LA RADIOGRAFIA PARTE III- RADIOBIOLOGÍA VI

CONTROL DE CALIDAD

GARANTIA DE CALIDAD

Este programa de GC usa un
proceso de 10 pasos para resolver problemas identificados de la atención médica de pacientes. Para asegurar que una organización de salud está decidida a proporcionar servicios y atención médica de alta calidad.

CONTROL DE CALIDAD

El control de calidad (CC) es más tangible y obvio que la
GC. Un programa de CC está diseñado para asegurar que
el radiólogo dispone de una imagen óptima resultado del
buen rendimiento del equipo, que se traduce en una mínima exposición del paciente a la radiación.

CONTROL DE CALIDAD RADIOGRAFICO

FILTRADO

Probablemente la característica más importante de protección del paciente en un sistema de imagen radiográfica sea el
filtrado de su haz de rayos X.

COLIMACION

TAMAÑO DEL PUNTO FOCAL

La resolución espacial de un sistema de toma de imágenes
radiográficas está determinada principalmente por el tama-
ño del punto focal del tubo de rayos X.

CALIBRACION DEL KVp

PRECISION DEL CONTADOR DE TIEMPO DE EXPOSICION

El tiempo de exposición puede ser seleccionado por el operador en la mayoría de consolas radiográficas.

LINEALIDAD DE EXPOSICION

Muchas combinaciones de mA y tiempo de exposición producen el mismo valor de mAs. La capacidad de una unidad
radiográfica de producir una salida constante de radiación
para las varias combinaciones de mA y tiempo de exposición se denomina linealidad de exposición.

REPRODUCIBILIDAD DE LA EXPOSICION

Cuando se seleccionan el kVp, los mA y el tiempo de exposición adecuados para un examen dado, el técnico radiólogo puede esperar con razón que la densidad óptica y el contraste sean óptimos.

PANTALLAS RADIOGRAFICAS INTENSIFICADORAS

ROPA PROTECTORA

Se debe efectuar una radiografía o fluoroscopia anualmente
a todos los delantales y guantes de protección y a los escudos de las gónadas. Si aparecen grietas, rasguños o agujeros, la ropa se debe sustituir.

ILUMINADORES DE PELICULA

La iluminación de la caja de visionado se debe analizar anualmente con un instrumento llamado fotómetro. Esto se hace midiendo la intensidad de luz en diferentes áreas del iluminador

CONTROL DE CALIDAD FLUROSCOPICO

La dosis del paciente aproximada puede asegurarse a
través del rendimiento de las medidas apropiadas de CC.
Puede ser necesario efectuar medidas más frecuentemente
después de cambios significativos en la consola, el generador de alto voltaje o el tubo de rayos X.

RITMO DE EXPOSICION

La ley federal de Estados Unidos y los estatutos de la mayoría de sus estados requieren que en condiciones normales la ESE no exceda los 10R/min (100mGya/min).

EXPOSICIONES DE PELICULAS DE SPOT

Existen dos tipos de dispositivos de película de spot y en
ambos se debe comprobar la exposición de radiación y la
corrección de la colimación. La exposición adecuada de la película de spot de casete depende del kVp, el valor de los
mAs y de las características de sensibilidad de la combinación de película y pantalla.

SISTEMA DE EXPOSICION AUTOMATICA

Cada sistema funciona como el contador de tiempo de un sistema de toma de imágenes radiográfico, produciendo un brillo constante de la imagen en el monitor de vídeo independientemente del grosor o la composición de la anatomía.

CONTROL DE ALIDAD EN TOMOGRAFIA

Aparte de las evaluaciones llevadas a cabo durante el CC
de un sistema radiográfico, se requieren varias medidas
adicionales para los sistemas que también pueden efectuar
tomografía convencional.

CONTROL DE CALIDAD DEL PROCESADOR

El CC en cualquier actividad se refiere a los procedimientos
habituales y especiales desarrollados para asegurar que el
producto final presenta una calidad alta. El CC en radiología diagnóstica requiere un programa continuo planificado de evaluación y supervisión del equipamiento y los procedimientos radiológicos.

LIMPIEZA DEL PROCESADOR

Este período se acortó pronto a 3 minutos por los procesadores conocidos como de capacidad doble. El tiempo de procesado se redujo aún más con el sistema de acceso rápido, que es el popular sistema de 90 segundos de hoy día.

MANTENIMIENTO DEL PROCESADOR

El mantenimiento del procesador, como en cualquier otro dispositivo electromecánico, es esencial. Si el equipo no se mantiene de forma adecuada, el procesador puede fallar en el momento menos esperado o cuando la carga de trabajo sea máxima.

SUPERVISION DEL PROCESADOR

BIOLOGIA HUMANA

RESPUESTA A LA RADIACION EN EL SER HUMANO

El efecto de los rayos X en el ser humano es el resultado
de interacciones que se realizan en el átomo. Estas interacciones en el aspecto atómico se dan en forma de ionización o excitación de los electrones orbitales, lo que produce la liberación de energía que se deposita en el tejido

COMPOSICION DEL CUERPO HUMANO

Desde un punto de vista muy básico, el cuerpo humano
está compuesto de átomos; la radiación interacciona en el
aspecto atómico. La composición atómica del organismo
determina el carácter y el grado de la interacción radiactiva.

TEORIA CELULAR

La interacción radiactiva en el aspecto atómico tiene como
resultado un cambio molecular y esto puede producir un
desarrollo deficiente y anómalo del metabolismo. El maestro inglés Robert Hooke fue el primero en describir la célula como un edificio en construcción en 1665.

COMPOSICION MOLECULAR

Hay cinco tipos principales de moléculas en el cuerpo humano. Cuatro de estas moléculas (proteínas, lípidos [grasas], hidratos de carbono [azúcares y almidones] y ácidos nucleicos) son macromoléculas.

LA CELULA HUMANA

Los principales componentes moleculares del cuerpo humano presentan una estructura celular intrincada. La distribución de las estructuras en la célula recuerda al montaje de las distintas partes de un automóvil. Este montaje
asegura un correcto crecimiento, desarrollo y función de
la célula.

FUNCION CELULAR

Cada célula humana tiene una función específica que mantiene a todo el cuerpo humano.

PROLIFERACION CELULAR

Aunque se necesitan muchos miles de rads (muchos gray)
para producir una alteración físicamente medible de macromoléculas in vitro, se cree que un episodio ionizante en
alguna localización crítica de una molécula diana es suficiente para frenar la proliferación celular.

MITOSIS

La mitosis o fase de división consta de cuatro subfases:
profase, metafase, anafase y telofase. La parte del ciclo celular entre mitosis se denomina interfase. La interfase es el
período de crecimiento de la célula entre las divisiones.

