Revisión sistemática de las intervenciones en niños con parálisis cerebral.

DISCUSIÓN

Existen altos niveles de evidencia en la literatura que resumen opciones de intervención en niños con PC.

Se están revelando intervenciones de prevención altamente efectivas.

Importancia de que nuestro personal se forme activamente y sea consciente de estas intervenciones.

Recomendaciones para la práctica

Basados en la mejor evidencia posible, los objetivos se deberían pactar con la familia.

1. Trabajar el rango de movimiento del tobillo, de forma que sea capaz de soportar cargas y caminar.

4. Manejo de la espasticidad: BoNT, Diazepam, o rizotomía selectiva dorsal.

7. Bifosfonatos para mejorar la densidad mineral del hueso.

2. Vigilar la cadera, trabajar la integridad de la articulación.

5. Entrenamiento en ejercicios aeróbicos.

8. Manejo de las convulsiones: anticonvulsivos.

3. Trabajo sobre la función bimanual según las restricciones, planteando unos objetivos de carácter funcional, así como el establecimiento de programas domésticos para mejorar las actividades motoras y el autocuidado.

6. Cuidado de la presión, para reducir el riesgo de úlceras.

Para que las actividades consigan participación deberán reflejarse los intereses y motivaciones del niño. así como verse reforzadas fortalezas que posee. Y en última instancia ayudaremos al niño a vivir de forma inclusiva.

Gran importancia a utilizar el recurso de la familia para que el proceso tenga éxito, pactar un objetivo posible y realista desde la intervención, atendiendo muy de cerca los altos niveles de evidencia expuestos.

Escalas como la COMP y GAS, nos permiten conocer si los objetivos marcados con la familia se cumplen o no.

Capacidad de individualizar a los enfermos y proponer el mejor tratamiento.

8 puntos clave, a la hora de valorar la intervención: 1. DISCAPACIDAD (espasticidad y motricidad fina), 2. SALUD GENERAL, 3. CAPACIDAD MOTRIZ GRUESA, 4. MOTRICIDAD FINA DE AUTOCUIDADO, 5. CAPACIDAD DE HABLA Y COMUNICACIÓN, 6. INTEGRACIÓN Y PARTICIPACIÓN, 7. CALIDAD DE VIDA, 8. INTRUMENTOS QUE MEJOREN CALIDAD DE VIDA.

La finalidad del estudio se basa en describir de forma sistemática las mejores intervenciones para niños con parálisis cerebral (PC) y conseguir así mejor intervención futura.

MÉTODO

Destacar que es un estudio de diseño, que revisa la biografía relevante en diferentes bases de datos.

LIMITACIONES DEL ESTUDIO

No se llegan a seguir a largo plazo los sujetos intervenidos con las intervenciones planteadas, y se plantea el desarrollo de nuevos estudios que sí lo realicen.

CONCLUSIONES

Destacar la eficacia de las intervenciones en términos de funcionalidad y estructura corporal.

Pese a ello, se debería continuar desarrollando nuevos estudios que esclarezcan que tipo de tratamientos mejoran la calidad de vida de los pacientes PC.

RESULTADOS

Intervenciones (Green ligth go):

Intervención efectiva a nivel de ACTIVIDADES de la CIF.

Efectos positivos en la estructura corporal, pero que no benefician a nivel de actividades, fueron clasificados como Yellow ligth go.

NO hubo intervenciones eficaces comprobadas a nivel de PARTICIPACIÓN, ENTORNO y FACTORES PERSONALES de la CIF.