Diagnóstico pulpar
Pulpa normal
Diente sin síntomas espontáneos
Respuesta positiva a estímulos
Cesa al retirar estímulo,No CARIES
Restauraciones adaptadas
Pulpitis reversible
Respuesta positiva rápida (provocado),Cesa al retirar estímulo Caries, restauraciones desadaptadas, lesiones no cariosas, retracción gingival Deterioro de capa odontoblástica,permeabilidad vascular,Edema
tratamiento: Eliminar la causa
Protección dentino-pulpar indirecto
Pulpitis irreversible sintomática
Dolor moderado a severo, referido
,Espontáneo o provocado por cambios térmicos o posturales, Dolor persistente, Caries profunda
,Restauraciones desadaptadas ext, Trauma, Iatrogenia, Edema inflamatorio
, Zonas de microabscesos
Tratamiento: Terapia Endodóntica
Pulpotomía
Pulpitis irreversible asintomática
No dolor o leve, Corta duración
Aumenta con cambios térmicos, Caries de larga evolución, Restauraciones extensas, Recubrimiento pulpar directo, Trauma, Presencia de macrófagos, linfocitos y células plasmáticas
, Tejido de granulación
Tratamiento: Terapia Endodóntica
Pulpotomía
Pulpitis irreversible crónica
Reabsorción interna
INICIAL
Asintomática
AVANZADA
Sintomática a cambios de temperatura Coloración rosada en cervical
Pérdida de estructura dentaria
Pulpítis hiperplásica
No dolor o leve por presión sobre el pólipo
Posible hemorragia durante la masticación Caries de larga evolución
Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor
Degeneración pulpar calcificante progresiva
Asintomática
Motivo estéticoTono marfil
Pruebas de sensibilidad pulpar retardadas
Restauraciones
Trauma
Envejecimiento
Necrosis pulpar
Asintomática
Respuesta leve a percusión Puede producir pigmentación coronal
Respuesta negativa
Caries profunda
Conducto expuestoDestrucción de tejidos
Presencia de micro-organismos AE/AN
diagnostico Apical
Periodontitis apical sintomática
Dolor localizado severo al contacto
Sensación de “Diente salido”,Respuesta positiva a la Percusión y Palpación
Posible movilidad,Bacterias o toxinas llegan al ápice, Inflamación
Periodontitis apical asintomática
Puede presentar fístula intra o extraoral
Respuesta negativa a la Percusión y Palpación,
Células plasmáticas, linfocitos y células gigantes multinucleadas.
Tracto fistuloso recubierto de epitelio
Absceso apical agudo
Dolor localizado intenso, pulsátil, Respuesta a presión,Malestar general y fiebreInflamación de corta evolución
Movilidad dentaria, Respuesta positiva a percusión y palpaciónPredomino de LPN
Acumulación de exudado
Absceso apical crónico
Asintomático o dolor leve, Descargas de pus que producen ”mal sabor de boca”, Repetidos eventos de inflamación
Inflamación persistente, Fístula en mucosa o piel, Asociado a fracaso endodónticoÁreas de necrosis por licuefacción , Presencia de macrófagos y LPN, Revestido por epitelio conectivo inflamado
Tejidos apicales normales
Diente previamente tratado
Terapia previamente iniciada
Condiciones periapicales especiales
Osteitis condensante
Personas jóvenes
Alrededor de ápices de dientes mandibulares
Respuesta de hueso a irritación pulpar