INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
Glomerulonefritis crónica
Resulta de la progresión lenta y progresiva de los glomérulos renales con perdidas progresiva de la función renal. Puede resultar en insuficiencia renal.
Signos y sintomas
Disminución de la función renal
Hematuria
Hematuria
Proteinuria
Hipertensión
puede desarrollar síndrome nefrótico
Diagnóstico
Análisis de orina
Análisis de sangre
Ecografía, tomografía computarizada o el urograma excretor pueden mostrar riñones pequeños.
Biopsia renal
Tratamiento
Uun inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina ECA) o un antagonistas de los receptores de la angiotensina
II (ARA-II), además de la reducción de sodio en la dieta.
La restricción en el consumo de proteínas en la dieta
es de cierta utilidad para disminuir la velocidad de deterioro del riñón.
La insuficiencia renal terminal debe ser tratada mediante hemodiálisis o trasplante renal.
Cuidados de Enfermería
Brindar apoyo emocional, tranquilizar al niño y padres, explicándoles los procedimientos a realizar
Peso diario del paciente, medir Y registrar los ingresos y egresos.
controlar las constantes vitales, buscar e informar los sinos de perfusión renal inadecuada y acidosis.
Mantener un equilibrio electrolítico adecuado:
controlar estéricamente las concentraciones de potasio
Busca síntomas de hipercalcemia
controla e informa de inmediato los cambios del ECG
Evitar uso de medicamentos que contengan potasio.
Cistitis
Considerada una infección del tracto urinario bajo, es una alteración frecuente en la población pediátrica, con predominio entre los varones en los primeros meses de vida y en las niñas a partir del primer año. Es una infección limitada a la vejiga y a la uretra.
Signos y sintomas
•Dolor y sensación de escozor o quemazón al orinar
•Urgencia para orinar o necesidad más frecuente para orinar
•Fiebre
•Necesidad de levantarse mucho por la noche para orinar
•Mojar la cama por la noche, aunque el niño ya haya aprendido a usar el inodoro
•Dolor en el área de la vejiga (generalmente debajo del ombligo)
•Orina maloliente que puede tener un aspecto turbio o contener sangre.
Diagnóstico
Deben considerarse elementos clínicos como la presencia de fiebre y malestar general, dependiendo de la edad del paciente.
El cultivo de orina orienta sobre el microorganismo causal.
La recolección de orina requiere de medidas especiales para cada paciente.
Escherichia coli es el causal más frecuente.
Tratamiento
Amoxicilina-clavulánico
Cefalosporina 1ª (Cefalexina, Cefaclor, Cefadroxilo)
TMP-SMX**
Fosfomicina trometamol.
Cuidados de Enfermería
Recomendar la ingesta de abundantes líquidos
Tomar jugo de arándanos rojos para reducir el riesgo de infección.
No consumir bebidas ricas en azúcar ni bebidas embotelladas éstas irritan las vías urinarias.
Orientar a los niños a orinar en cuanto tengas ganas.
Incrementar las medidas de higiene, limpiar siempre de adelante hacia atrás.
Vulvovaginitis
Es la inflamación de la región genital femenina externa: vulva y vagina. Es muy frecuente en las niñas antes de la pubertad, entre los 2 y 7 años.
Signos y sintomas
Secreción vaginal
Eritema vulvar
Disuria
Prurito
Se deben investigar las características físicas del flujo vaginal (color, cantidad, olor, consistencia y duración)
signos de inflamación de introito
signos de excoriación del área genital por rascado.
Diagnóstico
Historia clinica
Cultivo de la secreción vaginal si existe flujo purulento franco,
Tratamiento
La mayoría de las vulvovaginitis mejoran en 2 o 3 semanas con una serie de medidas y hábitos de higiene adecuados.
Cuidados de Enfermería
Enseñar y revisar la técnica correcta de limpieza de los genitales después de orinar o defecar (de delante hacia detrás).
Evitar el uso de ropa ajustada.
Usar ropa interior de algodón.
No utilizar jabones perfumados o irritantes para limpiar la zona genital.
Evitar el uso de suavizantes en la ropa interior y bañadores.
Secar la zona después del baño totalmente.
Si la zona vulvar está muy irritada recomendar algún gel específico o crema vulvar.
Glomerulonefritis aguda
Es la inflamación de los túbulos renales, los cuales filtran los productos de desecho de la sangre. Cuando esta inflamación es posterior a una infección por bacterias estreptocócicas se llama glomerulonefritis aguda postestreptocócicas.
(se desarrolla en un breve período de tiempo)
Signos y síntomas
Edema en cara, ojos y piernas.
Oliguria
Hematuria,
Proteinuria
Coluria
Presión arterial elevada
Anemia leve y palidez
Dolor y rigidez articular
Malestar y letargo
Anorexia
Fiebre
Cefalea.
Diagnóstico
Se basa em el análisis de sangre y de orina y, en algunos casos, en las pruebas de diagnóstico por la imagen, biopsia renal o ambas cosas.
Tratamiento
Antibióticos por 7 a 10 días
antihipertensivos para controlar la presión arteria elevada
Diuréticos para reducir retención de líquidos y el edema.
Corticoides
Dieta baja en sodio y baja en proteínas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Verificar constantes vitales y valores de electrolitos
Controlar ingresos, egresos y pesar diario al paciente
Valorar función renal diariamente mediante:
valores de creatinina sérica, BUN, aclaramiento de creatinina.
Buscar e informar signos de insuficiencia renal aguda.
Buscar signos de complicaciones
Enseñar al niño y a sus padres obre su tratamiento
Capacitar al niño y sus padres sobre las restricciones dietéticas
Enseñar a los padres que informen sobres presencia de signos de infección faríngea .
Enseñar a los padres a controlar el peso y la presión arterial de niño en forma periódica.
Uretritis
Es la inflamación de la mucosa uretral y se caracteriza por la presencia de síntomas como disuria, frecuencia, enuresis secundaria, piuria y bajo recuento de colonias en la orina
SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre, vomito, inquietud, disuria, poliuria
Dolor en la parte baja del abdomen.
Diagnostico
Análisis de orina
Urocultivo.
Tratamiento
El tratamiento inicial es empírico, teniendo en cuanta el patrón de resistencias local. La vía oral es de elección salvo presencia de criterios de ingreso hospitalario.
Antibiotoicos
Cuidados de Enfermería
Cambiar los pañales con frecuencia (lactantes)
Enseñarles buenos hábitos higiénicos. A las niñas se les debe enseñar que se deben limpiar con el papel higiénico de delante hacia atrás.
Las niñas en edad escolar deben evitar los baños de burbujas y los jabones fuertes ya que pueden causar irritación. También deben usar ropa interior de algodón
Enseñar a no "esperar" cuando tienen necesidad de ir al baño
Tomar abundantes líquidos evitando la cafeína