tipos de fracturas
1.- Etiologia
traumáticas
son provocadas por una fuerza anormal que se aplica en un hueso normal, porducida por menismos externos.
mecanismo directo: se producen en el lugar de impacto de la fuerza responsable de la lesion.
mecanismo indirecto: se producen a distancia del lugar del traumatismo por la concentracion de fuerzas de dicho punto.
patologicas
son producidas por una fuerza normal aplicada a un hueso anormal o que esta enfermo o dañado.
son causadas por poca violencia o energia.
la pataologia o enfermedad que causa la debilidad puede estar ubicada en el hueso o ser general en todo el cuerpo
por insuficiencia
son el resultado de la osteoporosis y del deterioro de la microarquitetura de los huesos.
los lugares mas comunes en los que son producidas son:
cadera
muñeca
hombro proximal
columna vertebral
por fatiga o estres
son el producto de una aplicacion constante de fuerzas normales a un hueso normal en repetidas ocaciones
frecuentemente ocurren despues de un cambio en su nivel o rango de actividad
esta fractura es tipicamente lineal e imcompleta.
2.- Desplazamiento
LONGITUDINAL
EL ACORTAMIENTO DE LA FRACTURA PUEDE IR ACOMPAÑADO DE UN ACORTAMIENTO DE LOS VASOS SANGUINEOS ABYACENTES, LO QUE PROVOCA UN COMPROMISO VASCULAR
ESTAS FRACTURAS REQUIEREN REDUCCION POR MANIPULACION O TRACCIÓN.
LA TRACCIÓN EN EXCESI DA COMO RESULTADO UNA DEFORMIDAD OPUESTA LLAMADA "DISTRACCION"
POR ANGULACION
DEFORMACIÓN QUE SUFRE UN HUESO CUANDO DOS FUERZAS EN DIRECCION PARALELA Y DEL MISMO SENTIDO QUE ACTÚAN CADA UNA EN UN EXTREMO DEL HUESO.
UNA SUPERFICIE DEL HUESO SUFRE TENSIÓN Y L OTRA COMPRESIÓN.
SE DESCRIBE EN REFERENCIA AL VÉRTICE DE LA FRACTURA
ESTE PUEDE SER
VARO
VALGO
FLEXIÓN
EXTENSIÓN
POR ROTACION
LA FUERZA APLICADA SOBRE UN HUESO TIENDE A HACERLO GIRAR SOBRE SU PROPIO EJE
LA ROTACION PUEDE SER
EXTERNA
INTERNA
SI UNA DEFORMIDAD ROTACIONAL NO ES CORREGIDA PASA A SER DE INCAPACIDAD
EN LA EE.II LA DEFORMIDAD ROTACIONAL HACE QUE EL PIE SE PONGA EN UNA POSICION INCOMODA.
POR TRASLACION
SE PRODUCE CUANDO LAS SUPERFICIES SE HAN DESPLAZADO UNA SOBRE LA OTRA
EL DESPLAZAMIENTO ES DEFICINIDO EN TERMINOS DE POSICION DEL FRAGMENTO DISTAL
TRACCION LATERAL
TRACCION POSTEROLATERAL
TRACCION POSTERIOR
5.- Gravedad
CERRADAS
TIPO DE FRACTURA EN LA QUE NO SE VE AFECTADA NINGUN OTRO TEJIDO (PIEL, MUSCULOS O VASOS SANGUINEOS).
ES CONSIDERADA UNA DE LAS FORMAS MAS FACILES DE LESION, PERO AU ASI DEBE DER SER TRATADA.
LA CARACTERISTICA CERRADA NO SIGNIFICA QUE NO TENGA COMPLICACIONES.
ABIERTAS
APARTE DE UNA RUPTURA ÓSEA, HAY RUPTURA DE LOS OTROS TEJIJOS QUE LO RODEAN.
SON ESPECIALES POR EL ALTO RIESGO Y POTENCIAL DE INFECCION.
EL COMPROMISO NEUROVASCULAR ES IMPORTANTE Y CASI SIEMPRE REQUIERE TRATAMIENTO DE FORMA IMEDIATA Y URGENTE.
SUELEN VENIR ACOMPAÑADAS DE HEMORRAGIAS.
Subtopic
INTRAARTICULARES
IRRUMPE LAS SUPERFICIES ARTICULARES, LO QUE PODRIA LLEVAR A UNA ARTROSIS.
