Atención de enfermería al adulto en el servicio de urgencias.

El triage

Atencion urgente

La palabra Triage proviene del término francés trier que significa “seleccionar o escoger”, elegir o clasificar. Originalmente la palabra triage en la terminología sanitaria se refería a la clasificación de los heridos, sin embargo, al utilizarse en un servicio de urgencias

La clasificación y asignación de prioridad de atención (TRIAGE), únicamente tendrá el objetivo de determinar el orden de atención de los pacientes, sin menoscabo alguno del tratamiento terapéutico que corresponda de acuerdo con el diagnóstico del padecimiento

La valoración de primer contacto, mediante la cual se asignará prioridad de atención a los pacientes, será realizada una vez que el personal de ventanilla del Servicio de Urgencias ha recabado algunos datos, posteriormente un médico adscrito al área de Urgencias, de manera visual, corrobora la información y en caso necesario, con un interrogatorio directo (al paciente) o indirecto (a familiares o personas legalmente responsables).

Cuando esto se ha cumplido, se le deberá informar al paciente que se dará la atención médica en el lapso estimado de acuerdo con la gravedad y severidad del padecimiento (de acuerdo con el código asignado).

La enfermera representa actualmente en la medicina critica el eslabon necesario para mantener la atencion continua de alta calidad de que tanto se habla.

Atencion directa al paciente;

Toma anotacion e interpretacion basica de signos vitales y deteccion de cambios significativos:
1. Tension arterial
2. Frecuencia cardiaca
3. Frecuencia respiratoria
4. Temperatura
5. P.V.C

Control y balance de liquidos (ingresos y egresos): Reposicion de volumen de acuerdo a perdidas y pruebas con cargas de volumen
Electrocardiograma de 12 derivaciones, interpretacion y determinacion de la frecuencia cardiaca

Monitorizacion electrocardiografia
1. Colocacion y cuidado de electrodos
2. Manejo y cuidado del monitor (ajuste de alarmas, intensidad y sensibilidad)
3. Manejo y cuidado de transductores

Colaboracion y cuidado de cateteres venosos perifericos
Colaboracion en la instalacion de cateteres
1. Arterial
2. Arteria pulmonar
3. Central (yugular o subclavio)
4. Electrodos de marcapaso temporal
5. Cuidado y deteccion de problemas

Curacion de heridas quirurgicas o traumaticas, deteccion de datos de infeccion
Cuidado a: Sondas, canalizacion y drenajes
Control y cuantificacion de exudados y drenajes

Instalacion de sondas; De levin, foley y bolsa colectoral, sengstaken blackemore
Cuidados generales preventivos