Enfermedad de Alzheimer
Etiología
Inicio Precoz antes de los 65 años
ACV
TCE
Inicio tardío después de los 65 años
Antecedentes familiares
10% de los casos se manifiesta esporádicamente con por una enfermedad hereditaria con trasmisión autosómica dominante
cromosomas 21,14 y 1
Manifestaciones clínicas
Perdida de memoria
Aumenta con la edad
Según estadio de EA
Olvido
Fechas importantes
Familiares
Habilidades Normales
Problemas con
Orientación
Lenguaje
Conducta
Raciocinio
Tratamiento
Farmacologico
Leve-Moderado
El donepezilo (Aricept), la rivastigmina (Exelon) y la galantamina (Razadyne)
Severo
La memantina (Namenda)
No farmacologico
ESTABLEZCA RUTINAS
MANTENGA LA INDEPENDENCIA DE LA PERSONA
DIGNIDAD DE LA PERSONA
EVITE DISCUSIONES
SIMPLIFICAR TAREAS
ESTIMULAR ACTIVIDAD FISICA Y EJERCICIO
AUXILIARES PARA MEMORIA
FOTOS
ETIQUETAS
JUEGOS
Etapas
Inicial
dificultades con el lenguaje
Perdida significativa de memoria (reciente)
Descuido de higiene
Alteraciones del sueño
Depresion o agresividad
Perderse en lugares conocidos
Dificultad en toma de decisiones
Falta de motivación y iniciativa
Moderada
Se torna extremadamente dependiente, requiere vigilancia y supervisión las 24 horas
Es muy olvidadiza, especialmente de episodios recientes y nombres de personas
Necesita ayuda para su higiene personal, ir al baño, lavarse y vestirse
No puede cocinar, limpiar o salir de compras
Tiene dificultades para hablar
Comienza a vagabundear
Se pierde en la casa y en la colonia
Puede tener alucinaciones
Severa
Sólo emite sonidos
Tiene dificultad al comer
No reconoce a familiares, amigos y objetos conocidos
Está en silla de ruedas o postrada en cama en posición fetal o rígida
Tiene dificultad para entender e interpretar situaciones
Se pierde dentro de su propia casa
Tiene problemas para caminar
Tiene incontinencia urinaria y fecal
Se comporta de forma inapropiada en público
Definición.
Es un desorden progresivo de las funciones intelectuales superiores tales como la memoria,
el lenguaje y otras habilidades cognitivas.
enfermedad irreversible y progresiva del cerebro que
lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento, y con el tiempo, hasta la
capacidad de llevar a cabo las tareas más simples
Causas
Endurecimiento de arterias
Poco uso del cerebro
Enfermedad de transmisión sexual
Edad avanzada
Infecciones
Exposición a aluminios o metales
Diagnostico
Exámenes
TAC
LCR
EEC
Escalas de valoración
Minimental test
GDS
TYM
Probable
Presencias síndrome demencial
Déficits en dos o más áreas cognoscitivas.
Empeoramiento progresivo de memoria y otra función cognoscitiva
Puede hacerse en presencia de un segundo trastorno que puede causar demencia
Fisiopatología
Teoría de desconexión cortical
La degeneración neurofibrilar en la corteza entorrinal,
portal cortical del hipocampo, se distribuyen en las
cortezas hipocampo
Esto se une al déficit de glutamato y otros neuropéptidos, oxitocina, vasopresina y somatostatina
Desconexión córtico-cortical
Afectando el dominio neuromuscular
Categoria funcion motora
Apraxia
Agnosia
Afasia
Categoría Funciones mentales
Trastornos visuoespaciales y ejecutivos.
Orientación espacial
Lenguaje
Vigilia
Nivel de conciencia
Atención y calculo
Síntomas emocionales
Obsesión
Agresividad
Depresión
compulsión
Agitación psicomotora
Perdida de memoria
Teoría colinérgica
En estados avanzados se observa una disminución de
más de 90% de la actividad de la acetilcolinesterasa
lo que identifica un compromiso dramático del sistema
colinérgico en esta enfermedad.
Cambios tempranos en el flujo cerebral regional, degenerando en la población colinérgica que tiene un efecto regulador
Correlación con neurotransmisor
Déficit de serotonina.
Déficit de acetilcolina:
Deterioro cognitivo
alteracion sistema Preganglionar
Trastorno sistema parasimpatico
Afectando dominio cardio pulmonar
Categoría respiracion
disminución de FR
Bronco constricción
D
Categoría circulacion
Vasodilatación
HTA
Alteración sistema postganglionar
Afectando dominio musculo esqueletico
Categoría desempeño muscular
Control motor
Contracciones involuntarias
Disfuncion renal
Categoría postura
limitación del 50% en movimientos de cadera y rodilla
asociados a fractura subcapital
marcha y balance
debilidad marcada y sarcopenia en MMII
principalmente en isquiotibiales
PATRON G
Deficiencia en movilidad articular ,función motora ,desempeño muscular y rango de movimiento asociados con fracturas
Conservación relativa de dopamina. Este hecho
provoca un desequilibrio colina/dopamina con el aumento relativo de esta última observándose alucinaciones, trastornos del sueño y psicosis.
En un 30% existe un déficit de dopamina con la aparición de un síndrome parkinsoniano.
Afectando dominio neuromuscualr
Funciones mentales
Conciencia
Integridad refleja
Reacción involuntaria
Control postural
DOMINIO TEGUMENTARIO
herida con sutura quirúrgica
escala de VANCOUVER
15 cm
vascularizad : normal
pigmentacion: normal
plasticidad: normal
altura : plana
PATRON D
Deficiencias en la integridad tegumentaria asociadas con engrosamiento total de la piel en la formación de cicatrices