Síndrome clínico que resulta por cualquier anomalía estructural o funcional que impide la habilidad del ventrículo para llenarse de sangre o expulsarla.
Es frecuentemente causada, pero no siempre, por la falla de la contractilidad del miocardio.
Malformaciones cardiacas
Miocardiopatías que pueden provocar disfunción miocárdica (sistólica o diastólica)
Disfunción Miocárdica Secundaria
Causas de origen no Cardiaco
Cardiopatías congénitas acianógenas con cortocircuito izquierda-derecha y flujo pulmonar aumentado
Cardiopatías congénitas cianógenas con flujo pulmonar aumentado
Troncus arterioso
Congénitas (Incluyen las enfermedades del metabolismo y neuromusculares)
Adquiridas (Infecciones víricas y trastornos mecánicos como el taponamiento cardiaco)
Ocasionada por trastornos del ritmo cardiaco como el bloqueo AV congénito o la taquicardia supraventricular paroxística.
Insuficiencia renal (aumento de precarga) Hipertensión Arterial (por sobrecarga de presión del ventrículo izquierdo), Anemia Asfixia Sepsis Acidosis
La disminución del gasto cardiaco activa mecanismos compensatorios
Se estimulan receptores ubicados en el ventrículo izquierdo, seno carotídeo, arco aórtico y arteriolas aferentes de los riñones
Se incrementa la actividad simpática y se liberan catecolaminas al torrente
Se incrementan la precarga, postcarga, la frecuencia cardiaca y la contractilidad como mecanismo compensatorio principal
Si se perpetúa la actividad simpática, se produce taquicardia y vasoconstriccion
Aumento del calcio citosólico en la célula miocardica
Se produce apoptósis y arritmias cardiacas
Hay retención de líquidos y se favorece la congestión pulmonar y sistémica.
INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
Congestión venosa pulmonar Taquipnea Distrés respiratorio Dificultad en la alimentación Sudoración.
Fatiga Palidez Frialdad de extremidades Diaforesis Oliguria Somnolencia Alteraciones de la consciencia
DIRÉTICOS
INOTRÓPICOS
BETA BLOQUEADORES
REDUCTORES DE LA POSTCARGA
Furosemida 1-2 mg/kg/dosis
Hidroclorotiazida 1-2 mg/kg/12 hrs
Espironolactona 1-2 mg/kg/12 hrs
Digoxina 0.03mg/kg
Dopamina 5-20 mcg/kg/min
Se estimula el sistema renina- angiotensina-aldosterona y favorece la retención de sodio
Se produce un aumento del consumo de oxígeno a nivel miocárdico
Dobutamina 5-20 mcg/kg/min
Milrinona 0.5-1 mcg/kg/min
Propranolol 1-3 mg/kg/dosis
Captpril 0.1-.05 mg/kg/día
Enalapril 0.1-.05 mg/kg/día
Losartan 0.5-2 mg/kg/día
Valoración del estado respiratorio
Medición de constantes vitales
Mantener en posición semifowler
Administración de medicamentos cardiovasculares
Monitorizar ingresos y egresos hídricos
Alimentación pausada
Fomentar actividades que requieran mínimo esfuerzo
Elaborado por: Jorge Adrián Aragón Sánchez^
BIbliografía: Alva, C. (2014). Insufi ciencia cardiaca en niños. Revista Mexicana de Cardiología, 25(1), 15–20. https://www.scielo.org.mx/pdf/rmc/v25n1/v25n1a3.pdf Moliner Calderón, E., Álvarez Pérez, R., Galiana, G., & Gemma. (2008). Insuficiencia cardiaca en el recién nacido. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología, 335–346.
