INSUFICIÈNCIA RENAL
IRA: pèrdua de la capacitat de filtrar la sang de repent, pot causar desequilibri. pèrdue de fluids, malalties renals, cremades, deshidratació (1)
IRC: implica una pèrdua gradual de la funció renal. Causes diabetis i hipertensió (2)
RECOMANACIONS DIETÈTIQUES:
1. pobra en K i líquids
2. no beure més de 500ml/dia
3. qualsevol preparació de cuinat (asado, cocido...)
4. cap de setmana cuidar més alimentació pq hi ha 1 dia més sense dialisis
5. menjar lent i a la mateixa hora
6. evitar la sal, restringir-la
7. NO RECOMANAT: tomaquet, fruitsecs, xocolata, raim, plàtan, cítrics
8. RECOMANAT: oli oliva, pasta, carn magra, peix, fruita(2/dia), poma, pera, sindria, làctics desnatats, no + de 2/dia
9. set - cubets de gel, xiclets de menta
(16)
Molt important ja que segons el grau d'IR, l'acumulació pot tenir greus efectes.
la quantitat de liquid recomanada depen de l'estadi de la malaltia i tb de la causa, per tant s'ha d'adequar al pacient tenint en compte si manté o no la diüresi i la quantitat.
PACIENT HEMODIALISIS O DIALISIS PERITONEAL:
nefròleg determinarà la quantitat de líquid que pot ingerir tenint en compte la funció renal residual i la prescripció de dialisis.
OBJECTIU: tenir pes sec adequat sense guany excessiu entre sessions de dialisis.
(17)
FUNCIÓ INDEPENDENT cuidatge holístic: (18)
1. valorar necessitats
2. educació sanitaria
3. ajuda emocional, familiar i social
4. valorem el nivell de coneixement del malalt sobre la seva malaltia
5. educació tto, dietètic
és produeix quan els ronyons no realitzen bé les seves funcions, fet que provoca acumulació d'aigua i subs de rebuig al cos. (3)
va en augment en Espanya.
prevalença 1.367 person per milió d'habitants(4)
la IR és l'última etapa de la malaltia renal crònica, quan els ronyons ja no poden fer-se càrreg de les necessitats del cos.
fer diàlisis quan queda 10% -15% de la funció del ronyó (6)
És una tècnica usada en les persones que no els hi funciona el ronyó, ja sigui temporalment o definitivament(IRC).
NETEJA la sang dels TÒXICS acumulats que no poden eliminar-se per la orina i tb restaura l'equilibri d'H2O i d'electròlits. (7)
Pots fer dialisis de tto curt (2-3h en 5-7 dies/set)
dialisis de tto llarg per les nits (3-6 nits/set mentre dorms)
una infermera ensenya al pacient sobre els cuidatges per fer la dialisis des de casa com ara: manejar l'equip, col·locar l'agulla, control de la màquina, registres, neteja de la màquina... (8)
HEMODIÀLIS: extreu la sang de l'org, es bombeja amb una màquina cap a un dialitzador, i aquest filtra els residus metabòlics de la sang i la retorna purificada a l'organisme. (8)
DIÀLISIS PERITONEAL: el peritoneu es una membrana, on en aquesta dialisis actua com a filtre. s'injecta un liquid(dialitzat) per un cateter que penetra a través de la paret abd fins l'espai peritoneal. (8)
TRANSPLANTAMENT RENAL
16% d'incidència en la diàlisis peritoneal com opció de tto inicial.
tendència descendent de hemodiàlisis
augment de transplant renal anticipat (9)
PREPARACIÓ DIÀLISIS PERITONEAL:
requereix una intervenció quirurgica amb anestèsia local per deixar un catetèr col·locat a l'interior de l'abdomen. Es queda de forma permanent
s'obra i es tanca per introduir i estreure liquid de l'abdomen
CUIDATGES DESPRÉS DIÀLISIS:
pacient se sent cansat, dèbil i tremolós, per tant, recomana descansar, i quan es trobi més bé que continui amb la seva vida normal.
S'ha de rentar amb aigua i sabó la zona a través la qual se li ha introduit la diàlisis i ser cuidadós amb les crostes que es faran (10)
el pacient ha de:
1. saber definir IRC, causes i simptomes
2. coneixer les restriccions dietètiques
3. coneixer tecniques de cuidatge:
cutani, bucal i fístules
4. saber les diferents opcions de tto substitutiu (hemodiàlisis, transplant..)
5. saber en que consistirà la sesió
6. cuidatges general per les activitats diàries
7. saber info sobre accés vascular
(11)
DIÀLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATÒRIA
és una tecnica que es realitza diariament al domicili del pacient.
manual: els canvis de líquid peritoneal és realitzen 3 o 4 vegades/dia. es recomana que el liquid estigui dins l'organisme entre 4 i 8 hores. (12)
FÍSTULA ARTERIO-VENOSA INTERNA:
és el millor accés vascular que podem disposar per relaitzar la tècnica d'hemodiàlisis.
permet obtenir un flux sanguini adequat
baixa incidència d'infeccions i trombos
ben tolerada pel pacient
Es fa quirurgicament una conexió artificial entre una ARTERIA i una VENA. se sol unir l'arteria radial de l'avant braç amb la vena cefàlica de l'avant braç, llavors la vena es fa més gran i aug el corrent sanguini i permet que la vena sigui adecuada per la punció amb l'agulla (13)
per corretgir les estenosis per assegurar el flux sanguini adequat, prevenir aparició de trobosis i augmentar la supervivència de l'accés. (14)
1. angioplastia transluminal percutània (ATP)
2. revisió quirúrgica
1. CUIDATGE PREVI:
- informal al pacient sobre la FAVI
- quina utilitat té
- quins cuidatges calen
2. CUIDATGE POSTQUIRURGIC:
- cnsts vitals + hidratació
- verificar bon funcionament FAVI (1cop/torn)
- vigilar apòsit per pèrdues sang
- cura SF
- extremitat elevada per retorn venós
3. AUTOCUIDATGES:
- no agafar pesos amb el braç de la FAVI
- no fer exercicis bruscos amb el braç
- no comprimir
(15)
Sagnat del lloc de l'accés vascular
Signes d'infecció, com a enrogiment, inflor, sensibilitat, dolor, calor o pus al voltant del lloc
Febre per sobre de 38.0 °C
El braç on està posat el catèter s'infla i la mà d'aquest costat se sent freDA
La seva mà es posa freda, insensible o feble
També cridi al metge si experimenta algun dels següents símptomes greus o duren més de 2 dies:
- Picor
- Problemes per a dormir
- Diarrea o restrenyiment
- Nàusees o vòmits
- Somnolència, confusió o problemes de concentració