CASO #3

Mujer 17 años

Presencia crónica

Metrorragia

Epistaxis

Sangrado gingival

Hospitalizada actualmente

Multiples petequias

Miembros Inferiores

Abdomen

Antecedente de importancia

PTI desde hace 4 años

Palidez cutanea

Sin ictericia

CC normal // CP normal

Abdomen negativo

Signos vitales

FC 100 lpm

FR 26 rpm

90/50 mmHg

PAM = 63,3 mmHg

Ingreso

Hemograma

Leucocitos 7.000 / mm3

Hemoglobina 4,2 gr/dl

VCM 66 fl

Plaquetas 7.000 / mm3

Tiempos de coagulación normales

Biopsia Medula Osea

Aumento del recuento de Megacariocitos

Tto Actual (Pobre respuesta)

Prednisona

Danazol

Gammaglobulina

Tto propuesto

Cambio de medicamento vs Aumento dosis

Esplenectomia

Vacunacion 15 dias antes

Antibioticoterapia post-esplenectomia

Solicitud px adicionales

ANCAS / ANAS / ENAS ?? = LES

FR

Infeccion?

VIH

Hepatitis B y C

PCR / VSG

Ecografia

Bazo accesorio ??

Transfusion de hemoderivados

Profilaxis TVP

1. PTI cronica

2. Hiperesplenismo

Infeccion no investigada??

3. Enfermedad autoinmune (por la edad, al ser mujer)