REQUIEREN REDUCCION Y FIJACION QUIRURGICA SI EXISTE UN DESPLAZAMIENTO MARCADO.
ES IMPORTANTE MANTENER LA LINEA DE LA ARTICULACIÓN, YA QUE LA INCONGRUENCIA ARTICULAR POSTERIOR PREDISPONE A UNA ARTRITIS POSTRAUMATICA.
CONMINUTAS
LESION DE ALTA ENERGIA QUE CAUSA DIVISION DEL HUESO EN MULTIPLES FRAGMENTOS
ALTO RIESGO DE LESIONES Y COMPLICACION, INCLUIDAS LA FALTA DE UNION O RETARDO EN LA CONSOLIDACION
SI NO SANAN TODOS LOS PEDAZOS DEL HUESO, LOS SOBRANTES MUEREN, LO QUE PRODUCE UNA NECROSIS, ESTO LLEVA A UNA IFECCIÓN.
LUXOFRACTURAS
ES UNA COMBINACION ENTRE FRACTURA Y LUXACION DE LA ARTICULACION ABYACENTE.
SUELE SER DE TRATAMIENTO DIFICIL.
LAS PROBABILIDADES DE UNA COMPLICACION NEUROVASCULAR ES MUY ALTA
PUEDE REQUERIR TRATAMIENTO QUIRURGICO SI HAY PRESENCIA DE COMPROMISO NEUROVASCULAR.
LA REDUCCION ABIERTA Y LA ESTABILIZACION DE FRACTURAS A MENUDO SON NECESARIAS
LA REDUCCION CERRADA SUELE SER BASTANTE DIFICIL Y EL INTENTO PUEDE PROVOCAR DESPLAZAMIENTO.
4.- Localizacion
METAFISIARIA
SON FRACTURAS DE CONSOLIDACION RAPIDA.
LOS FRAGMENTOS OSEOS SUFREN AMPLIOS DESPLAZAMIENTOS TRACCIONARIOS POR FUERZAS DISTRACTORAS DE MASA MUSCULAR INSERTADAS EN ELLOS.
SON DE DIFICIL REDICCION E INESTABLES
CASI SIEMPRE VIENE ACOMPAÑADO POR UNA LESION DIRECTA EN LOS VASOS SANGUINEOS ADYACENTES.
DIAFISIARIA
SE PRODUCE EN ZONAS NO BIEN IRRIGADAS ANGUINEAMENTE.
COMUNMENTE LOS FRAGMENTOS ÓSEOS EXPERIMENTAN DESPLAZAMIENTOS.
NO SUELEN TENER ESTABILIDAD O SER INESTABLES.
3.- Morfologia
TRANSVERSAS Y OBLICUAS
SON CONSECUENCIA DE UNA FUERZA DE FLEXION RESULTANTE DE UN GOLPE DIRECTO DE UN OBJETO EN MOVIMIENTO O PORQUE EL HUESO ES QUIEN GOLPEA UN OBJETO MUY DURO O RESISTENTE
PUEDEN SER:
OBLICUAS
EN FORMA DE LAS DE MARIPOSA
SEGMENTARIA
CONMINUTAS
A MAYOR ENERGIA MAYOR CANTIDAD O NUMERO DE FRAGMENTOS DE HUESO.
ESPIROIDEAS
SON CAUSADAS POR FUERZAS INDIRECTAS DE ROTACION.
PUEDEN SER
SIMPLES
MULTIFRAGMENTARIAS
LA TORSION SE PRODUCE EN EL LADO MAS DEBIL DEL HUESO.
POR AVULSION
SON CAUSADAS POR LA TRACCION DE LIGAMENTOS, TENDONES O INTERSECCIONES CAPSULARES.
SON PRODUCIDAS CERCA DE UNA ARTICULACION
PUEDEN SER EL RESULTADO DE UNA CONTRACCION MUSCULAR EXPLOSIVA, DEJANDO COMO CONSECUENCIA UNA ATRACCION DE LA CONGRUENCIA ARTICULAR.
POR IMPACTACION
SE PRODUCE CUANDO EL HUESO FALLA EN LA COMPRESION.
OCURRE COMUNMENTE EN UNA ARTICULACION O EN EL CUELLO HUMERAL O FEMORAL
ES COMÚN EN LA COLUMNA VERTEBRAL.