TEJIDOS Y ORGANOS

Durante el desarrollo y maduración del ser humano a partir
de la unión de dos células germinales, evolucionan diferentes tipos de células. Los conjuntos de células con estructura
y función similar forman los tejidos.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE RADIOBIOLOGIA

LEY DE BERGONIE Y TRIBONDEAU

En 1906, dos científicos franceses, Bergonie y Tribondeau,
observaron que la radiosensibilidad era una función del
estado metabólico del tejido que se irradiaba y formularon una teoría. Ésta se conoce como la ley de Bergonie y Tribondeau y se ha verificado en numerosas ocasiones. Básicamente, la ley establece que la radiosensibilidad de los tejidos vivos varía con la madurez y el metabolismo de sus células.

FACTORES FISICOS QUE AFECTAN A LA RADIOSENSIBILIDAD

Cuando se irradia un tejido, su respuesta está determinada
principalmente por la cantidad de energía aplicada por unidad de masa (la dosis en rad, Gyt). Sin embargo, aun bajo
condiciones experimentales controladas, cuando se aplica
igual dosis a especímenes iguales, la respuesta puede no ser la misma a causa de otros factores.

TRANSFERENCIA LINEAL DE ENERGIA

La transferencia lineal de energía (LET, linear energy transfer) es la relación entre la energía de la radiación ionizante
y el tejido blando al que se transfiere.

EFICACIA BIOLOGICA RELATIVA

Cuando la LET de la radiación aumenta, la capacidad de
producir daño biológico también aumenta. Este efecto relativo se describe cuantitativamente como eficacia biológica
relativa (RBE, relative biologic effectiveness).

ESCALAMIENTO Y FRACCIONAMIENTO

Si se reparte una dosis de radiación durante un período
largo en lugar de rápidamente, el efecto de esa dosis es menor. Dicho de otra manera, si el tiempo de irradiación se
incrementa, es necesaria una dosis más alta para producir el mismo efecto.

FACTORES BIOLOGICOS QUE AFECTAN A LA RADIOSENSIBILIDAD

Además de estos factores físicos, varias condiciones bioló-
gicas alteran la respuesta de los tejidos a la radiación. Algunos de estos factores tienen que ver con el estado inherente
del tejido, como la edad y la tasa metabólica.

EFECTO DEL OXIGENO

El tejido es más sensible a la radiación cuando se irradia en
condiciones de oxigenación o aeróbicas que cuando se irradia bajo condiciones anóxicas (sin oxígeno) o hipóxicas
(bajo oxígeno).

EDAD

La edad de una estructura biológica afecta a su radiosensibilidad. La respuesta de los humanos es característica de esta relación de la edad con la radiosensibilidad.

RECUPERACIÓN

Los experimentos in vitro muestran que las células humanas pueden recuperarse del daño de la radiación. Si la dosis
de radiación no es suficiente para destruir a la célula antes
de su próxima división (muerte de interfase), entonces, si
se da el tiempo suficiente, la célula se recuperará del daño
subletal de la radiación que ha sufrido.

SUSTANCIAS QUIMICAS

Algunas sustancias químicas pueden modificar la respuesta
a la radiación de células, tejidos y órganos. Para que una
sustancia química sea eficaz, debe estar presente en el momento de radiación.

HORMESIS

Cada vez más indicios radiobiológicos sugieren que la
radiación a niveles bajos es beneficiosa. Los estudios han
demostrado que los animales que reciben dosis bajas de
radiación viven más tiempo que los controles.

RELACIONES ENTRE LA DOSIS DE RADIACION Y LA RESPUESTA

La radiobiología es una ciencia relativamente nueva. Aunque algunos científicos trabajaron con animales para observar los efectos de la radiación unos años después del descubrimiento de los rayos X, estos estudios carecían de solidez
experimental y sus resultados no se aplicaron.

RELACIONES LINEALES ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA

Las relaciones lineales entre la dosis y la respuesta
A y B son del tipo sin umbral; C y D son del tipo con umbral. RN es la incidencia normal o respuesta sin exposición a radiación.

RELACIOPNES NO LINEALES ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA

Es delicado determinar la relación entre la dosis de radiación y la respuesta para todo el organismo. Es muy difícil
determinar el grado de respuesta, incluso el de los efectos
inmediatos, porque el número de animales experimentales que se pueden utilizar normalmente es pequeño.

ELABORACION DE UNA RELACION ENTRE LA DOSIS Y LA RESPUESTA

Todas las otras relaciones entre la dosis de radiación y la respuesta son no lineales. Las curvas A y B son no
lineales sin umbral. La curva A muestra que a pequeñas dosis
de radiación se suceden grandes efectos.

RADIOLOGIA MOLECULAR Y CELULAR

Una solución es un líquido que contiene sustancias disueltas. Una mezcla de fluidos como el agua y el alcohol también es una solución. Cuando se irradian macromoléculas
en una solución in vitro ocurren tres efectos principales:
la escisión de la cadena principal, la unión cruzada y las lesiones puntuales.

IRRADIACION DE MACROMOLECULAS

ESCISION DE LA CADENA PRINCIPAL

La escisión de la cadena principal es la rotura de la «columna vertebral» de la cadena principal de la macromolécula.
El resultado es la conversión de una sola molécula larga en
muchas moléculas pequeñas, cada una de las cuales puede ser todavía una macromolécula

LESIONES PUNTUALES

La interacción de la radiación con las macromoléculas también puede producir la rotura de enlaces químicos simples,
produciendo lesiones puntuales.

UNION CRUZADA

Algunas macromoléculas tienen pequeñas estructuras laterales como espuelas que se extienden fuera de la cadena
principal

EFECTOS DE LA RADIACION EN EL ADN

El ADN es la molécula más importante del cuerpo humano porque contiene la información genética de cada célula

SINTESIS MACROMOLECULAR

La moderna biología molecular ha desarrollado un esquema generalizado para la función de una célula humana normal

RADIOLISIS DEL AGUA

Dado que el cuerpo humano es una solución acuosa que
contiene un 80% de moléculas de agua aproximadamente,
la irradiación del agua representa la interacción principal
de la radiación en el cuerpo.

EFECTOS DIRECTOS E INDIRECTOS

Cuando se irradia material biológico in vivo, los efectos
perjudiciales de la irradiación ocurren debido al daño de
una molécula particularmente sensible, como el ADN.

TEORIA DEL BLANCO

Las células contienen numerosos tipos de moléculas, la mayoría de las cuales se encuentran en superabundancia. El
daño de la radiación a dichas moléculas probablemente no
produciría ninguna lesión notable porque moléculas similares están disponibles para continuar sosteniendo a la célula

CINETICA DE CELULAS SUPERVIVIENTES

Los primeros experimentos con radiación a nivel de células
se realizaron con células simples, como bacterias. No fue
hasta mediados de la década de 1950 cuando el desarrollo de las técnicas de laboratorio permitió el cultivo y manipulación de células humanas in vitro.

