EL TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
La evaluación
se han utilizado entrevistas estructuradas y diferentes instrumentos de auto informe PDQ o MCMI.
Tratamiento
El pronóstico, en su mayoría, es decepcionante e incluso pueden esperarse graves complicaciones médicas y sociales una vez comenzado el tratamiento.
Debido a que ningún paciente con límite manifiesta los mismo problemas o repercusiones, por ello, el tratamiento se adapta según cada individuo.
Etiología
Los primeros intentos de explicar el desarrollo del TLP provinieron de la comunidad psicoanalítica, cuyas formulaciones más notables pusieron el énfasis en tres aspectos:
2) Una concepción de "insuficiencia" donde la clave era la presencia muy deficiente de la: madre
1) El papel de la "separación-individuación" y la ambivalencia que ello creaba
3) Abusos durante los años de formación del niño.
Diagnóstico diferencial y comorbilidad
Los sujetos con un TLP pueden manifestar un patrón de boicoteo hacia sí mismos en el momento en que van a alcanzar un objetivo.
Algunos individuos pueden desarrollar síntomas casi psicóticos. Numerosos trastornos pueden darse conjuntamente con el TLP, incluyendo el consumo de sustancias psicoactivas, trastornos de la alimentación, trastornos del control de impulsos, etc.
HISTORIA
• Bonet en 1684 unió la impulsividad y los estados de ánimo inestables en un síndrome que él denominó la "folie maniaco-melancolique".
• En el siglo XIX, Baillager y Falret observaron a un grupo de pacientes que mostraban un curso depresivo, interrumpido por períodos de irritabilidad, cólera, euforia y normalidad, que podría asemejarse al trastorno límite de personalidad.
• Kraepelin (1921), denomino el término de "personalidad excitable", quien se acercó más a los síntomas de lo que hoy día conocemos como trastorno límite de personalidad.
DENOMINACIÓN
Término "límite" transmite un nivel moderado de gravedad o un grado intermedio del funcionamiento de la personalidad.
-Este uso proviene de la falsa creencia de que los pacientes debían estar situados en uno de los polos de la dicotomía entre neurosis (ligeramente enfermos) y psicosis (muy enfermos).
-Se trata de una entidad diagnóstica específica, que describe un nivel avanzado de disfunción
El tipo inestable
Características
- Necesitan estar vinculados sentimentalmente a alguien de forma intensa.
- En lo emocional lo entregan todo de forma activa y esperan ser correspondidos del mismo modo.
- Son personas espontáneas a las que no les amedrenta nada.
Cómo relacionarse con un tipo límite
Comunicación
Calma
Coherencia
Diagnóstico
Criterios diagnósticos de la ClE-lO (OMS, 1992) como los del DSM-N-TR (APA, 2000).
1. Según el DSM-IV-TR:
Impulsividad en al menos dos áreas (sexo, conducción temeraria, abuso de sustancias psi coactivas).
Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla.
Inestabilidad afectiva.
Relaciones interpersonales inestables e intensas.
Conductas suicidas.
Sensaciones crónicas de vacío.
Según el CIE-IO:
a) Tipo impulsivo:
- Presentar un comportamiento pendenciero y a tener conflictos.
- Tendencia a presentar arrebatos de ira y violencia.
- Estado de ánimo inestable y caprichoso.
b) Tipo límite:
- Alteraciones o dudas acerca de la imagen de uno mismo.
- Facilidad para verse envuelto en relaciones intensas e inestables.
- Sensaciones crónicas de vacío.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Las características principales y más comunes, agrupadas bajo tres dimensiones: Son conductual, cognitiva y emocional.
Los sujetos con un TLP suelen presentar un elevado número de experiencias disociativas,
Área emocional y afectiva, .: estudio en el que evaluaban el procesamiento emocional y la regulación del afecto en un grupo de 30 sujetos diagnosticados con un TLP.
Conciencia emocional, poca capacidad para coordinar sentimientos de valencia mixta, baja precisión en reconocer expresiones faciales
EPIDEMIOLOGIA Y CURSO
Es más fácil encontrar el TLP entre personas que buscan ayuda por consumo de sustancias psicoactivas, trastornos de la alimentación y trastornos depresivos.
TLP se diagnostica más frecuentemente en mujeres.
El patrón familiar que se observa en el TLP es cinco veces más frecuente en familiares.
El patrón habitual del curso del trastorno comienza con una inestabilidad crónica al
principio de la edad adulta, seguido por episodios de descontrol.
INTRODUCCIÓN
La personalidad límite se encuentra hoy día en primera página en el área de la salud mental y aparece cada vez de forma más frecuente en los centros clínicos-
Hospitalización
1. Episodios psicóticos.
2. Intentos serios de suicidio.
3. Amenazas de suicidio.
4. Automutilación.