CIRUGIA PERIAPICAL
MICROCIRUGIA.
La microcirugía implica el uso de un microscopio, endoscopio,
herramientas microquirúrgicas y ultrasónicas, azul de metileno, tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). El trabajo se puede lograr con mayor precisión, planificación, ejecución y previsibilidad de los resultados.
Microscopio
El microscopio necesario para la microcirugía se utilizó inicialmente en 1962 para la cirugía ocular. Tiene los siguientes beneficios:
1. El campo de operación se puede inspeccionar con mayor magnificación.
2. La eliminación de tejido patológico es total y precisa.
3. La punta de la raíz, el hueso y el tejido de granulación pueden diferenciarse mejor y luego eliminarse.
4. La ampliación permite una osteotomía más pequeña (3-4 mm).
5. Ergonomía mejorada, menos estrés físico, buena visibilidad.
6. Todo el procedimiento se puede filmar con fines de capacitación y motivación del paciente.
7. La comunicación con el odontólogo remitente se puede mejorar gracias al registro y la digitalización de datos.
Propósito de la cirugía periapical
La cirugía periapical tradicional se basa:
• instrumentos rotatorios, incisiones más grandes, ostectomía más grande, propiocepción .
Eliminar por completo todo tejido patológico de la lesión
• obturar retrógradamente, sellar herméticamente el conducto radicular y regenerar el periodonto.
Endoscopio
Puede usarse para cirugía endodóntica solo o en
combinación con un microscopio o lupas. Un endoscopio es particularmente útil para una mejor detección y observación de las
características anatómicas en el extremo apical del sistema de conductos radiculares, especialmente después de la resección apical. Es más útil en los dientes posteriores.
Flaps
Los colgajos clásicos tienen una larga historia. Muchos de ellos conducen a la recesión del gival de la ginebra, la contracción de la papila y la cicatrización. Cuanto más grande es el colgajo, más daño perióstico se produce, lo que lleva a una mayor reabsorción cortical
Los instrumentos utilizados son micro bisturís, elevadores de periostio , portaagujas, tijeras. Se fabrican retractores especiales con diferentes tamaños, hojas y dientes.
Resección de raíz
. La resección en ángulo
conduce a la pérdida de la superficie de la raíz, disminuye la longitud, el diámetro, el hueso cortical bucal o palatino , conduce a un diente debilitado, omisión frecuente del ápice lingual. Sin embargo, cuando se realiza una obturación retrógrada adecuada, no existe una diferencia significativa en la micro permeabilidad entre los ángulos de 45° y 90°.
Si quitar y cuánto?
Cuando no se resecaron los ápices de las raíces hay menos permeabilidad al azul de metileno. Al retirar el tercio apical se extraen.140 túbulos que se dejan abiertos. Ese número varía según la edad del paciente, los factores locales y el tipo de diente . Los pacientes mayores tienen menos micro permeabilidad debido a la esclerosis tubular.
Hemostasia en cirugía periapical
La hemostasia es una parte integral de la microcirugía para una buena visualización , manipulación, obturación retrógrada, procedimiento quirúrgico ahorrador, menos tiempo quirúrgico, menos inflamación y curación más rápida.
