Fascia estructura y composición

Según Adstrum et al 2017 la fascia en su definición morfológica es una vaina, una lámina o cualquier otro conglomerado de tejido conectivo disecable, que se forma debajo de la piel para sujetar, envolver y separar músculos y otros órganos internos.

De esta misma manera, Adstrum et al 2017 presenta la definición funcional de la fascia com un continuo tridimensional de tejidos conectivos laxo y fibroso denso, ambos blandos que contienen colágeno, que se extiende por todo el cuerpo. Incorpora elementos como tejido adiposo, adventicias y vainas neurovasculares, aponeurosis, fascias profundas y superficiales, epineuro, cápsulas articulares, ligamentos, membranas, meninges, expansiones miofasciales, periostios, retináculos, septos, tendones, fascias viscerales y todos los tejidos conectivos intermusculares e intramusculares.

Por otra parte, Guimberteau, 2015. define la fascia como fibrilar roja continua y tensada que se extiende desde la superficie de la piel hasta el núcleo celular. Esta red global es móvil, adaptable, fractal e irregular.

Asimismo, Oschman, 2020 menciona que La matriz viviente es un trabajo continuo y dinámico de red “supermolecular”, que se extiende a todos los rincones del cuerpo: una matriz nuclear dentro de una matriz celular dentro de una matriz de tejido conectivo.

Del mismo modo, el gran Pilat, 2022 menciona que la fascia es un prodigioso sistema biológico complejo que es altamente hidratada, ricamente inervada, vascularizada y de capacidad contráctil en rojo.

FASCIA

Celulas

FIBROBLASTO: mantiene integridad estructura, participa en la mecano transducción y en la secreción de matriz extracelular y colágeno

MIOFIBROBLASTO: son fibroblastos especializados con actividad contráctil que controlan el tono basal del tejido

FASCIACITOS: son fibroblastos especializados que sintetizan el acido hialuronico

MACROFAGOS: son células que reconocen y destruyen células diana

TELOCITOS: permiten la comunicación intercelular, brindan soporte mecánico que mantiene la homeostasis del organismo y participan en la reparación y remodelación de tejidos fasciales.

CELULAS DEL TEJIDO ADIPOSO: son las que realizan el almacenamiento de energía en forma de grasa

CELULAS MESENQUIMALES, CONDROBLASTOS, OSTEOCITOS, OSTEOCLASTOS, MASTOCITOS ETC.

Matriz extracelular

AGUA

HIALURONANO: acido hialuronico que hidrata la fascia y funciona como lubricante.

IONES

GLUCOSAMINOGLICANOS: Atraen agua, permiten la lubricación y deslizamiento de la lamina fascial y contribuye al equilibrio de electrolitos y acido base.

FIBRAS O PROTEINAS: colágeno tipo 1 y 3, elastina que se estira hasta 150% y reticulina fibras de colágeno inmaduras que se ramifican.

FASCIA SUPERFICIAL

"Es la unidad multifuncional entre la piel, el tejido graso y la fascia superficial" Pilat et al 2023.

El grosor de la fascia superficial depende de la zona corporal donde se encuentre, siendo mas gruesa en la zona toracolumbar y mas delgada en los parpados.

1. Formación y definición de la forma del cuerpo
2. Brinda sostén gracias a la conexión de estructuras adyacentes.
3. Participa en la absorción de las fuerzas externas
4. Participa en la transferencia de energía
5. Brinda protección

LINES DE LANGER: son líneas de tensión en la piel que se pueden observar en los patrones definidos en todo el cuerpo. Permiten mejor recuperación y cicatrización de tejidos cuando las incisiones quirúrgicas se hacen sobre ellas.

FASCIA PROFUNDA

Tejido conectivo denso con gran cantidad de colágeno generando que sea una estructura fibrosa.

NEUROFASCIA: esta compuesta por el epineuro perineuro, endoneuro y las meninges.

MIOFASCIA: compuesta por el epimisio (modelo de miofibrillas con capacidad contráctil y con trasmisión de fuerzas contráctiles) tronco y las extremidades, la aponeurótica del tronco y las extremidades y la fascia visceral

ORGANO MECANOSENSIBLE CON FACTORES DE MECANORECEPCIÓN NOCICEPCIÓN EXTEROCEPCIÓN E INTEROCEPCIÓN

Proceso interoceptivo con sensaciones fisiológicas físicas o emocionales del cuerpo

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El 20 % de su inervación de va a dar gracias a el sustrato como el órgano tendinoso de Golgi, corpúsculos de paccini y ruffini y uso neuromuscular. (receptores de alta velocidad, mediana velocidad y baja velocidad de conducción)

El otro 80% están las terminaciones nerviosas intersticiales que se encuentran dentro de la matriz extracelular con mayor predominancia en la zona toracolumbar, zona glútea y zona cervical.

FISIOLOGIA DEL DOLOR

TRANSDUCCIÓN: mecanismos periféricos en la piel y la fascia
1. fibras A beta
2. Fibras A delta
3. Fibras C

PROCESO PERCEPTUAL POR EXPERIENCIA

PROCESO DE MODULACIÓN ENDOGENA Y EXOGENA:

Dolor nociplastico:Derugulacion del SNC donde las respuestas ya no son recibidas por el encefalo de la misma forma (falta de inhibición o sobreestimulacion del proceso doloroso)
Dolor neuropatico: irradiado

PIEZOELECTRICIDAD: tanto el colágeno, como los huesos o los nervios tienen propiedades piezoeléctricas donde un estimulo mecánico me va a generar un potencial eléctrico

TRIXOTROPIA: fenómeno producido por un carga o estimulo sobre un material de consistencia viscosa que puede ser modificable según la energía que se le aplique. A mayor energía o fuerza, mayor resistencia del material, a menor energía o fuerza, menor resistencia del material y es deformado con mayor facilidad.

BIOTENSEGRIDAD: es un unisonó de partes tensadas y comprimidas que funcionan entre si para dar estabilidad, forma, estructura y favorecer la transmisión de impulsos o fuerzas.

DUROTAXIS: Forma de migración celular, en la cual las células son guiadas por gradientes de rigidez.

TENSIÓN FASCIAL: Según Schleip y cols en el 2016 el comportamiento viscoelástico del tejido, depende de la MEC y la estructura citoesquelética de los fibroblastos. Adicionalmente aseguran que el tejido fascial cuenta con elementos contráctiles que generan y modulan la fuerza en el tejido. Este desequilibrio, podría generar una alteración en el tono miofascial.

TRASMISION DE LA FUERZA Y AMPLIFICACIÓN HIDRAULICA: Según Scarr 2016 es un proceso que debe generarse para un gasto energético bajo en el movimiento corporal donde hay que tener en cuenta “la unidad miofascial”, que es la estructura colagenasa, con disposición helicoidal que se involucran con las fibras musculares y que que las vías de transmisión de fuerza son intramuscular y epimuscular.

1. Cicatriz o trauma directo
2.Traumas indirectos (carga mecánica inadecuada).
3. Envejecimiento
4. Inadecuada adaptación de la conciencia corporal.
5.Estilos de vida nocivos
6. Diabetes
7. Inestabilidad hormonal
8. Nutrición, ejercicios y síndromes de uso excesivo que provocan una alteración del tejido conectivo laxo dentro de la fascia profunda, provocando una densificación fascial.
9. Gestión emocional y respuestas al estrés inadecuadas

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Gestión de emociones ya que estas pueden aumentar o cronificar los dolores miofasciales, densificación o fibrosis del sistema fascial