MODELO DE BLANCO UNICO, IMPACTO UNICO

Considere por un momento la situación que se ilustra en
la figura 34-12. Está lloviendo en una pista de aterrizaje
grande que contiene 100 cuadrados. Se considera que un
cuadrado está húmedo cuando una o más gotas de lluvia
han caído sobre él

MODELO DE BLANCO MULTIPLE, IMPACTO UNICO

Volviendo a la analogía de los cuadrados húmedos, supongamos que cada cuadrado del pavimento se divide en dos partes iguales, como dos blancos (fig. 34-15). Por definición, ahora en cada mitad debe caer una gota de lluvia para considerar que el cuadrado está húmedo.

RECUPERACION

El hombro del gráfico del modelo de blanco múltiple, impacto único muestra que se debe acumular algo de daño en
las células de mamíferos antes de que la célula muera. Este
daño acumulado se llama daño subletal.

EFECTOS DEL CICLO CELULAR

Cuando las células humanas se reproducen por mitosis, el
tiempo medio de una mitosis a otra se llama tiempo de
ciclo celular o tiempo de reproducción. La mayoría de las
células humanas que están en un estado de proliferación
normal tiene tiempos de reproducción de unas 24 horas.

TRANSFERENCIA LINEAL DE ENERGIA (LET), EFECTIVIDAD BIOLOGICA RELATIVA (RBE) Y TASA DE INTENSIFICACION DEL OXIGENO (OER)

Con frecuencia se han utilizado experimentos de supervivencia de células de mamíferos para medir los efectos de
varios tipos de radiación y determinar la magnitud de varios factores de modificación de la dosis, como el oxígeno.
Debido a que la dosis letal media, D0, está relacionada con
la radiosensibilidad, la proporción de D0 para una condición de irradiación comparada con otra es una medida de la
efectividad del modificador de dosis, tanto si es físico como
biológico.

EFECTOS INMEDIATOS DE LA RADIACION

LETALIDAD POR RADIACION AGUDA

La muerte, desde luego, es la respuesta humana más devastadora de la exposición a la radiación. No hay casos
documentados de muerte tras la exposición a los rayos X
con finalidad diagnóstica, aunque algunos pioneros de los
rayos X murieron como consecuencia de los efectos tardíos
de la exposición a los rayos X.

PERIODO PRODOMICO

Con dosis de radiación por encima de aproximadamente
100 rad (1 Gyt) liberadas a todo el cuerpo, los signos y
síntomas de enfermedad por radiación pueden aparecer
en cuestión de minutos u horas.

PERIODO DE LATENCIA

Después del período de enfermedad inicial por radiación,
hay un período de aparente bienestar llamado período de
latencia.

ENFERMEDAD MANIFIESTA

La dosis necesaria para producir un síndrome y el tiempo
medio de supervivencia son las principales medidas cuantitativas de la radiación letal humana.

DL 50/60

Si se irradian animales de experimentación con diferentes
dosis de radiación, por ejemplo de 100 a 1.000rad (1 a
10 Gyt), el porcentaje de muertes en función de la radiación aparecería como en la figura .

TIEMPO MEDIO FE SUPERVIVENCIA

Si incrementamos la dosis de radiación corporal total, el tiempo medio entre la exposición y la muerte disminuye. Este tiempo se conoce como el tiempo medio de supervivencia.

DAÑO HISTICO LOCAL

Cuando sólo se irradia una parte del cuerpo, en comparación con la irradiación corporal total, se requieren dosis
superiores de radiación para producir una respuesta. Cada
órgano y tejido del cuerpo puede verse afectado por la irradiación corporal parcial.

EFECTOS EN LA PIEL

El tejido con el que se tiene más experiencia es la piel. La
piel normal consta de tres capas: una capa externa (la epidermis), una capa intermedia de tejido conjuntivo (la dermis) y una capa subcutánea de grasa y tejido conjuntivo

EFECTOS EN LAS GONADAS

Las gónadas de los seres humanos son órganos diana de
extrema importancia. Como ejemplo de efecto tisular local,
son particularmente sensibles a la radiación. Se han observado respuestas con dosis tan bajas como 10rad.

EFECTOS HEMATOLOGICOS

Si fuese un técnico radiólogo de las décadas de 1920-1930,
debería visitar el laboratorio de hematología una vez a la
semana para un análisis periódico de sangre. Antes de la
introducción de los dosímetros personales, el análisis periódico de sangre era el único control realizado a los trabajadores de rayos X y radio.

SISTEMA HEMATOPOYETICO

El sistema hematopoyético consta de la médula ósea, la
sangre periférica y el tejido linfático. El tejido linfático está
constituido por los ganglios linfáticos, el bazo y el timo. En este sistema, el principal efecto de la radiación es la disminución del número de células sanguíneas en la circulación
periférica.

SUPERVIVENCIA DE LAS CELULAS HEMATOPOYETICAS

La principal respuesta del sistema hematopoyético a la radiación es una disminución de todos los tipos de células
sanguíneas en la sangre periférica circulante. Una lesión
letal sobre las células madre causa una depleción de las células maduras circulantes.

EFECTOS CITOGENETICOS

Una técnica desarrollada a principios de la década de 1950 contribuyó en gran manera al análisis genético humano y a los efectos genéticos de la radiación. Esta técnica consiste en el cultivo los linfocitos y las espermatogonias son las células más
radiosensibles del cuerpo. se desarrollan y maduran a partir de una única célula madre pluripotencial. de células humanas preparadas y tratadas de forma que los cromosomas de cada célula pueden ser fácilmente observados y estudiados.

CARIOTIPO NORMAL

Los cromosomas humanos consisten en muchas cadenas largas de ADN unidas por una proteína y plegadas sobre sí mismas muchas veces.

ABERRACIONES CROMOSOMICAS PRODUCIDAS POR RUTURAS SIMPLES

Cuando la radiación interacciona con los cromosomas, la
interacción puede suceder a través de un efecto directo o indirecto. En cualquier tipo, estas interacciones tienen como
resultado una rotura. La rotura, sin embargo, es algo diferente de la descrita previamente en la interacción de la radiación con el ADN.

ABERRACIONES CROMOSOMICAS PRODUCIDAS POR RUTURAS MULTIPLES

Un único cromosoma puede sufrir más de una rotura. Las
aberraciones producidas por roturas múltiples no son infrecuentes.

CINETICA DE LAS ABERRACIONES CROMOSOMICAS

A bajas dosis de radiación, sólo se producen aberraciones
por rotura simple. Cuando la dosis de radiación excede
aproximadamente los 100rad (1 Gyt), la frecuencia de aberraciones producidas por roturas múltiples se incrementa rápidamente.

