HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

Histologicamente: Hiperplasia estromo - glandular

Manifestaciones clínicas

Síntomas Obstructivos

Menor fuerza del chorro miccional

Dificultad para iniciar la micción

Goteo postmiccional

Sensación de vaciado incompleto

Dolor hipogástrico

Retención urinaria

Síntomas Irritativos

Urgencia

Disuria

Nicturia

Poliaquiuria

Otras manifestaciones

Hematuria

Infección urinaria

Insuficiencia renal

Incontinencia urinaria

Litiasis

Diagnóstico Diferencial

STUI

Urinarias

Inflamatorias

ITU

Litiasis vesical

Cistitis intersticial

Cistitis tuberculosa

Prostatitis

Neoplásicas

Ca. Próstata

Ca. Vejiga

Patologías neurológicas, cardíacas, fármacos.

Exámen físico

Pruebas recomendadas

Historia Clinica

Anamnesis detallada

Incluya: IPSS (Score síntomas)

Leve: 0 - 9 ptos

Moderado: 8 - 19 ptos

Severo: >=20 ptos.

Exploración física

Exploración general

Determinar la presencia/ausencia de edemas, fiebre, ITU u otros signos de afectación renal.

Exploración abdominal

Para descartar masas y globo
vesical.

Exploración escrotal

Valorar tamaño, consistencia y sensibilidad de los testículos, presencia de hidrocele, varicocele y masas induradas.

Tacto rectal

Evalúa: Tamaño, consistencia, forma y dolor a la palpación.

Grado I

Pequeño o normal ( 20 - 40 gr)

Grado II

Mediano ( 40 - 60 gr)

Grado III

Grande (60 - 80 gr)

Grado IV

Subtopic

Vejiga vacía/ Decúbito supino - lateral

Analítica de orina y bioquímica sanguínea

Análisis de orina

Descartar: Infección, piuria, hematuria, proteinuria.

Análisis de sangre

Incluya Creatinina sérica

PSA

< 4 ng/ml : Patologóa benigna

4 - 10 ng/ ml

Sospechoso: Ca Prostático

> 10 ng/ ml

Sospechoso: Ca Prostático

Pruebas opcionales

Flujometría

Residuo postmiccional

Creatinina plasmática

Eco abdominal/prostática

Tratamiento

Médico

Terapia anti androgénica

Inhibidores 5αreductasa

Finasteride

Dutasteride

Bloqueantes αadrenérgicos

Alfuzosina

Doxazosina

Tamsulosina

Terazosina

Combinado

Bloqueador adrenérgico + Inhibidor 5αreductasa

Fitoterapia

Extracto de plantas

Quirúrgico

Indicaciones

Incisión transuretral

Resección transuretral

Prostatectomía abierta

Anatomía de la próstata

Epidemiología

Prevalencia aumenta --> Hombre envejece

Inicia: 40 - 45 años

60 %: 60 años

80 %: 80 años

> Incidencia: Raza Negra

Etiología

Multifactorial/ Causa desconocida

Factores de riesgo

Edad avanzada

Aumento de estrógenos/ testosterona

Aumento 5-αreductasa

Otros factores de crecimiento

Fisiopatología

Obstrucción Mecánica

1° Obstrucción a nivel de cuello vesical y uretra prostática dificulta la salida de la orina, generando hipertrofia del músculo detrusor de la vejiga.

Consecuencia: Disminución de capacidad de reservorio.

Síntomas Obstructivos

Obstrucción Dinámica

2° Músculo no es capaz de vencer la obstrucción

Retención de orina

Hipersensibilidad vesical

Síntomas Irritativos

Fases