapaz de generar potencial de acción

Defectos en la propagación de impulsos eléctricos nerviosos

alteración motora de C6 hasta S2

Miotomas

INTEGRIDAD DE NERVIOS PERIFÉRICOS

Motoneuronas alfa

Denervación de fibras musculares extrafusales

< Contractilidad

Retraso de la actividad muscular

< capacidad de grupos musculares para generar torque en sus determinadas articulaciones

Debilidad muscular progresiva de carácter ascendente

<Cinética MMII

Nervio peroneo común

Debilidad en tercer peroneo y Tibial anterior

Pie caído

< Capacidad de generar sinergias musculares necesarias

Sedente

FUNCIÓN MOTORA

Bipedo

Rolados

< Cinética MMSS

línea miofascial anterior profunda ID

No realiza movimiento manual

Capacidad para realizar agarres y prensión

ROM

línea miofascial anterior superficial ID

<Cinética músculos axiales

DESEMPEÑO MUSCULAR

Estancia prolongada en cama

Factores cardíacos

Disminuye tono vagal

>FC

< Gasto cardiaco

Aumenta la respuesta de receptores beta-adrenérgicos

Disminuye volúmen plasmático

<Precarga

<Volumen sistólico

Factores periféricos

< Recuento de glóbulos rojos

< Capilarización

< Flujo sanguíneo muscular

Vo2 Máximo

Síndrome de desacondicionamiento físico

CAPACIDAD AERÓBICA

Factores tegumentarios

No se realizan cambios de posición adecuados

Fuerza de cizallamiento sobre piel en sacro

UPP

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Posición Fowler a 45º

POSTURA

<Reclutamiento de fibras

Motoneuronas Gamma

Denervación de fibras musculares inntrafusales

Incapacidad para ajustar la sensibilidad del huso neuromuscular

< detección de cambios en la longitud muscular

Hipotonía leve

INTEGRIDAD REFLEJA

Posible sensación capsular tardía

INTEGRIDAD y MOVILIDAD ARTICULAR

Reducida velocidad de ajustes a los cambios posturales

BALANCE

< información sensitiva viaja a la médula

Alteración del arco reflejo

Hiporreflexia

Nervios intercostales

Intercostales externos

Alteración motora C3-C5

Nervio frénico

Debilidad diafragmática

< Fuerza en músculos inspiratorios

Menor rotación de costillas sobre articulaciones costovertebrales

Movimiento en asa de balde disminuído

Alteración en gradientes de presión a nivel intrapulmonar

Incapacidad de generar una presión intratorácica negativa

< Volumen inspirado

< Volumen espirado

Capacidad vital < 15 ml/kg

< Volumen reserva inspiratorio

Patrón restrictivo

< Capacidad pulmonar total

Hipoventilación

>PCo2 = 41 mmHg

Hipercapnia

Insuficiencia respiratoria hiperecápnica

PH=7.34

HCO3=24.1

Acidosis respiratoria

< Volumen corriente

< Volumen reserva espiratorio

Acúmulo de secreciones

Alveolos no se expanden correctamente

Pérdida de volumen pulmonar

Colapso en paredes alveolares

Atelectasia basal derecha

leve disminución del murmullo vesicular en base pulmonar derecha

< Capacidad residual funcional

< Volumen residual

< expansión torácica

Enfermedad de tipo neurológico en la que el sistema inmunitario ataca a los nervios periféricos

Áreas perfundidas pero no ventiladas

Relación V/Q=0
Shunt

Hipoxemia

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Manejo mediante soporte ventilatorio

Intubación orotraqueal

Modo: A/C
V/C
Vt:330 ml
Fr: 16,
peep 6.0,
FiO2:35%
I/E: 1:2

PaO2= 75 mmHg

Presencia de sustancias pro-inflamatorias

Sensación poco habitual

Adormecimiento extremidades

Parestesia

INTEGRIDAD SENSORIAL

Percepción tactil anormal y poco agradable

Dolor neuropático

DOLOR