IMAGEN DIGITAL

BIT

Un digito binario

BYTE

8 bits

PIXEL

Menor unidad de color 2D, byte

VOXEL

Equivalente al pixel pero en 3D

MATRIZ

Orden rectangular de números

NUMEROS BINARIOS

TRANSISTOR

Interruptor de señal

ANÁLOGO

Digital

IMAGEN DIGITAL

Matriz numérica binaria, mapa de
bits o arreglo de pixeles

SISTEMAS DR

Sensores con dispositivos de carga acoplada (CCD)

Detectores de panel plano (FP) o (FPD)

INDIRECTO

Silicio amorfo

DIRECTO

Selenio amorfo

Basados en dispositivos de carga acoplada
(CCD: Charge Coupled Device)
Se utiliza una luz fluorescente especial para iluminar
la placa, y el sistema CCD va recogiendo la
información con detectores.

Basados en Flat Panel Detector (De selenio,
conversión directa, y de silicio, conversión
indirecta)

DICOM

his/ris/cis/lis/hl7/pacs

Conjunto de equipos informáticos dedicados a
la adquisición, almacenamiento, procesado y
comunicación de imágenes radiológicas
digitales e información asociada.

DICOM Digital image communication in medicine •Es un formato estándar de imágenes médicas •Hay uno para cada modalidad radiológica •Permite que se puedan exportar entre equipos de distintos fabricantes •Contiene información diversa asociada Modalidad de estudio Número de imágenes por estudio Fecha Nombre del paciente Edad del paciente

Digital Imaging and
Communications in Medicine

• Estándar reconocido mundialmente para el intercambio de
imágenes médicas, pensado para el manejo, almacenamiento,
impresión y transmisión de imágenes médicas.
• Definido por un formato de fichero y de un protocolo de
comunicación de red. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas.
• Permite integrar escáneres, servidores, estaciones de trabajo,impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes.

RELACIÓN ENTRE HIS/RIS Y PACS

Con la integración de ambos sistemas se
constituye una poderosa herramienta de
gestión asistencial, docente, de investigación
y administrativa, que maneja de forma
unificada toda la información del servicio de
radiología, sin pérdidas ni redundancias en
datos o esfuerzos, y con la potencial
desaparición de la película radiográfica.

CIS

STEMA DE INFORMACION CLINICA
• Podrá acceder a la información integrada del
paciente.

 ¿Cuándo fue la última cita de este paciente?

¿Cuándo se debe realizar otra exploración?

¿Cómo está progresando la salud del paciente

de una cita a la siguiente?

LIS

Sistema de información de laboratorio • Administra la información del análisis del
paciente.
• Programa a medida.

HIS

Hospital Information System
• Registro central de los pacientes.
• Sistema de finanzas del hospital.
• Soportan la gestión administrativa.
Comúnmente administra las operaciones del
hospital y los datos demográficos del paciente.

RIS

Radiology Information System
• Se almacenan los datos sobre los turnos,
exámenes, lista de trabajo, datos útiles sobre
los pacientes a examinar.
• Sistema dedicado a la información radiológica.
• Mantiene la información de los estudios.
• Citas, peticiones de exámenes, resultados.

RADIOGRAFÍA COMPUTARIZADA

• Receptor y lector de imagen RC.
Placa para imágenes.
Estimulación – emisión de luz.
• Características de la obtención de imágenes.
Características mecánicas y ópticas.
Ruido de la imagen.

Objetivo

• Describir las ventajas de RC.
• Comentar sobre las características de una placa
de fosforo y del lector RC.
• Comentar la Res Espacial, Res en contraste en RC.
• Como se disminuye la dosis al paciente en RC.

Perdida de la calidad
• Poco tiempo para el revelado.
• Por la dispersión de la luz emitida.

• Calidad del haz infrarrojo.

• Eficiencia del foto detector (PD Foto diodo).

• Lectura debe ser con una velocidad contante.

RADIOGRAFIA DIGITAL

• Dispositivo de cara acoplada (CCD).
• Yoduro de cesio (Csl).
• Selenio amorfo (TFT).
• Mamografía digital. (no)

Objetivo
• Identificas los modos de radiografía digital.
• Diferenciar la radiografía digital directa e
indirecta.
• Describir las etapas RD.
• Comentar el uso del silicio, selenio, yoduro de
cesio en la RD.

Elementos de la RD
• Elemento de captura.
 Fósforo fotoestimulable.
 Yoduro de cesio (Csl).
 Yoduro de sodio (Nal).
 Selenio.

• Elemento de acoplado.
 Lente.
 Fibra óptica.

• Elemento de recogida.
 Fotodiodo. (Sensible a la luz)
 CCD (Dispositivo de carga acoplada) (Sensible a la luz)
 TFT (Transistor de película fina) (Sensible a la carga de los e)

CONTROL DE CALIDAD

GARANTIA DE CALIDAD

Un programa de GC supervisa una programación, recepción y preparación adecuadas de los pacientes. ¿Es apropiado para el paciente el examen programado y, en este
caso, ha sido el paciente instruido adecuadamente antes del
mismo?
El punto 8 del cuadro 18-1 lleva a programas de mejoría continua de la calidad (CQI).

CONTROL DE CALIDAD

CONTROL DE CALIDAD RADIOGRAFICO

Organizaciones como el American College of Radiology y
la American Association of Physicists in Medicine (AAPM)
han desarrollado una serie de pautas para los programas de
CC en radiografía, así como en otras modalidades.
La tabla 18-2 muestra los puntos esenciales de un programa de este tipo, la frecuencia recomendada de evaluación y el límite de tolerancia para cada evaluación. La figura 18-1 muestra un especialista en física médica preparando
un equipo dosimétrico para unas medidas de CC.

FILTRADO

Probablemente la característica más importante de protección del paciente en un sistema de imagen radiográfica sea el
filtrado de su haz de rayos X. Las leyes estatales en Estados
Unidos requieren que las unidades radiográficas generales
tengan una filtración total mínima de 2,5mmAl.

COLIMACIÓN

El campo de rayos X debe coincidir con el campo de luz del
colimador localizador de luz de abertura variable. Si estos
campos están mal alineados, otra anatomía será irradiada
en vez de la que se quiere examinar. Una colimación adecuada se puede confirmar mediante varias herramientas de
comprobación diseñadas a este efecto.

TAMAÑO DE PUNTO FOCAL

La resolución espacial de un sistema de toma de imágenes
radiográficas está determinada principalmente por el tama-
ño del punto focal del tubo de rayos X. Cuando un nuevo
equipo o un tubo de rayos X de repuesto se instalan, se
debe medir el tamaño del punto focal.

CALIBRACIÓN DE KVp

El técnico radiólogo selecciona el kVp para cada examen. El
técnico radiólogo hace un gran esfuerzo para determinar
el kVp adecuado y, por tanto, el generador de rayos X debería estar bien calibrado.
Existen diversos métodos para evaluar la precisión del
kVp. Hoy día, la mayoría de físicos médicos usa alguno
de los distintos dispositivos basados en cámaras de iones
filtrados o fotodiodos filtrados.

PRECISIÓN DEL CONTADOR DE TIEMPO

La precisión del contador de tiempo de exposición se debe
comprobar anualmente o con más frecuencia si se han efectuado reparaciones importantes a algún componente de la
consola operativa o del generador de alto voltaje. Una precisión de un 20% es aceptable para tiempos de exposición
de 10 ms o menores.

