CASO 1 - SEPTIMO

Honelako gehiago

MICROBIOLOGIA DE LOS ALIMENTOS

by Marlody Medina

ARTRITIS

by andrea romero

NEUROLOGIA

by Skarleth Sierra

ARTRITIS

by andrea romero

Topic flotante

COLECISTITIS

Inflamacion de la pared de la vesicula biliar

Dx y Tratamiento

Tratamiento

Medico

20 % pacientes presentan recidiva mientras esperan cx

Liquidos Endovenosos + Analgesia + Reposo intestinal

Si a las 48h no presenta mejoria considerar CX

Programar cirugia 4 - 8 semanas

Quirurgico

Colecistectomia = ELECCION

- Pacientes con evolucion < 72 horas con aceptable riesgo quirurgico - Pacientes con peritonitis aguda, empiema, pte que no responde a manejo medico

Diagnostico

Criterios de TOKIO

Clasifica colecistitis en 3 grados de severidad Los grados me indican como dirigir manejo AB y pertinencia de llevar al paciente a una intervención temprana (primeras 24h)

Grado 1: Colecistitis aguda LEVE Grado 2: Colecistitis aguda MODERADA Grado 3: Colecistitis aguda SEVERA

Apoyos Diagnosticos

- Ecografia - Gamagrafia HIDA (sospecha de etiologia litiasica)

Inicialmente Clinico

Sintomas + Paraclinicos + Signo de Murphy +

Factores de Riesgo y Complicaciones

Complicaciones

Septicemia

Fistulas

Peritonitis Generalizada

Perforacion vesicular

Factores de Riesgo

- Alto consumo de carbohidratos

- Genero femenino

- Presencia de cálculos biliares

- Sedentarismo

- Consumo de alcohol

Etiologia

Acalculosa 5 - 10 %

Inflamacion aguda de la vesicula en ausencia de calculos biliares

- Mas comun en hombres - Microorganismos mas relacionados son E. Coli y Klebsiella

Relacionado con enfermedades por mal vaciamiento de la vesicula

- Trauma - Quemados - VIH - Ateroesclerosis - Septicemia bacteriana

Estasis de la bilis en ausencia de contraccion regular de la vesicula la cual es estimulada por la colecistocinina

Debido a la estasis de la bilis se forma sedimento o lodo biliar produciendo obstruccion del cuello de la vesicula

Obstrucción linfatica, venosa, isquemia y necrosis

Litiasica : 90 - 95 %

Inflamación aguda de la vesícula causada por obstrucción del cuello de la vesicula o el conducto cistico secundario a un calculo biliar

Generalidades

- Más comun en mujeres - Microorganismo mas comun es E. Coli

Signos y Sintomas

- Dolor Abdominal tipo colico - Sensibilidad en hipocondrio derecho - Nauseas y vomito - Anorexia - Fiebre

Fisiopatologia

Obstruccion del flujo biliar

Paso de sales biliares a los tejidos causando destruccion de la mucosa y exposicion del epitelio

Inflamacion de la mucosa,aumento de la presion intravesicular que produce isquemia de la pared

Estos factores favorecen invasion bacteriana