VALORACION DEL EXAMEN FISICO EN ENFERMERIA
El “Examen Físico” es el principal método para obtener datos objetivos
observables y medibles del estado de salud del paciente/usuario. Por lo tanto el
examen físico es esencial para completar la fase de valoración ya que, el
profesional de enfermería podrá confirmar los datos subjetivos obtenidos durante
la entrevista.a
Los datos del “Examen Físico” se obtienen a partir de una “Exploración-Física”
De “Cabeza a Pies”, (Cefalo-Caudal)
Examén “Regional” (por Regiones)
Por “Sistemas-Aparatos”
Por “Patrones Funcionales de Salud”
los patrones funcionales de salud
permiten la recogida ordenada de datos de
cada patrón. A partir de los datos obtenidos el profesional de enfermería podrá
centrar el examen físico en áreas funcionales concretas.
Técnicas Específicas del Examen Tísico
inspeccion
palpación
percision
auscultacion
Preparación para realizar el: Examen Físico
Preparación del: “Equipo” – “Entorno”
Precauciones a tener en cuenta para realizar el Examen Físico
Examen Físico: Céfalo Caudal
Observación general. Al hacer la observación general se deberá de describir:
El Arreglo Personal
La Expresión Facial “Facies
La Forma/Estructura Corporal
la conformacion corporal
La Forma/Estructura Corporal
El Estado de la Piel
El Tono y la Modulación de la Voz
La Marcha
La Marcha
el estado nutricional
La Posición - Postura Adoptada
La estatura
Los Movimientos Corporales
Exploración Física
pelo
uñas
cabeza
cara
oidos
ojos
nariz
boca-garganta
cuello
pechos y axilas
piel
torax y espalda
corazon y circulacion periferica
extremidades superiores
abdomen
ano-genitales
extremidades inf.
examen del torax
Inspeccionar las características generales: Tamaño, simetría, deformaciones,
torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, estado de la cicatrices,
erupciones, edema, presencia de tatuajes y al distribución del vello.
EN LA MUJER
En la mujer: Se debe valorar las glándulas mamarias, observando el
tamaño y forma, el color, la presencia de cicatrices, dolor, masas y posibles
depresiones. Observar las características de los pezones; color, forma,
tamaño, lesiones, cicatrices, sangrado, exudado (color, cantidad,
consistencia del material eliminado), realizar la palpación axilar.
Espalda: O tórax posterior. Se debe inspeccionar el estado de la piel,
registrando color, turgencia, hidratación, erupciones, lesiones y la presencia de
tatuajes.
Columna Vetebrla: En la columna se pueden presentar anomalías espinales
como cifosis (curvatura dorsal), lordosis (aumento de la curvatura
lumbar), escoliosis (desviación lateral del raquis), puede ser una
desviación hacia el lado izquierdo o derecho.
Examen Pulmonar
El examen pulmonar se inicia con la evaluación del patrón respiratorio;
frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad, simetría y si hay utilización de
músculos accesorios de la respiración.
Auscultación Torácica:
La auscultación del tórax aporta datos de las funciones del aparato respiratorio y
del aparato cardiovascular.
Auscultación Respiratoria
Para realizar la auscultación torácica el paciente/usuario debe estar sentado si no
está contraindicado y si el estado de salud lo permite.
Sonidos Bronco-Vesiculares
traqueales
vesiculares
bronquiales
sonidos adventicos
examen cardiaco
auscultacion cardiaca
examen del abdomen
Auscultación Abdominal
examen neurologico
nivel de conciencia
examen del recto y ano
examen renal
examen de los genitales