FISIOPATOLÓGICA SISTEMA
NERVIOSO
ESCALA DE GLASGOW
NIVELES DE CONCIENCIA
LOS SEIS NIVELES DE CONCIENCIA SON:
Los niveles de conciencia nos ayudan a demostrar si el paciente se encuentra orientado en tiempo, lugar y persona.
De esta manera podemos determinar y clasificar si un paciente se encuentra dentro de alguno de los siguientes niveles de conciencia como son: Consiente, confuso, letargo, obnubilacion, estupor o en coma.
LA INTEGRIDAD ENTRE ESTAS ÁREAS Y SU CONECTIVIDAD CON EL TÁLAMO SON NECESARIAS PARA MANTENER LA CONCIENCIA
El Nivel de conciencia es regulado por la acción de neuronas del tronco del encéfalo o SARA, que se proyectan en el tálamo y en neuronas corticales
LETARGO
EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN UN ESTADO DE SOMNOLENCIA, SE ENCUENTRA UBICADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA; SUS FUNCIONES PSÍQUICAS Y MOTORAS SON LENTAS ADEMÁS NECESITA DE UN IMPULSO FUERTE DEL EXTERIOR PARA PODER RESPONDER.
OBNUBILACION
EL PACIENTE SE ENCUENTRA MUY SOMNOLIENTO, EL PACIENTE SOLO RESPONDE ANTE ESTIMULOS DE DOLOR Y TIENE UNA RESPUESTA MINIMA
Subtopic
ESTUPOR
COMA
LA ESTIMULACIÓN VIGOROSA NO PRODUCE NINGUNA RESPUESTA NEUROLÓGICA VOLUNTARIA, CUANDO EL COMA ES SUPERFICIAL PUEDE MOVER EL MUSCULO ANTE UN ESTÍMULO DOLOROSO, SE ENCUENTRA INCOCIENTE Y EL DESPERTAR Y LA PERSEPCION NO EXISTEN
CONFUSIÓN
ALERTA O CONSCIENTE
EL PACIENTE SE ENCUENTRA, DESPIERTO, ALERTA Y ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA; COMPRENDE EL LENGUAJE Y PALABRAS ESCRITAS ADEMÁS QUE PUEDE EXPRESAR IDEAS
EL PACIENTE SE ENCUENTRA DESPIERTO
SIN EMBARGO NO ES CAPAZ DE SEGUIR ÓRDENES Y NO SE ENCUENTRA UBICADO EN LUGAR, TIEMPO O PERSONA ADEMÁS DE TENER DIFICULTAD PARA RECORDAR
SIN RESPUESTA A MENOS QUE SE APLIQUEN ESTIMUNLOS VIGOROSOS Y REPETITIVOS, HACE EL MINIMO MOVIMIENTO Y SOLO SE COMUNICA MEDICANTE SONIDOS INCOMPRENSIBLES O ABERTURA OCULAR
Subtopic
TAMBIÉN CONOCIDA EN SUS SIGLAS EN INGLÉS COMO GCS, SU APLICACIÓN ES NEUROLÓGICA Y SIRVE PARA MEDIR EL NIVEL DE CONCIENCIA DE UNA PERSONA
ESTÁ BASADO EN TRES PARÁMETROS LOS CUALES SON: RESPUESTA VERBAL, OCULAR Y MOTORA.
LA ESCALA DE GLASGOW, ES EFICIENTE DEBIDO A QUE UN PACIENTE CON UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO PUEDE TENER UN MEJOR PRONÓSTICO, DEBIDO A QUE ESTE TEST ES SIMPLE, OBJETIVA Y RAPIDA
LA GCS tiene una puntuación de 15 puntos donde sacar tres puntos se considera bajo y con un pronostico desfavorable
PARAMETROS DE CALIFICACION
OCULAR
MOTORA
LA LOCALIZACIÓN DEL DOLOR 5 PUNTOS
LA FLEXIÓN NORMAL Y RETIRADA AL DOLOR 4 PUNTOS
LA FLEXIÓN ANORMAL AL DOLOR 3 PUNTOS, LO QUE SUGIERE UN DAÑO POR ENCIMA DEL NIVEL DEL NÚCLEO ROJO, YA SEA UNA LESIÓN CEREBRAL MEDIA O TALÁMICA, PRESENTA POSTURA DE DECORTICACIÓN
LA EXTENSIÓN AL DOLOR 2 PUNTOS, REPRESENTA EL DAÑO EN O POR DEBAJO DEL NIVEL DEL NÚCLEO ROJO, COMO EN LA LESIÓN DEL TRONCO CEREBRAL, E INDICA UN DAÑO CEREBRAL MÁS SEVERO, PRESENTA LA POSTURA DE DESCEREBRACIÓN
NO HAY RESPUESTA AL DOLOR 1 PUNTO
VERBAL
RECIBIRÍA EL MÁXIMO PUNTAJE 4 PUNTOS, ES LA APERTURA ESPONTÁNEA DEL OJO
EL SIGUIENTE NIVEL ES LA APERTURA OCULAR EN RESPUESTA AL HABLA 3 PUNTOS, COMO LLAMAR AL PACIENTE POR SU NOMBRE O PEDIRLE QUE ABRA LOS OJOS
LA APERTURA OCULAR EN RESPUESTA AL ESTÍMULO DOLOROSO 2 PUNTOS IMPLICA APLICAR UN ESTÍMULO DOLOROSO, COMO LA PRESIÓN SUPRAORBITAL O PELLIZCAR EL TRAPECIO
SI ESTÁN DESORIENTADOS, ENTONCES SE DEBE EVALUAR EL ALCANCE DE SU COMUNICACIÓN VERBAL, LOS PACIENTES PUEDEN USAR ORACIONES SE LES DARA 4 PUNTOS
EL USO DE PALABRAS DESORGANIZADAS O INAPROPIADAS SE LE DARA 3 PUNTOS
EL PACIENTE PUEDE HACER SONIDOS 2 PUNTOS
SI LOS PACIENTES PUEDEN RESPONDER A TODAS LAS PREGUNTAS EL MÁXIMO SON 5 PUNTOS
LA AUSENCIA DE RESPUESTA AUDIBLE ES EL PUNTAJE MÍNIMO DE 1 PUNTO
