Cuidados de Enfermería al paciente Quirúrgico
Tratamiento de la Ansiedad en pacientes prequirúrgicos
Ansiedad
Estado en el que se experimenta
Sentimiento de incomodidad inespecifico para el individuo
Manejo en el contexto hospitalario
Individuo
Manera globlal
Organismo de Gran Complejidad Cognitiva
Factores
Físico
Amenaza experimental
Social
Redes familiares y de amistad
Revelan niveles altos de ansiedad en pacientes quirúrgicos
Espiritual
Perdida de intimidad, afrentar situación desconocida
Reacción compleja frente a situaciones actuales
Persibidas como peligrosas
Intensidad
Determinado por diferentes factores
Agente traumante
Periodo preoperatorio
Antecedentes Familiares
Capacidad subjetiva
Gravedad de la Enfermedad
Mayor urgencia de la operacion, menor sera el tiempo que tendra el enfermo para adaptarse
Intervenciones con problemas de anestesia, perdida de un ser querido
Intervenciones del personal medico
Impacto emocional de la información medica
Comunicación entre paciente y medico
IMPORTANTE
Manifestaciones No Verbales
Temblor, Sudoración, Expresiones faciales
Cambios Fisicos
T/A, Frecuencia Cardiaca
Ansiedad Moderada
Insomnio, Pesadillas, Nauseas, Dispepsia, Cefalea
Comprender adecuada, objetiva y razonablemente las instrucciones y descripciones
Enfermedad
Visitas por parte de Enfermería
El paciente reciba información adicional sobre el proceso quirúrgico, produjo disminución de niveles de ansiedad institucional
Evaluación
Beneficios para el desarrollo de la operación
Mejorar las condiciones Pre y Post operatorias
Locus de Control
Interno
Explica un acontecimiento como contingente a su propia conducta
Competencia personal percibida
Llevar a cabo conductas que mantengan su salud
Modifica el termino
Abre posibilidades al tratamiento de la ansiedad
Respuesta Fisiologicas
Estimulos
Conducta
Intervenciones
Correlaciones positivas entre alta internalidad, baja ansiedad y mejor adeherencia al tratamiento
Externo
Arquitectira, Rutina y Decoracion hospitalaria
Lugar para curar, rehabilitar al,enfermo
Física
Mentalmente
Fuerzas externas
Infliye en el proceso de recuperacion postquirurgico y reduce el nivel de ansiedad prequirurgico
Recomendaciones
Tratar individualmente los trastornos de ansiedad ennele area hospitalaria
Enseñar a los profesionales el modo de comunicacion presisa y efectiva
Hacer participe al paciente en su recuperacion
Adecuar el espacio hospitalario a las necesidades del paciente
GUÍA CLÍNICA PARA EL MANEJO DE LA ANSIEDAD
Intervenciones
Actividades
Personal de SALUD MENTAL
Recomendaciones Diagnosticas
Recomendaciones Terapeuticas
DETECCIÓN
General
Detección de síntomas ansiosos en todas las evaluaciones de los pacientes, lugar de tratamiento y solicitud de atencion
Población de Alto Riesgo
Otorgar mayor atencion en sus respuestas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDAD
Diagnostico diferencial y comorbilidad
Base a los criterios de CIE-10 o DSM-IV
Descartar comorbilidad medica
Descartar síntomas secundarios a una patología subyacente
Descartar comorbilidad psiquiatrica
Interrogar antecedentes de un trastorno psiquiátrico y de adicciones
Exclusión de otras entidades
Descartar sintomatología producida por el uso de sustancias, trastorno psiquiatrico, patologia organica
DETERMINACIÓN DE LA SEVERIDAD
Indispensable para determinar la severidad de la sintomatologia tanto numérica como categóricamente
Determinación Numerica
No existen instrumentos para determinar la severidad de los síntomas ansiosos
Determinacion Categorica
Determinar la severidad en 3 categorías
Trastorno Leve
Trastorno Moderado
Trastorno Severo
VALORACIÓN DEL RIESGO SUICIDA
Detección General
¿Ha llegado a pensar en la muerte o el suicidio?
¿Ha llegado a pensar que la vida no vale la pena, sentirse desesperado?
Valoración Exhaustiva
Riesgo suicida mediante el interrogatorio dirigido
Factores de Riesgo
Factores Protectores
Preguntas Sugeridas
¿Alguna vez ha sentido que la vida no vale la pena?
¿Alguna vez ha deseado continuar dormido y no despertar nunca mas?
¿Ha pensado frecuentemente en la muerte?
¿La situación ha llegado a tal punto que ha pensado en lastimarse?
¿Ha llegado a `pensar en la forma de como lo haría?
¿Cuenta usted con ... para realizar lo planeado?
¿Se ha despedido de sus seres queridos?
Realizar referencia al hospital psiquiatrico
Respuesta afirmativa a cualquier pregunta
Mayor factor de riesgo que factores protectores
ELABORACIÓN DEL PLAN TERAPEUTICO
Objetivo
Alcanzar la remision de la sintomatologia y restablecer la funcionalidad del paciente
Permitir al paciente participar en la elección de su tratamiento
Explicando los pros y contras de cada uno
Plan General
Base en la severidad del diagnostico
Locación
Tratamiento Farmacológico
Tratamiento Psicosocial
Psicoeducacion
Favorecer la adherencia terapéutica
Redes de Apoyo
Tratamiento Psicoterapeutico
Elección de tratamiento psicosocial y tratamiento farmacológico
Análisis del paciente con base en el diagnostico
RECOMENDACIONES PARTICULARES SOBRE EL TRATAMIENTO
Ansiedad Generalizada
Trastorno de Panico
Fobia Simple y Social
Trastorno obsesivo compulsivo y Trastorno por estrés traumatico
Uso de IRSS, Uso de Benzodiacepinas, Tratameinto por 6 meses, Terapia y tratamiento cognitivo, conductual reduce recaidas
Las cuales son:
Aspectos Eticos
Elementales
Realizar ejercicio profesional, optimo, ofrecer mayor compromiso y respeto a la dignidad de los pacientes
Consideraciones Éticas en la relación con el paciente
Competencia Mental
Limitada, impide la autonomía del paciente
Decisiones Informadas
Mayor información sobre su diagnostico y tratamiento mayor posibilidades de que él tome decisiones clínicas
Confidencialidad
Salvaguardar informacion que él expresa
Veracidad
Conocer todo lo relacionado a su enfermedad para tomar decisiones medicas
Derechos Humanos de los enfermos mentales
Recibir la mejor atención disponible en materia de salud y salud mental.
Ser respetadas de acuerdo con la dignidad inherente a la persona humana
No sufrir discriminacion por su condicion de enfermomental
Nombrar un representante personal
Recibir informacion veraz, concreta y respetuosa
Negarse a participar como sujetos de investigación científica