RESOLUCIÓN 3047/2008

ANEXO TECNICO NUMERO 5

r

Here, you will write down your successes and failures or challenges. Some things to think about: 1. What went as planned? What didn't? 2. What surprised you about the process? 3. What key takeaways do you have from the project in terms of what was promised/expected versus what was delivered?

Soporte delas facturas de la
prestacion de servicios

honorarios profesionales, servicio
odontologico, atencion de
urgencias, insumos, consulta
ambulatoria, medicamentos de
uso ambulatorio, servicio
odontologico, ambulancia,
procedimientos terapeuticos

De acuerdo a la prestacion de
servicios

Factura o documento equivalente

Autorizacion

Comprobante de recibido del
usuario

Detalle de cargos. En caso que la
factura no lo detalle

Orgen y/o formula medica,
historia clinica aplica cuando no
se requiere la autorizacion de
acuerdo con lo establecido en el
acuerdo de voluntades

Recibo de pago compartido no se
requiere cuando la entidad
encargada del pago solo se le
facture el valor a pagar por ella

Hoja de traslado

ANEXO TECNICO NUMERO 6

r

Are there any loose ends to tie up with this project? Are there next steps?

Motivo de glosas

Especificos

Honorarios otros profesionales

Derechos de sala

Diferencia
entre la
cantidad de
servicios
prestados
con los
facturados

factura excede topes autorizados

Usuario o servicio corresponde a
otro plan o responsable

codificacion

General 6, especiífico 53

causas de devolucion de una
facutra

falta de soporte para el recobro
por CTC, tutela, ATEP y servicio
ya cancelado

Falta de autorizacion principal

Falta de epicrisis, hoja de atencion
de urgencias u odontograma

Facutra o documento equivalente
que no cumple requisitos legales

Servicios electivo no autorizado

Profesional que ordena no
adscrito en el caso de servicios
ambulatorios de carcter electivo

respuesta a glosas o devoluciones
se deben interpretar en todos los
casos como la respuesta que el
prestador de servicios de salud da
a glosas generadas por la entidad
responsable del pago

Glosas o devolucion injustificada

No subsanada (Glosa o devolucion
totalmente aceptada)

Subsanada parcial (Glosa o
devolucion parcialmente
aceptada)

zSubsanada (Glosa o devolucion no
aceptada)