LINEALIDAD DE EXPOSICIÓN

REPRODUCIBILIDAD DE LA EXPOSICIÓN

Cuando se seleccionan el kVp, los mA y el tiempo de exposición adecuados para un examen dado, el técnico radiólogo
dispositivo para medir la precisión de un contador
de tiempo de exposición. (Por cortesía de Cardinal Health.)310 ParTe iii la radiografía puede esperar con razón que la densidad óptica y el contraste sean óptimos. Si se cambian todos o alguno de estos factores y se devuelven posteriormente a sus valores originales, la exposición de radiación debería ser exactamente la misma

PANTALLAS RADIOGRÁFICAS INTENSIFICADORAS

Las pantallas intensificadoras exigen atención periódica para
minimizar la aparición de artefactos. Las pantallas deberían
limpiarse con un paño suave y sin pelusa y con una solución limpiadora proporcionada por el fabricante. La frecuencia de
limpieza depende de la carga de trabajo en el departamento,
pero nunca debería ser menor de una vez al mes.

ROPA PROTECTORA

ILUMINADORES DE PELICULA

La iluminación de la caja de visionado se debe analizar anualmente con un instrumento llamado fotómetro. Esto se hace
midiendo la intensidad de luz en diferentes áreas del iluminador

CONTROL DE CALIDAD FLUOROSCOPICO

Los exámenes fluoroscópicos pueden causar una dosis alta
para los pacientes. La exposición de la zona de entrada
de la piel (ESE, entrance skin exposure) para un adulto es
promedio de 3 a 5R/min (30 a 50mGya/min) durante la fluoroscopia y puede resultar en una dosis de la piel
de 10rad (100 mGyt) en muchos exámenes fluoroscópicos. En procedimientos de intervención, una dosis de piel
de 100rad (1 Gyt) no es infrecuente pero debería evitarse
siempre que sea posible

RITMO DE EXPOSICIÓN

La ley federal de Estados Unidos y los estatutos de la mayoría de sus estados requieren que en condiciones normales la ESE no exceda los 10R/min (100mGya/min). Para
procesos de intervención, el fluoroscopio se puede equipar con un control de alto nivel que permite una ESE
de hasta 20R/min (200mGya/min).

EXPOSICIONES DE PELÍCULAS DE SPOF

Existen dos tipos de dispositivos de película de spot y en
ambos se debe comprobar la exposición de radiación y la
corrección de la colimación. La exposición adecuada de la
película de spot de casete depende del kVp, el valor de los
mAs y de las características de sensibilidad de la combinación de película y pantalla.

SISTEMAS DE EXPOSICIÓN AUTOMÁTICA

Todos los fluoroscopios están equipados con algún tipo de
control de brillo automático (ABC, automatic brightness
control) o control de exposición automático (AEC). Cada sistema funciona como el contador de tiempo de un sistema de toma de imágenes radiográfico, produciendo un brillo constante de la imagen en el monitor de vídeo independientemente del grosor o la composición de la anatomía. Estos sistemas tienden a deteriorarse o a fallar con el paso del tiempo.

CONTROL DE CALIDAD EN TOMOGRAFIA

Aparte de las evaluaciones llevadas a cabo durante el CC
de un sistema radiográfico, se requieren varias medidas
adicionales para los sistemas que también pueden efectuar
tomografía convencional. No existen estándares de rendimiento precisos para la tomografía convencional. Las medidas de CC están diseñadas para asegurar que las características evaluadas permanecen constantes.

CONTROL DE CALIDAD DEL PROCESADOR

El CC en cualquier actividad se refiere a los procedimientos
habituales y especiales desarrollados para asegurar que el
producto final presenta una calidad alta. El CC en radiología diagnóstica requiere un programa continuo planificado
de evaluación y supervisión del equipamiento y los procedimientos radiológicos.

LIMPIEZA DEL PROCESADOR

El primer procesador automático tenía un tiempo de procesado de principio a fin (dry-to-drop) de 7 minutos. Este
período se acortó pronto a 3 minutos por los procesadores
conocidos como de capacidad doble. El tiempo de procesado se redujo aún más con el sistema de acceso rápido, que es el popular sistema de 90 segundos de hoy día.

MANTENIMIENTO DEL PROCESADOR

SUPERVICIÓN DEL PROCESADOR

El funcionamiento del procesador debe observarse como
mínimo una vez al día y algunas medidas deben registrarse.
La temperatura del revelador y del agua de lavado debe
anotarse. Los flujos de rellenado del revelador y del fijador
deben observarse y registrarse.
Los tanques de rellenado deben comprobarse para determinar si los cierres flotantes están posicionados correctamente y si se necesitan nuevos productos químicos.

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA
SECCIONAL PEREIRA
RADIOLOGÍA II SEMESTRE

SEPTIEMBRE - 2020

Angie Valentina Trejos Hernandez

LA PELICULA RADIOGRAFICA

FABRICACION DE PELICULAS

Es un procedimiento preciso que requiere un estricto control de calidad.

BASE

La base es el fundamento de la película radiográfica.

EMULSION

La emulsión es el corazón de la película de rayos X.

FORMACION DE LA IMAGEN LATENTE

Los rayos X formadores de imagen que emergen del paciente e inciden en la película radiográfica intensificadora
de pantalla depositan energía en la emulsión principalmente a través de interacción fotoeléctrica con los átomos del
cristal de haluro de plata.

CRISTAL DE HALURO DE PLATA

Los átomos de plata, bromo y yodo se fijan a la red cristalina en forma de iones.

INTERACCION DE LOS FOTONES CON EL CRISTAL DE HALURO DE PLATA

Es la que forma la imagen latente.

IMAGEN LATENTE

La concentración de electrones en el centro de sensibilidad
produce una región de electrificación negativa.

TIPOS DE PELICULA

La obtención de imágenes para aplicaciones médicas se está
convirtiendo en un campo extremadamente técnico y sofisticado, y ello se refleja en el número y variedad de películas disponibles hoy en día.

PELICULA DE PANTALLA

La película de pantalla
es el IR más usado en radiología.

PELICULA DE EXPOSICION DIRECTA

El uso de pantallas radiográficas intensificadoras con las
películas permite una técnica más reducida y, por tanto,
una dosis menor para el paciente.

PELICULA MAMOGRAFICA

Son de emulsión simple y están diseñadas para ser expuestas con una única pantalla radiográfica intensificadora

PELICULA LASER

Una impresora láser usa la señal electrónica digital de un
dispositivo de toma de imágenes.

PELICULAS ESPECIALIZADAS

La cinefluorografía es un examen especial reservado prácticamente en exclusiva para los laboratorios de cateterización cardíaca.

Subtopic

MANIPULACION Y ALMACENAMIENTO DE PELICULAS

Las películas radiográficas son detectores sensibles de radiación y deben manipularse adecuadamente. Una manipulación o un almacenamiento indebidos originan radiografías de baja calidad con artefactos que interfieren con el diagnóstico.

