Câncer de Próstata

As cirurgias eram realizadas para aliviar a obstrução urinária , uma vez que o câncer de próstata acarreta grande dificuldade ao urinar

A prostatectomia perineal radical, remoção total da glândula ,foi realizada em 1904 , por Hug H Young,no hospital Jonhs Hopking,em Baltimore

A ressecção transuretal da próstata (RTUP), isto é, a retirada da glândula através da uretra ,substitui na metade do século XIX

A prostatectomia radical retropúbica foi desenvolvida no ano de 1993 por Patrick Walsh

Tratamento hormonal

Estrogénio para combater a produção de testosterona em homens com câncer de próstata metastático.

Os receptores de GNRH ,como a leuprolida e a gaserelina ,foram mais tardes desenvolvidos e utilizados para o tratamento do câncer de próstata

É realizada com anestesia geral ,podendo também ser realizada com anestesia raquidiana ,que é aplicada na coluna.

A cirurgia leva em média 2 horas,e,muita das vezes,é necessário ficar internado por cerca de 2-3 dias.

A prostatectomia nada mais é que a retirada da próstata ,incluindo a uretra prostática ,as vesículas seminais e as ampolas dos ductos linfadenectomia bilateral,que é a retirada dos módulos linfáticos da região pélvica.

Subtópico

Micção frequente

Fluxo urinário fraco ou interrompido

Sangue na urina ou no sêmen

disfunção erétil

dor no quadril, costas, coxas, ombros ou outros ossos se a doença se disseminou.

fraqueza ou dormência nas pernas ou nos pés

vontade de urinar frequentemente a noite

O câncer na próstata tem o crescimento lento, por esse motivo, não se faz necessário a realização imediata da cirurgia após a descoberta do diagnóstico, podendo por tanto avaliar seu desenvolvimento ao longo de um período, sem que isso aumente o risco de complicações.

Prostatectomia radical retropública

Cirurgia onde o médico faz um pequeno corte na pele ao umbigo para remover a próstata. É necessário anestesia geral ou raquimedular.

Depois da remoção da próstata e demais estruturas é colocado um cateter (cânula de silicone) na uretra , fica por 1-2 semanas para drenar o esforço da urina da bexiga sem muito esforço. Depois é removido e o paciente passa a urinar normalmente.

É normal a incontinência urinária nas primeiras semanas , normalizando em alguns meses ou um ano .

Prostatectomia radical perineal

Cirurgia onde o médico faz um pequeno corte entre o ânus e o escroto e removida a próstata. É uma técnica menos conhecida pois existe grande risco de atingir os vasos linfáticos e os nervos eretores responsáveis pela ereção podendo causar disfunção erétil.

Prostatectomia radical robótica

É uma operação minimamente invasiva , proposciona ampliação de imagem 3D , dos campos respiratórios, o que permite total controle de procedimento.

Com isso ela facilita a preservação dos vasos sanguíneos e nervos essenciais para as funções do organismo , como o controle da urina e da ereção.

É realizado pequenas incisões de aproximadamente 1 cm , como realizado em outros procedimentos laparoscópicos comuns.

A diferença da prostatectomia radical robótica é que o cirurgião opera em um console robótico situado dentro da sala de cirurgia.

prostatectomia simples ou radical

são a prostatectomia aberta, que é o método convencional, e os procedimentos minimamente invasivos, através da laparoscopia e cirurgia robótica de próstata.

cirugia aberta : A prostatectomia aberta é feita através de uma incisão cirúrgica abaixo do umbigo até a região do púbis.

Prostatectomia radical robótica:
A cirurgia mais moderna na atualidade é por meio da robótica, procedimento minimamente invasivo que trouxe muitos ganhos ao paciente.

Prostatectomia Laparoscopia :O cirurgião acessa a região da próstata com instrumentos passados através de pequenas incisões na pele. Com auxílio de uma câmera, o procedimento é feito de forma minimamente invasiva.

Internação é normalmente de 2 a 4 dias.

Há alguns riscos possíveis do tratamento

Que são: impotência sexual e incontinência urinária

é constituído da terapia comportamental, eletroterapia, terapia manual, cinesioterapia/reeducação postural e exercícios domiciliares, os quais
são utilizados combinados entre si ou associados a exercícios com bola suíça e ginástica perineal.

O tratamento ocorre duas vezes/semana, com duração de 40 minutos cada sessão, num período de 6 meses, totalizando 48 sessões. A cada 10 sessões os pacientes são reavaliados
para progressão do tratamento

Os pacientes que não obtêm êxito com o tratamento são reencaminhados ao médico assistente em busca de outra opção terapêutica.

Os pacientes que se tornam continentes, ou têm uma melhora significativa dos sintomas, recebem alta com orientação para retornar ao médico assistente, manter os exercícios domiciliares no tempo programado e voltar ao
Ambulatório de Fisioterapia para o seguimento clínico (1, 3 e 6 meses, 1 ano e, a partir, anualmente por período de 5 anos).