FISIOLOGIA RENAL

É o conjunto de órgãos que
participam da formação e da
evacuação de urina.

É formado por dois rins, órgãos densos
produtores de urina

Os trajetos da pelve renal surgem como uma ampla
ducto excretor que se estreita
chamado ureter

Através de ambos os ureteres, a urina chega ao
bexiga urinária onde se acumula

Através de um único condutor, a
uretra, a urina é direcionada para o meato urinário
e fora do corpo

A formação da urina

(1) filtração glomerular

(2) reabsorção tubular

(3) secreção tubular

Equilibrio ácido base

A estrutura funcional de nossas proteínas,
maioria dos processos fisiológicos
do organismo e todas as reações químicas
intracelular, requerem
condições ácidas constantes

O metabolismo celular produz bases como
amoníaco (NH3) e sobretudo
substâncias ácidas, como ácido sulfúrico
(H2SO4), ácido fosfórico (H3PO4),
ácido úrico, ácido lático, ácido
ácido acetoacético e ácido ß-hidroxibutírico

Controle renal

Em condições normais, os rins são
capaz de responder a todos
grandes mudanças na concentração
plasma de prótons livres e
pH, em poucas horas

A acidificação do sangue estimula
excreção urinária de prótons
reabsorção e síntese total de bicarbonato nas
células
dos túbulos renais

Quando o que acontece é uma basificação das
células renais do sangue
reabsorver prótons em troca de excretar
íons K+.

Filtração glomerular

É o primeiro passo na formação da urina por
parte dos rins

1. Composição do ultrafiltrado de plasma e
determinantes da Composição ESA: barreira
Filtração (endotélio capilar, membrana
basal, sulcos podócitos). Passar
substâncias discriminadas por tamanho e carga.

2. Dinâmica de filtragem:
Forças de Starling (pressões
hidrostática e oncótica) promovem
movimento do fluido do
capilar glomerular para o espaço
cápsula de Bowman

3. Fluxo Sanguíneo Renal (FBR) e sua Relação
Com Taxa de Filtração Glomerular (TFG):

4. Fluxo Renal e Regulação da Taxa
filtração glomerular

5. Desobstrução dos rins

filtrabilidade

1. Composição do ultrafiltrado e
determinantes de sua composição

A filtrabilidade depende da carga elétrica e
o tamanho da partícula filtrada; filtragem não
contém proteínas cujo coeficiente
de reflexão é basicamente 1

Insuficiencia renal

A insuficiência renal pode ser aguda ou crônica

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

É uma síndrome clínica de início rápido,
aparecendo aproximadamente em horas ou dias
caracterizada pela rápida perda de
função renal com o aparecimento de um
azotemia (acumulação de resíduos
nitrogenados) e valores séricos aumentados
creatinina

A IRA está frequentemente associada a
oligúria (diminuição do débito urinário para menos de
400ml/dia)

Dependendo da causa, eles distinguem 3 tipos de IRA:

IRA PRÉ-RENAL

Não há lesões morfológicas no parênquima
renal. É devido a um
redução do fluxo sanguíneo renal, perfusão
e filtração glomerular

IRA INTRA-RENAL

Inclui distúrbios que causam lesão direta
dos glomérulos e túbulos renais com
consequente disfunção dos néfrons. Do
modo geral

IRA PÓS-RENAL:

É a obstrução mecânica do trato urinário.
de saída. Como o fluxo de
urina, ela flui de volta para a pelve e altera a
função renal

Esta doença é reversível, mas
mortalidade de 50%

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC)

Consiste em uma destruição progressiva e
dano irreversível aos néfrons de ambos os rins

Os Estágios são definidos DE ACORDO COM O Grau
de
Estágios da função renal, existentes Até cinco.
A partir de quando a velocidade de FILTRAÇÃO é
glomerular menor que 15 ml/min

Uma pessoa pode sobreviver sem
diálise mesmo depois de perder mais de 90%
das néfrons

Muitas das Causas do CRI, o mais filho
Comum Diabetes mellitus, hipertensão e
doença renal pilocística

Anatomia

RINS

O rim direito está relacionado com a veia cava
inferior, a segunda porção do duodeno, a
fígado e a flexura hepática do cólon, com a
dois últimos através do peritônio

O rim esquerdo está relacionado com a artéria
aorta abdominal, estômago, pâncreas,
a flexura esplênica do cólon e do baço.

URETERES

São tubos estreitos que transportam a urina do
rins para a bexiga. os músculos das paredes
dos ureteres se contraem e relaxam
continuamente para forçar a urina para baixo,
longe dos rins

BEXIGA

Órgão oco de forma triangular, localizado no
inferior do abdome

Dois músculos do esfíncter

NERVOS DA BEXIGA

URETRA

É um tubo por onde passa a urina
a bexiga fora do corpo

O cérebro envia sinais para os músculos do
bexiga contrair e expelir o
urina

Quando todos os sinais se sucedem no
ordem correta, a micção normal ocorre

NÉFRONS

Cada rim é composto por mais de 1 milhão
de elementos tubulares dobrados e ordenados,
sustentado por tecido conjuntivo
vascularizado

Cada néfron é constituído pelo corpúsculo renal e pelo
túbulo renal

(1) O túbulo contorcido proximal

(2) A alça de Henle

(3) O túbulo contorcido distal

(4) O túbulo ou ducto coletor

É um tubo retilíneo que é formado por
confluência dos túbulos contorcidos
distal de vários néfrons, por sua vez,
Vários dutos coletores se fundem em um
ducto papilar que juntamente com outros
drenos semelhantes em um cálice menor.