CALOR Y HUMEDAD

El calor aumenta el velado de una radiografía. Consecuentemente, las películas radiográficas deben
almacenarse a temperaturas inferiores a 20°C. A temperaturas más altas de almacenamiento, se pierde contraste a
causa de la pérdida de definición a medida que aumenta el tiempo de almacenamiento.

LUZ

Las películas radiográficas deben manipularse y almacenarse en la oscuridad.

RADIACION

La radiación ionizante que no sea la del propio haz útil crea
un artefacto en la imagen que reduce el contraste y aumenta el velo.

TIEMPO DE ALMACENAMIENTO

La mayor parte de películas radiográficas se distribuyen
en cajas de 100 unidades. Algunos tipos de película son
empaquetados de forma intercalada, con papel protector
tratado químicamente entre las hojas de película.

PROCESADO DE LA IMAGEN LATENTE

PROCESADO DE PELICULAS

La imagen latente es invisible porque solamente unos pocos
iones de plata se han convertido en plata metálica y se han
depositado en el centro de sensibilidad.

PROCESADO AUTOMATICO

El primer procesador automático de películas de rayos X
fue introducido por Pako en 1942. El primer
modelo comercial disponible podía procesar 120 películas
por hora usando unos colgadores de película especiales.

SECUENCIA DE PROCESADO

Todo el procesado radiográfico se hace hoy día de forma
automática, por lo que el apartado siguiente no trata el
procesado manual. Los productos químicos empleados en
los dos tipos de procesado son básicamente los mismos. En
el procesado automático el tiempo requerido por cada paso es menor y las concentraciones químicas y las temperaturas
son más altas.

QUIMICA DEL PROCESADO

Los productos químicos utilizados en el procesado de pelí-
culas se diseñan para penetrar en una emulsión y causar un
efecto. Los que se utilizan en los procesadores automáticos
lo hacen de forma eficiente en el poco tiempo que la película está sumergida

HUMECTACION

Un disolvente es un líquido en el que se pueden disolver
varios sólidos y polvos.

REVELADO

La principal acción del revelado es transformar los iones
de plata de los cristales expuestos en plata metálica.

FIJADO

Una vez el revelado está completo, las películas deben tratarse para que la imagen no desaparezca y quede fijada de
forma permanente. Este estadio del procesado es el fijado.

LAVADO

Una vez el revelado está completo, las películas deben tratarse para que la imagen no desaparezca y quede fijada de
forma permanente. Este estadio del procesado es el fijado.

SECADO

Para el paso final del procesado, el secado de la radiografía,
se dispara aire seco caliente sobre las dos superficies de la película a medida que se transporta por la cámara de secado.

PROCESO AUTOMATICO

Con la introducción de los procesadores automáticos de
rodillos en 1956 la eficiencia de los servicios de radiología
se incrementó de forma considerable. Además, el procesado automático ha proporcionado una mejor calidad de
imagen, ya que cada radiografía se procesa exactamente de
la misma manera.

SISTEMA DE TRASNPORTE

El sistema de transporte empieza en la bandeja de alimentación, donde la película que debe procesarse se inserta en el procesador automático en el cuarto oscuro.

SISTEMA DE CONTROL DE TEMPERATURA

El revelado, el fijado y el lavado requieren un control preciso de la temperatura.

SISTEMA DE CIRCULACION

La agitación es necesaria para mezclar continuamente
los productos químicos del procesado, para mantener
una temperatura constante en todo el tanque de procesado y para contribuir a la exposición de la emulsión a los productos químicos.

SISTEMA DE RELLENO

Cada vez que una película pasa por el procesador usa parte
de los productos químicos de procesado.

SISTEMA DE SECADO

Una radiografía mojada o húmeda incorpora fácilmente
partículas de polvo que pueden originar artefactos.

METODOS DE PROCESADO ALTERNATIVOS

Se tiende a pensar que la mayoría de avances recientes en
imágenes de rayos X están asociados a los aparatos de toma
de imágenes. Esto es cierto, aunque se olvidan los excelentes progresos de los fabricantes de películas fotográficas,
que han mejorado la calidad de las imágenes y la eficiencia
de los departamentos de radiología.

PROCESO RAPIDO

Hoy día todo se quiere hacer más rápido, sin importar la
tarea, y los sistemas de toma de imágenes médicas no son
una excepción.

PROCESO EXTENDIDO

El procesado extendido es particularmente útil para realizar mamografías. Mientras que el tiempo de procesado
estándar es de 90 segundos, el procesado extendido puede
tardar hasta 3 minutos.

PROCESO CON LUZ DIURNA

Aparte de la velocidad con la que se revelan imágenes, otro
cambio se está produciendo discretamente en las cámaras
oscuras de los departamentos de radiología: ¡están desapareciendo!

PROCESADO SECO

El procesado seco se refiere al revelado de imágenes sin
usar productos químicos líquidos (procesado húmedo).

CALIDAD DE IMAGEN

DEFINICIONES

CALIDAD RADIOGRAFICA

El término calidad radiográfica (calidad de imagen) se refiere a la fidelidad con la que una estructura anatómica
examinada se visualiza en una radiografía.

RESOLUCION

La resolución es la capacidad de visualizar dos objetos separados y distinguirlos visualmente uno del otro. La resolución espacial se refiere a la capacidad de visualizar objetos pequeños que tienen alto contraste.

RUIDO

El término ruido se tomó prestado de la ingeniería electró-
nica. La ondulación, el zumbido y el silbido que se pueden
oír en un sistema de audio forman parte del ruido de audio
propio del diseño del sistema.

VELOCIDAD

Dos de las características de la calidad radiográfica, la resolución y el ruido, están estrechamente conectadas a través de una tercera característica, la velocidad.

FACTORES DE LA PELICULA

Una película de rayos X que no ha sido expuesta, al ser
revelada tiene un aspecto muy translúcido, como el de una
ventana con hielo. Transmite fácilmente la luz, pero no las
imágenes. Por otro lado, una película de rayos X expuesta
y posteriormente procesada puede ser muy opaca. Una película adecuadamente expuesta tiene varios matices de gris
y una demasiado expuesta aparece negra.

CURVA CARACTERISTICA

Las dos medidas principales que intervienen en la sensitometría son la exposición de la película y el porcentaje de luz transmitida a través de la película procesada.

DENSIDAD OPTICA

No es suficiente con decir que la DO es el grado de negrura
de una radiografía, o que un área clara de una radiografía
tiene un nivel de DO bajo y un área oscura tiene un nivel de
DO alto.

PROCESADO DE LA PELICULA

Se requiere un procesado de la película adecuado para un
contraste del receptor de imagen óptimo porque el grado de
revelado tiene un efecto muy pronunciado en el velo y en las
DO resultantes de una exposición dada a cierta velocidad
del receptor de imagen.

