Leucograma bacteriano e Leucograma viral

Leucograma

Leucograma é a seção do hemograma que inclui a contagem de leucócitos e a formula diferencial com quantificação e avaliação morfológica dos diversos tipos.

Inicialmente serão dados destaques àquelas causadas por bactérias gram positivas
(estreptococos piogenes e pneumonia, estafilococos aureos, micobacterias,
corinebacteria difteria, etc.).

Inicialmente destacarei o vírus da influenza ou da gripe, as famosas viroses. Esse vírus
apresentam facilidades de mutações e infectam continuadamente as populações
humanas, entre outras. Quando as infecções virais estão associadas à febre, tremores
e calafrios é possível observar no hemograma a presença de leucocitose, com valores
aumentados de linfócitos (relativo e absoluto).

Leucograma das doenças infecciosas

Localização e a extensão do processo;

O agente etiológico;

As condições imunológicas do paciente.

Bacteriano

Conceito

Caso as bactérias infectantes apresentam-se

resistentes às defesas imunológicas do paciente, a maioria dos neutrófilos maduros

circulantes morrem naturalmente, pois seu tempo de vida média é curto (oito horas a

quatro dias), ou nas ações antibacterianas

Conceito

O reflexo

mais evidente desse estresse é a diminuição da produção de eosinófilos e a

consequente diminuição da sua liberação para o sangue periférico. Por essa razão

pode ocorrer a ausência desta célula na contagem específica de 100 a 200 leucócitos.

Assim, a ausência de eosinófilos é quase sempre indicativa de maior gravidade clínica

da infecção bacteriana. Por outro lado, infecções causadas por bactérias gram

negativas (enterobactérias, neissérias, pseudômonas, ricktécias, legionelas, etc.)

liberam excessivas quantidades de toxinas nos tecidos. Essas toxinas são produtos

químicos que além de atraírem leucócitos (quimiotaxia positiva) para o local da

infeção, promovem, também, um afrouxamento da matriz extracelular (tecido

conjuntivo, fibroblastos, adipócitos e células endoteliais) que facilita ainda mais o

deslocamento de neutrófilos do sangue circulante para o foco infeccioso

Additional info

Parâmetros de infecções virais

Viroses da vias respiratórias:
A gripe(influenza) causa neutropenia( neutrófilos ate <1.000/ML), com desvio a esquerda,
durante 4 a 6 dias, depois costuma haver neutrófilia, com contagem global de leucócitos em torno de 10.000/M.

Dengue:
Neutropenia e desvio a esquerda já no segundo dia de febre , durante 4 a 6 dias.

Parâmetros de infecção bacteriana

Pneumococo : Neutrófila e desvio á esquerda
são acentuados e precoces, leucocitose acima de 20.000/ML é comum.
Ao contrario das doenças abdominais, a eosinopenia não é constate.

Estafilococo:
Há neutrofilia considerável. com grande desvio á esquerda e granulações toxicas.
Acontagem de leucocitos pode ultrapassar 30.000/ML.

Viral

Conceito

Excetuando essas situações, é mais

comum a contagem diminuída de leucócitos (geralmente por volta de 2.500 a

3.500/mm3

), com valores de linfócitos superiores a 50%. Entretanto, é possível que

pessoas infectadas por esses vírus se apresentam com resultados normais para

leucócitos, porém, associados à linfocitose relativa. Outros tipos de infecções virais de

chikungunya (CHIKV).

importância se devem aos vírus da dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4) e da

Conceito

Ambos causam manifestações de doenças clinicamente

parecidas com evolução em três fases: aguda, subaguda e crônica. Há testes

diferenciais para seus diagnósticos e acompanhamento clínico, mas o hemograma é o

exame mais solicitado e de muita utilidade no acompanhamento da doença. Nas duas

doenças ocorrem: plaquetopenia, leucopenia e neutropenia, todas essas alterações

são maiores na dengue do que na chikungunya

Referencias consultadas ^

1- Moore G, Knight G & Blann A – Haematology –Fundamentals of biomedical Science.

Oxford University Press, Oxford, England, 2010.