Ley 1438

DISPOSICIONES GENERALES

Objeto de la ley

El fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud a través de un modelo de prestación del servicio público en salud.

Orientación del Sistema General de Seguridad Social en Salud

Está orientado a generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, siendo el bienestar del usuario el eje central y núcleo articulador de las políticas en salud,

Indicadores de resultados en salud

- Prevalencia en incidencia en morbilidad y mortalidad materna perinatal e infantil.

- Incidencia de enfermedades de interés en salud pública.

- Incidencia de enfermedades crónicas no transmisible y en general las precursoras de eventos de alto costo.

- Incidencia de enfermedades prevalentes transmisibles incluyendo las inmunoprevenibles.

- Acceso efectivo a los sistemas de salud.

Principios del Sistema General de Seguridad Social de Salud

Universalidad

Igualdad

Obligatoriedad

Prevalencia de derechos

Enfoque diferencial

Equidad

Calidad

Libre escogencia

Subtopic 1

Subtopic 2

Irrenunciabilidad

Prevención

Solidadridad

Eficiencia

Participación social

Progresividad

Libre escogencia

Sostenibilidad

Transparencia

Descentralización administrativa

Complementariedad y concurrencia

Corresponsabilidad

Intersectorialidad

Continuidad

Rectoría del sector salud

La dirección, orientación y conducción del sector salud estará en cabeza del ministerio de la protección social, como órgano rector de dicho sector.

Competencias de los distintos niveles de la administración pública.

- Aprobar los planes bienales de inversiones Públicas, para la prestación de los servicios de salud.

- Diseñar indicadores para medir logros en salud determinar la metodología para su aplicación, así como la distribución de recursos de conformidad con éstos, cuando la ley lo autorice.

- Formular y ejecutar el plan de intervenciones colectivas departamentales.

Asistir técnicamente y supervisar a los municipios, en la prestación del plan de intervenciones colectivas, y las acciones de salud pública individuales que se realicen en su jurisdicción.

Cofinanciar la afiliación al régimen subsidiado de la población pobre y vulnerable.

Coordinar y controlar la organización y operación de los servicios de salud bajo la estrategia de la atención primaria en salud a nivel municipal.

Prestación de servicios de salud

Disposiciones Generales

La contratación por Capitación es solo para baja complejidad, cuando reporten con calidad y oportunidad

Es prohibido aquellos medios de pago de contratación de servicios o políticas que limitan el acceso al servicio de salud

Cuando las lesiones son causadas por sustancias similares que generen daño, los servicios, tratamientos médicos y psicológicos, no tiene costo alguno y son a cargo del Estado

No se genera cobro de cuotas moderadoras u otros pagos por concepto de victimas de la violencia.

Las EPS pagan los servicios a los prestadores de estos y se establecen mecanismos de facturación en línea

Redes Integradas de Servicios De Salud

Es un conjunto de organizaciones que hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales o colectivos más eficientes

Las entidades promotoras de salud deben garantizar una buena calidad y oportunidad a través de las redes.

Algunos criterios determinantes para la conformación de las RISS, cuya reglamentación debe tener en cuenta:

La Población y territorio a cargo

Oferta de servicios de salud

Modelo de atención primaria de salud

Recurso humano suficiente

Red de transporte y Comunicaciones

Acción intersectorial efectiva

Sistema de información único e integral

Esquemas de participación social amp1ia

Atención integral en salud mental

Las acciones de salud deben incluir la garantía del ejercicio pleno del derecho a la salud mental

Atención integral en salud a discapacitados

Las acciones de salud deben estar en concordancia con la política nacional de salud con un enfoque diferencial

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Públicas y Empresas Sociales del Estado

PROGRAMA DE FORTALECIMIENTO DE HOSPITALES:

Constitución de un fono de recursos del presupuesto Nacional para fortalecer la capacidad instalada de atención.

Créditos y estímulos para las ESE que entreguen buenos rendimientos

Cambia la conformación y periodos de las juntas directivas de las ESE

Medicamentos, Insumos y Dispositivos Médicos

Es una comisión nacional de precios de medicamentos y dispositivos médicos (CNPMD)

Institución de evaluación tecnológica en salud

Es el responsable de la evaluación de tecnologías en salud basada en la evidencia, guías y protocolos sobre procedimientos, medicamentos y tratamientos de acuerdo en el Plan de Beneficios.

Talento Humano

Es un sistema de formación continua en la Salud, dando prioridad a el programa de Atención primaria para los agentes del SGSSS que se debe implementarse en forma progresiva.

Los hospitales Universitarios

Tiene IPS lo que proporcionan un entrenamiento universitario enfocado en el programa de posgrado, y supervisado por las autoridades académicas.

Requisitos

1. Habilitado y acreditado de acuerdo al SOGC

2. Tener convenios de practicas formativas

3. Proceso de práctica formativa, docencia e investigación

4. Programas docentes de Postgrados

Calidad y Sistemas de Información

Componente de habilitación a DTS, IPS, EPS Y ARP

Establecimiento de Incentivos al componente de acreditación a DTS, IPS, EPS

Fortalece el sistema de Información de la Calidad por indicadores de desempeño y resultado de la IPS y EPS

Indicadores en Salud

Centinela, Trazadores, administrativos que den cuentan el desempeño de DTS, EPS, IPS y ARP

Sistema de Evaluación y Calificación de DTS, EPS, IPS

1. Número de quejas

2. Gestión del riesgo

3. Programas de prevención y control de enfermedades

4. Resultados en la atención de la enfermedad

5. Prevalencia de enfermedades de interés en salud pública

6. Listas de espera

7. Administración de los recursos