FACTORES GEOMETRICOS

Hacer una radiografía es similar en muchos aspectos a tomar una fotografía. Un tiempo de exposición y una intensidad adecuados son imprescindibles para los dos procesos.
Las imágenes se registran en los dos casos porque tanto los
rayos X como la luz visible viajan en línea recta.

MAGNIFICACION

Todas las imágenes en una radiografía aparecen más grandes
que el objeto que representan.

DISTORSION

La exposición previa tomó como referencia un objeto muy
simple: una flecha colocada paralelamente al receptor de
imagen a una OID fija.

DESENFOQUE DEL PUNTO FOCAL

Hasta ahora, la exposición de los factores geométricos que
afectan a la calidad radiográfica ha asumido que los rayos
X se emiten desde una fuente puntual.

EFECTO TALÓN

El efecto talón se describe como una intensidad variable a lo largo del campo de rayos X en la dirección ánodo-cátodo causada por la atenuación de los rayos X en el talón del ánodo.

CONSTRASTE DEL SUJETO

El contraste de una radiografía observada en un iluminador se llama contraste radiográfico. Como se ha comentado anteriormente, el contraste radiográfico es una función
del contraste de la película y el del sujeto.

DESENFOQUE DE MOVIMIENTO

El movimiento del paciente o del tubo de rayos X durante
la exposición da como resultado el desenfoque de la imagen
radiográfica. Esta pérdida de calidad radiográfica, llamada
desenfoque de movimiento, puede originar la repetición de
radiografías y debe evitarse.

HERRMIENTAS PARA MEJORAR LA CALIDAD RADIOGRAFICA

El técnico radiólogo normalmente dispone de un conjunto
de herramientas para producir radiografías de alta calidad.
Una adecuada preparación del paciente, la selección de los
dispositivos de visualización adecuados y una técnica radiográfica apropiada son conceptos complejos que se encuentran relacionados.

COLOCACION DEL PACIENTE

La importancia de la colocación del paciente debe quedar
clara. Una adecuada colocación del paciente requiere que
la estructura anatómica que se desea radiografiar esté situada tan cerca del receptor de imagen como sea posible y
que el eje de la estructura se encuentre en un plano paralelo
al plano del receptor de imagen.

RECEPTORES DE IMAGEN

Habitualmente se utiliza un tipo estándar de combinación
de pantalla-película en un departamento radiológico para
un tipo de examen.

SELECCION DE LOS FACTORES TECNICOS

Antes del examen, el técnico radiólogo debe seleccionar los
factores de la técnica radiográfica más óptimos: kVp, mAs
y tiempo de exposición. Numerosas consideraciones determinan el valor de cada uno de estos factores y éstos están complejamente interrelacionados.

PANTALLAS INTERSICADORAS RADIOGRAFICAS

CONSTRUCCION DE LA PANTALLA

El uso de una película para detectar los rayos X y las estructuras anatómicas es ineficiente. De hecho, menos de un 1% de los rayos X incidentes en una película radiográfica interactúan con la película y contribuyen a la imagen latente.

CARA PROTECTORA

La capa de la pantalla intensificadora radiográfica más
próxima a la película radiográfica es la capa protectora.

FOSFORO

La capa activa de las pantallas intensificadoras radiográficas
es el fósforo

CAPA REFLEXIVA

Entre el fósforo y la base hay una capa reflexiva, de aproximadamente 25mm de espesor, hecha de una sustancia brillante como el óxido de magnesio o el dióxido de titanio.

BASE

La capa más alejada de la película es la base. La base tiene
aproximadamente 1mm de espesor y sirve principalmente
como un soporte mecánico a la capa de fósforo activa.

LUMINISCENCIA

Cualquier material que emite luz en respuesta a alguna estimulación externa se llama material luminiscente, o fósforo, y la luz visible emitida se llama luminiscencia. Hay distintos estímulos que originan luminiscencia en materiales; estos estímulos incluyen la corriente eléctrica (luz fluorescente), las reacciones bioquímicas (las luciérnagas), la luz visible (un dial de reloj) y los rayos X (una pantalla intensificadora radiográfica)

CARACTERISTICAS DE LA PANTALLA

Los técnicos en radiología se preocupan por tres caracterí-
ticas principales de las pantallas intensificadoras radio-gr
ficas: la velocidad de la pantalla, el ruido de la imagen y
resolución espacial.

VELOCIDAD DE LA PANTALLA

Hay muchos tipos de pantallas intensificadoras radiográficas y cada fabricante emplea diferentes nombres para identificarlas.

RUIDO DE LA IMAGEN

El ruido aparece en la imagen como un picoteado de fondo.

RESOLUCION ESPACIAL

Con frecuencia se usan los términos detalle de la imagen
o visibilidad del detalle cuando se describe la calidad de
la imagen.

COMBINCACIONES PELICULA-PANTALLA

Las pantallas y las películas se fabrican de forma compatible, lo cual ayuda a asegurar unos buenos resultados.
Las pantallas intensificadoras radiográficas se suelen usar
en parejas. es una sección transversal de una
casete que contiene pantallas frontales y traseras con una película de doble emulsión.

CASETE

La casete es el sustento rígido que contiene la película y las
pantallas intensificadoras radiográficas.

MATERIAL DE FIBRA DE CARBONO

Uno de los materiales desarrollados al comienzo del programa de exploración espacial fue la fibra de carbono.

EXPOSICION DE PELICULA DIRECTA

La principal ventaja de usar pantallas intensificadoras radiográficas es que precisan menos rayos X que las técnicas
de exposición directa.

PANTALLAS DE TIERRAS RARAS

Los materiales de fósforo más actuales se han convertido
en el material elegido para la mayoría de las aplicaciones
radiográficas.

CUIDADO DE LAS PANTALLAS

Las radiografías de alta calidad requieren que las pantallas
intensificadoras radiográficas reciban un cuidado especial.
El uso de las pantallas requiere el máximo esfuerzo en su
cuidado porque incluso un pequeño arañazo con la uña
puede producir artefactos y degradar la imagen radiográfica.

ARTEFACTOS DE LA IMAGEN

ARTEFACTOS DE EXPOSICION

Los artefactos de exposición generalmente están asociados
con la forma en que el radiólogo lleva a cabo el examen. Combinaciones incorrectas de película y pantalla, malos contactos entre películas y pantallas, casetes dobladas o un posicionado incorrecto de la rejilla pueden originar un artefacto.

ARTEFACTOS DE PROCESADO

Se pueden producir algunos artefactos durante el procesado. La mayoría son artefactos de presión causados por
el sistema de transporte del procesador. Los artefactos de
presión normalmente sensibilizan la emulsión y aparecen
como zonas con una densidad óptica (DO) más elevada.
Los artefactos que causan rasguños o eliminan emulsión aparecen como zonas con una DO más baja

MARCAS DE LOS RODILLOS

Las marcas de zapatas de guía se producen cuando las zapatas de guía en el ensamblaje de giro del procesador se
sueltan o se colocan de forma inapropiada.

