coxoartrosiss
PT femenina
VIH
OSTEOPOROSIS
ARTROSIS
HTA
APNEA DEL SUEÑO
GINGIVITIS CRONICA
DIABETES
LUMBAGO
ASIMETRIA DE MMII
GENETICA
FACTORES VASCULARES
FACTORES TRAUMATICOS
degeneración y potencial pérdida del cartílago articular
hipertrofia ósea
reparación ósea produce esclerosis subcondral y osteofitos en los márgenes de la articulación.
daño tisular por lesión mecánica
transmisión de mediadores inflamatorios
daño tisular estimula a los condrocitos a intentar la reparación, que aumenta la producción de proteoglucanos y colágeno.
COXOARTROSIS
Coxoartrosis es un proceso degenerativo que se desarrolla en el cartílago y disminuye su grosor por pérdida de la capacidad de retener agua.
sistema pasivo
sistema activo
limitacion multiaxial de la cadera
disminucion de la activacion de los 25 musculos que cruzan la cadera
aumento de la fuerza de compresión en las fases de la marcha
disminucion de la compresión articular por reaccion del suelo
aceleración y desaceleración MMII genera disminucion de las fuerzas de inercia
disminuye tension muscular
m. tensor de la fascia lata
musculos periarticulares tienen perdida de miofibrillas
tendones y ligamentos se sobrecargan
retracciones de las cadenas musculares
via miofascial posterior
via miofacial lateral , cruzada
extensores
via miofacial anterior
disminución de soporte y estabilidad articular
cambios en cartílago articular
necrosis del tejido
osificación endocondral
reparación del cartílago del hueso subcondral
integracion y movilidad articular
disminución en la trasmisión de cargas de tracción y compresión y flexión
alteracion del centro de las fuerzas cuando se mueve el femur y la pelvis
cambios en el centro de gravedad
disminución del centro de fuerzas , genera desequilibrios en el centro de masa dentro de la base de sustentación
perdida de fuerzas compensatorias
compensaciones mecanicas
disminución de transmisión de cargas
aumento de las fuerzas en la cadera contralateral
acortamiento de abductores de cadera con menor ventaja mecanica
signo de trendelemburg
asimetria pelvica con mayor tild pelvico
m. gluteo medio
aumento del angulo de inclinación del cuello y la cabeza del fémur
desgaste de la cabeza del femur
aumento de ventaja mecánica en abductores
aumenta las fuerzas de reacción de la articulación desde la dirección vertical
generando menor congruencia cabeza femoral-acetabulo
perdida de relacion concavo -convexo
alteracion relacion genu/varo
deformacion elastica del rodete acetabular
>sobrecarga en zona anterosuperior del acetabulo
aumento porosidad y adelgazamiento de la placa de hueso subcondral y hueso trabecular.
perdida de ROM DE LA ROTACION INTERNA
alteracion en el ednfeel articular
mala alineacion genu/varo +cooncavo convexo
perdida de estabilidad estatica
desviacion de la diafisis femoral < 125 con coxa vara
alteracion las relaciones de fuerza en la cadera
> 12 angulo de antervencion de pelvis con rotacion interna
< hueso cortical <esponjoso=reabsorcion de trabeculas
< movimientos multiaxiales
flexion
extension
add y abd
ROI-ROEXT
DEAMBULACION
<DORSIFLEXION
<FLEX PLANTAR
ZANCADA CORTA
contractura periarticular antiálgica
gonalgia refleja”
hiperlordosis lumbar
disminucion de rotación externa y la abducció
dificultad para atarse los zapatos o ponerse los calcetines
incongruencia articular, al
espasmo y contractura muscular antiálgica
cadera en flexión, aducción y rotación externa
compensa: inclinación lateral del tronco
atrofia muscular de
cuadriceps y de glúteos
hiperlordosis lumbar compensadora
excesivo desplazamiento lateral
de la cabeza y la parte superior del tronco hacia el lado de la pierna de apoyo
tiempo de apoyo corto
longitudes de paso desiguales
adb-add
ROI-ROE
velocidad media oscila desde 36 a 67 cm/seg
fase apoyo simple (media del 71% del ciclo
reducción del movimiento angular de la cadera
plano sagital
fuerzas de reacción del suelo se reducen en todas las direcciones.
aumenta
extension maxima cadera y tobillos durante la ultima fase de apoyo
cadencia
velocidad
longirud de paso
disminuye
rotación transversal de la pelvis
movimiento lateral de
la cabeza
inclinación pélvica anterior
el pie no se eleva por encima del suelo como en el sujeto normal, sino que se mantiene
muy cerca de la superficie de la marcha
el desplazamiento anteroposterior del miembro está disminuido y a menudo reducido en
un 50% de la amplitud respecto al sano
fase de apoyo
inclinación de la pelvis y del tronco hacia delante y
hacia el lado afecto
rigides en flexion de cadera , la region lumbar compensa
pelvis rota hacia
delante con un incremento de la lordosis lumbar
La pelvis no gira sobre su eje sobre el fémur y el
sujeto coloca la región dorsolumbar en hiperextensión, para que el tronco no sea
proyectado hacia delante
desgaste prematuro en las articulaciones intervertebrales