COCCIGODINIA
DEFINICION
La coccigodinia se define como dolor en el coxis o en zona circundante, sin una irradiación definida
dolor se desencadena
Sentarse
Cambio de posición de sentado a de pie
Incrementa
Largo periodos de tiempo sentado
Manejar por muchas horas
intensidad del dolor
variable
el coexistente dolor lumbar complica el cuadro clínico
TRATAMIENTO QUIRURGICO
la coccigectomía
es una técnica quirúrgica segura y factible que se realiza en la coccigodínia crónica, que puede mejorar los síntomas con un escaso porciento de complicaciones.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Ejercicios dirigidos de suelo
pélvico mediante biofeedback
Movilizaciones del coxis
Relajación de los ligamentos
Sacrociático
Sacrococcígeo
Taping o vendaje funcional para
mantener la posición corregida
masoterapia para relajar la musculatura
hipertónica del suelo pélvico
Tratamiento de la musculatura glútea
Técnicas de liberación miofascial
FACTORES DE RIESGO
Obesidad en en adulto
Defecto de nacimiento
Traumatismo
Contusion
Fractura
Posterior a un parto vía vagina dificil
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
Infiltraciones de corticoides
Fármacos Antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno, naproxeno e inhibidores de COX-2.
inyección local de un agente anestésico (lidocaína) y esteroides para reducir la inflamación en la zona
EPIDEMIOLOGIA
Consultas no traumáticas de dolencias de la columna vertebral
Constituye menos del 1%
Mas fecuente en mujeres
Localización más posterior del coxis y las características de las tuberosidades isquiáticas
Dejan el coxis femenino más expuesto y susceptible de traumatismo en la posición
sentada
durante el parto
Coxis de las mujeres suele ser más largo.
En el periodo premenstrual se ha descrito un crecimiento exponencial del dolor
La obesidad
factor de riesgo
altera la rotación sagital de la pelvis
colocando el coxis en mayor riesgo de luxación posterior y traumatismo
Adultos
edad media de 40 años
frecuentemente
crónica
invalidante
sin embargo
correcto tratamiento
pronóstico es bueno
mal tolerada
SIGNOS
Algia localizada a la compresión, en una zona precisa de la región coxígea.
Contracción o con sin puntos gatillo miofasciales de los músculos glúteos mayores.
Espasticidad en los músculos elevadores del ano e isquiocoxígeos.
Algias reflejas en la región lumbar.
Dolor osteoperióstico en articulaciones
SINTOMAS
Hipersensibilidad a la palpación del coxis.
Dolor en la punta del cóccix y tejidos blandos.
Dolor agudo al pararse y sentarse.
Dolor en la superficie posterior del sacro, en el pubis, en las articulaciones sacroilíacas, en la región lumbar, en la región glútea o en el periné.