RODILLOS SUCIOS

Los rodillos sucios o combados pueden causar el arrancado de
la emulsión y la acumulación de gelatina, lo que origina depó-
sitos de suciedad en la película.

VELO QUIMICO

El velo químico tiene una apariencia similar al velo de luz
o de radiación y es de un gris uniforme. Una química de
procesado inadecuada puede dar como resultado un tipo
especial de velo químico llamado manchas dicroicas.

SENSIBILACION POR PRESION HUMEDA

La sensibilización por presión húmeda es un artefacto común
producido en el tanque de revelado.

ARTEFACTOS DE MANIPULACION Y ALMACENAMIENTO

Unas condiciones inapropiadas de almacenamiento de películas pueden causar diversos artefactos. Se puede producir velo en la imagen si la temperatura o la humedad son demasiado altas o si el contenedor de las películas no está apropiadamente protegido de la radiación.

VELO DE LUZ O RADIACION

La entrada de luz blanca en la sala oscura o en la casete
puede producir artefactos con forma de raya de DO incrementada.

MARCAS DE DOBLADURAS

Una manipulación o almacenamiento inapropiados pueden
producir artefactos característicos antes o después del procesado.

ESTATICA

La estática es probablemente el artefacto más obvio. La
causa de la estática es la acumulación de electrones en la
emulsión y se manifiesta especialmente durante el invierno o durante períodos de humedad extremadamente baja.

RETENCION DE FIJADOR

Las manchas amarillas o marrones que aparecen lentamente en una radiografía después de un almacenamiento prolongado indican un problema con la retención de fijador.

CONTROL DE LA RADIACION DISPERSA

PRODUCCION DE LA RADIACION DISPERSA

Hay dos tipos de rayos X responsables de la densidad óptica y del contraste en una radiografía: los que pasan a través
del paciente sin interactuar y los que se dispersan dentro del
paciente por interacción Compton.

KVp

Cuando la energía de los rayos X aumenta, el número absoluto de interacciones Compton decrece; sin embargo, el
número de interacciones por efecto fotoeléctrico se reduce
mucho más rápidamente.

TAMAÑO DEL CAMPO

Otro factor que afecta al nivel de la radiación dispersa y que es controlado por el técnico de radiología es el tamaño del campo irradiado por rayos X.

GROSOR DEL PACIENTE

Tomar imágenes de las partes gruesas del cuerpo produce una mayor proporción de radiación dispersa que tomar imágenes de partes delgadas.

CONTROL DE LA RADIACION DISPERSA

Una de las características más importantes de la calidad de
la imagen es el contraste, que mide las diferencias entre las
áreas claras y oscuras de una radiografía. El contraste es el
grado de diferencia en la DO entre dos regiones de la imagen.

RESTRICTORES DEL HAZ

Básicamente hay tres tipos de aparatos restrictores del haz:
los diafragmas de apertura, los conos o cilindros y el colimador de abertura variable

REJILLAS

Los rayos X dispersados que alcanzan el receptor de imagen son parte de los rayos formadores de la imagen; en
efecto, estos rayos X que son dispersados hacia delante
contribuyen a la imagen.

FUNCIONAMIENTO DE LA REJILLA

El factor individual responsable de la obtención de radiografías de mala calidad es con frecuencia la radiación dispersa.
Eliminando la radiación dispersa del haz de rayos X, la rejilla elimina la fuente de aparición de un contraste reducido

FACTOR DE MEJORA DEL CONTRASTE

Las características de la construcción de una rejilla descritas
previamente, en especial el índice de la rejilla, se especifican
normalmente cuando se identifica una rejilla.

FACTOR DE BUCKY

Aunque el uso de una rejilla mejora el contraste, la contrapartida es un incremento en la dosis del paciente.

TIPOS DE REJILLA

REJILLA PARALELA

En la rejilla paralela, todos los septos de plomo son paralelos. Este tipo de rejilla es el más fácil de fabricar.

REJILLA CRUZADA

Las rejillas paralelas eliminan la radiación dispersa solamente en una dirección, a lo largo del eje de la rejilla.

REJILLA FOCALIZADA

La rejilla focalizada se diseña para minimizar el recorte
de la rejilla.

REJILLA MOVIL

Una obvia e inoportuna deficiencia de las rejillas comentada previamente es que producen líneas de rejilla en la
radiografía.

PROBLEMAS DE LAS REJILLAS

La mayoría de las rejillas en imagen de diagnóstico son de
tipo móvil. Están montadas permanentemente en el mecanismo encargado del movimiento justo debajo del soporte de la cama o detrás de la tabla vertical de tórax.

REJILLA FUERA DEL PLANO

Un funcionamiento adecuado de una rejilla precisa que ésta
descanse sobre un plano perpendicular al rayo central del
haz de rayos X.

REJILLA FUERA DEL CENTRO

Una rejilla puede ser perpendicular a los rayos X centrales
y todavía producir un recorte de la radiación primaria si
existe un cambio lateral.

REJILLA FUERA DEL FOCO

Se produce un problema todavía mayor cuando se usan
rejillas focalizadas tomando valores para SID no especificados para esa rejilla.

REJILLA AL REVES

La explicación de una rejilla colocada al revés es obvia.
Necesariamente ocurrirá sólo una vez y será fácilmente detectable.

SELECCION DE LA REJILLA

Las rejillas modernas se fabrican suficientemente bien, de forma que los radiólogos no encuentren las inadmisibles líneas
de la rejilla estacionaria, especialmente para radiografías
portátiles y vistas horizontales de un paciente en vertical.

DOSIS DEL PACIENTE

Una desventaja importante del uso de rejillas de rayos X es
el aumento de la dosis del paciente.

TECNICA DEL ESPACIO LIBRE

Una técnica inteligente como alternativa al uso de las rejillas radiográficas es la técnica del espacio de aire.

LA RADIOGRAFIA PARTE III- RADIOBIOLOGÍA VI

CONTROL DE CALIDAD

BIOLOGIA HUMANA

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE RADIOBIOLOGIA

RADIOLOGIA MOLECULAR Y CELULAR

EFECTOS INMEDIATOS DE LA RADIACION

IMAGEN DIGITAL

CONTROL DE CALIDAD

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINASECCIONAL PEREIRA RADIOLOGÍA II SEMESTRE SEPTIEMBRE - 2020 Angie Valentina Trejos Hernandez

LA PELICULA RADIOGRAFICA

PROCESADO DE LA IMAGEN LATENTE

CALIDAD DE IMAGEN

PANTALLAS INTERSICADORAS RADIOGRAFICAS

ARTEFACTOS DE LA IMAGEN

CONTROL DE LA RADIACION DISPERSA

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA
SECCIONAL PEREIRA
RADIOLOGÍA II SEMESTRE

SEPTIEMBRE - 2020

Angie Valentina Trejos Hernandez