INSULINA
Regular
Humana
Mecanismo de accion
Activa el transportador de glucosa GLUT4 que se encuentra en la membrana de los tejidos adiposos, musculares y cardiacos.
Farmacocinetica
Absorción rápida, alcanza niveles plasmáticos máximos a las 2 horas y los efectos pueden durar de 6-8 horas. Circula en sangre como monómero libre y su volumen de distribución se aproxima al del volumen extracelular. metabolismo hepático en un 50% pero también en riñón y músculo.
Dosis
0.5 a 1.0 U.I. por kg de peso vía subcutánea 15-20 minutos antes de las comidas.
Indicaciones
Diabetes mellitus, coma hiperglucémico, cetoacidosis diabética y en procedimientos quirúrgicos en diabéticos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, no usar en bombas externas ni bombas peristálticas.
Efectos adversos
Reacciones en el sitio de inyección, hipoglucemia, cetoacidosis diabética, alteraciones visuales, lipodistrofia, retención de sodio y edema.
Análogos de acción intermedia (NPH)
mecanismo de acción:El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando se une a los receptores de insulina en células musculares y adiposas, facilitando la absorción de la glucosa e inhibiendo simultáneamente la producción hepática de glucosa. Es una insulina humana con inicio gradual de la acción y larga duración. La acción se inicia a la hora y media, el efecto máximo se presenta entre las 4 y 12 hsiguientes a la administración, con una duración de acción aproximada de unas 24 h.
farmacocinetica
dosis
Ajustar conforme a la respuesta y necesidades individuales.
SC (IM no recomendable). Requerimiento insulínico individual: 0,3-1 UI/kg/día. Monitorización estrecha de glucosa sanguínea.
efectos adversos
Hipoglucemia.
indicaciones
Tto. diabetes mellitus
contraindicaciones
Hipersensibilidad
Analogos de accion ultracorta
Mecanismo de acción
Activa el transportador de glucosa GLUT4 que se encuentra en la membrana de los tejidos adiposos, musculares y cardiacos.
Farmacocinética
La farmacocinética refleja un compuesto que es absorbido rápidamente, y alcanza niveles sanguíneos máximos entre los 30 a 70 minutos tras la inyección subcutánea.
Dosis
Dosis Individual segun requerimientos.
Indicaciones
Puede administrarse poco antes de las comidas y cuando sea necesario, puede administrarse poco después de las comidas. La administración SC se debe realizar en la zona superior de brazos, muslos, nalgas o abdomen y deben alternarse las zonas de inyección de tal forma que un mismo lugar de inyección no se utilice aproximadamente más de una vez al mes. Después de la inyección no debe masajearse la zona. Se debe enseñar a los pacientes las técnicas de inyección adecuadas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, hipoglucemia.
Efectos adversos
Hipoglucemia; enrojecimiento, hinchazón y picor en lugar de iny.
Análogos de acción prolongada (detemir)
Mecanismo de acción
Facilita absorción de glucosa al unirse a receptores de insulina en células musculares y adiposas, y a que inhibe al mismo tiempo la producción hepática de glucosa.
Farmacocinética
absorcion:La concentración máxima en suero se alcanza entre 6 y 8 horas después de la administración.
La biodisponibilidad absoluta de insulina detemir administrada por vía subcutánea es de aproximadamente un 60%.
distribucion:El volumen de distribución aparente de Levemir (aproximadamente 0,1 l/kg) indica que la fracción de insulina detemiren la sangre circulante es alta.
eliminación:La vida media terminal después de la administración subcutánea es determinada por la velocidad de absorción del tejido subcutáneo. La vida media terminal es de 5 a 7 horas según la dosis.
Dosis
iniciar con dosis única diaria de 0,1-0,2 U/Kg ó de 10 U en adolecentes. (a cualquier h del día pero siempre a la misma). Cuando se añade un agonista del receptor de GLP-1, se recomienda reducir la dosis de insulina detemir en un 20 % para minimizar el riesgo de hipoglucemia. Posteriormente, la dosis se debe ajustar individualmente.
Efectos adversos
Hipoglucemia; en lugar inyectado: dolor, enrojecimiento, ronchas, inflamación, hematomas, hinchazón, picor.
Indicaciones
Diabetes mellitus en adolescentes y niños ≥ 1 año.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad,