MANEJO PREHOSPITALARIO

DE VÍCTIMAS EN MASA

Principios:

La coherencia del proceso de alerta.
• La movilización activa y el manejo de los
recursosdisponibles.
• El manejo adecuado en el lugar del siniestro.
• Los enlaces de la organización prehospitalaria
yhospitalaria.
• El manejo de los enfermos hospitalizados y el flujo
devíctimas.
• El manejo de las evacuaciones primarias y secundarias.
• La información actualizada a las autoridades y
familiaresde las víctimas.

Proceso de alerta:

Es la secuencia de actividades ejecutadas para lograr la
movilización eficaz de los recursos adecuados e incluye la
advertencia inicial, la evaluación de la situación y la difusión
del mensaje de alerta. En esta fase, las organizaciones
involucradas en la mitigación del desastre y la población
potencialmente afectada, son notificadas.

Organización de las actividades:

EVALUACION DE LA SITUACION: vez conocido del evento y sus elementos iniciales mediante el proceso de alerta, el movimiento a la escena se hace manteniendo la evaluación de la situación, observando las clasificación ni movilizar recursos atención o evacuación (Cuando hay atención o evacuación. Clasifique con el especiales. varias víctimas). Clasifique y trate fin de salvar el mayor número de vidas al más grave. posibles. El plan general debe activarse.

Son aspectos a tener en cuenta:
La escena: ¿Cuáles fueron las fuerzas y mecanismos
desencadenantes?, ¿Puedo llegar?, ¿Es posible el control de las de acceso?.
La situación: ¿Por qué ocurrió?, ¿Hay otros riesgos?.
Las víctimas: ¿Número? ¿Cuántas están graves?.
Pensar en cómo llegar a los pacientes con el equipo y
transporte necesarios; en cómo trasladar todas las víctimas a
los hospitales adecuados sin exceder los recursos del sistema de urgencias médicas o de los hospitales. Planear: Cómo llegar a la escena y cómo organizarla, cómo
establecer sectores, cómo organizar la llegada y salida de otros refuerzos.

EN EL LUGAR DE SINIESTRO:
La organización de las actividades en el lugar del siniestro
incluye una serie de pasos, los principales son:
Actividades en el lugar del siniestro.
• Evaluación de la situación.
• Seguridad.
• Definición de las zonas de acceso.
• Definición de áreas de trabajo.
• Búsqueda y rescate.
• Asistencia médica en el escenario.
• Comunicaciones.
• Manejo de la información.
• Evacuación controlada.

Seguridad
El primero y uno de los elementos más importantes a
tener en cuenta por los socorristas en el momento de la
atención a enfermos múltiples es la seguridad; se deben
tomar todas las medidas destinadas a proteger las víctimas,
a los encargados de salvamento y a la población expuesta,
contra riesgos inmediatos o potenciales. (los héroes
muertos no salvan vidas).

Definición de las zonas de acceso:

Identificación de las áreas de acceso restringido
• ZONA DE IMPACTO: Área donde se originó el siniestro, la
cual tendrá un radio no menor de 30 metros y un máximo en
dependencia del tipo e intensidad del fenómeno. Esta es de
acceso solo para personal de rescate y salvamento el cual
deberá entrar debidamente protegido. Para los grupos de
seguridad, es imprescindible la restricción de la zona en el
menor tiempo posible.
• ZONA DE TRABAJO: Con acceso permitido a trabajadores
autorizados encargados de operaciones de salvamento,
atención médica, mando y control, comunicaciones, servicios
de ambulancias, seguridad y vigilancia. En esta área se
establecerán el Puesto de Mando, el Puesto Médico de
Avanzada, el Centro de Evacuación y el Estacionamiento
para los diversos vehículos de emergencia y de servicios
técnicos.
• ZONA PARA PERSONALIDADES, FAMILIARES Y PRENSA:
Ubicada fuera de la zona de trabajo, está
destinada a personalidades, prensa y como área de seguridad
para curiosos.
• VÍAS DE ACCESO Y CONTROL DEL TRÁNSITO: Estas deben
estar debidamente señalizadas para prevenir el
embotellamiento del tránsito; facilitar que la recogida de los
pacientes sea en menor tiempo y evitar nuevos accidentes. Es
responsabilidad principal de los funcionarios del orden
público.

Definición de áreas de trabajo:

La segunda función del grupo de socorrismo inicial, es la
identificación de las diferentes áreas de trabajo, ello
permitirá una distribución más rápida y eficaz de los recursos.
Cada una debe disponer de un jefe.

ÁREA DEL PUESTO MÉDICO DE AVANZADA (PMA):
Consiste en un área para el tratamiento médico (puede ser
organizada al inicio por los socorristas testigos o participantes)
sencillo, ubicado a corta distancia (50-100 m) de la zona de
impacto con el objetivo de estabilizar en el foco a las
víctimas del siniestro.

Su estructura incluye los siguientes componentes:
• Entrada fácil de identificar.
• Área de recepción y clasificación (se atenderán un
máximo de 2 víctimas).
• Área de tratamiento, dividida en víctimas graves (rojo y
amarillo) y no graves (verde y negro).
• Una salida.
• Área de evacuación, donde los pacientes
estabilizadosesperarán su traslado al hospital, en esta
zona es necesario reevaluar periódicamente a las víctimas
para mejorar o continuar su estabilización.

ÁREA DE CLASIFICACIÓN (Triage). Es un área en la
entrada del puesto médico de avanzada, encargada de la
clasificación o selección de los pacientes según las funciones
vitales afectadas (ver triage más adelante).

Funciones del responsable del área de clasificación
• Recibe las víctimas a la entrada del puesto médico
deavanzada.
• Examina y evalúa el estado de cada víctima.
• Clasifica y coloca etiqueta según el estado de
cadalesionado (rojo, amarillo, verde o negro).

ÁREAS DE TRATAMIENTO. El PMA tendrá al menos 3
áreas para el tratamiento de enfermos, el área roja (muy
graves), la amarilla (menos graves) y verde (no graves); las víctimas llegarán a estas áreas portando una manilla, tarjeta,
esparadrapo u otra forma de señalización, con el código y
número asignado en el área de triage; luego serán
estabilizadas hasta su traslado hacia la zona de evacuación;
un equipo de entre 2-4 personas atenderán cada lesionado
(médico, enfermero, socorrista, camillero).

Funciones del responsable de las áreas de tratamiento

• Examina y evalúa el estado de las víctimas.
• Instituye las medidas de apoyo vital.
• Vigila evolución y estabilidad.

ÁREA DE EVACUACIÓN. La organización de la evacuación
comprende los procedimientos implementados para el traslado
seguro, rápido y eficiente de las víctimas en los vehículos
apropiados, a los hospitales adecuados y preparados para
recibirlas, en ello es muy importante la coordinación y
comunicación entre las instituciones de salud y la zona del
siniestro.

Funciones del responsable del área de evacuación.
• Recibe las víctimas que serán evacuadas.
• Evalúa la estabilidad de las víctimas.
• Evalúa la seguridad de los equipos conectados a
lospacientes.
• Verifica que la inmovilización sea adecuada.
• Verifica la sujeción de la etiqueta de clasificación y lahistoria
clínica.

Su estructura incluye los siguientes componentes:

Desastre: Es un evento de la suficiente magnitud, que altera la estructura básica y el funcionamiento normal de una sociedad
o comunidad, ocasionando víctimas y daños o pérdidas de bienes materiales, servicios esenciales o medios de sustento a escala o dimensión más allá de la capacidad normal de las comunidades o instituciones afectadas para enfrentarlas sin ayuda.

Clasificación de los desastres: Según su origen:

NATURALES: Ciclones tropicales, intensas lluvias,
tormentas locales severas, penetraciones del mar,
deslizamientos de tierra, sismos, intensas sequías e
incendios en áreas rurales.

• TECNOLÓGICOS: Accidentes catastróficos del transporte
(marítimos, aéreos y terrestres), accidentes con
sustancias peligrosas, explosiones de gran magnitud,
derrames de hidrocarburos, incendios de grandes
proporciones en instalaciones industriales y
edificaciones sociales, derrumbes de edificaciones,
ruptura de obras hidráulicas.

SANITARIOS: Enfermedades que pueden originar
epidemias, epizootias (afectación a los animales),
epifitias (plagas y enfermedades de las plantas) y plagas
cuarentenarias.

Evento con víctimas en masa:

Es aquel que resulta de
un número de víctimas suficientemente elevado como para
alterar el curso normal de los servicios de emergencia (varía
con el tipo de institución y la cantidad de recursos a disposición). En
este, la infraestructura comunitaria puede permanecer
relativamente intacta.

Sistema de atención de
víctimas en masa:

Es el grupo de unidades, organizaciones y sectores que
funcionan conjuntamente y aplican los procedimientos
institucionalizados, para reducir al mínimo las
discapacidades y las pérdidas de vidas; consta de una cadena
formada por brigadas multisectoriales de socorro,
procedimientos de coordinación entre sectores
participantes, una red de comunicaciones y transporte y un
departamento hospitalario de urgencias eficiente.

NOTA:Las medidas de seguridad deben estar ejecutadas por el
personal de la Policía, de vigilancia de los diferentes organismos o los bomberos, además de la definición de las rutas de acceso y evacuación. De forma similar se deben tomar medidas de vigilancia para evitar que elementos ajenos dificulten la labor como es el caso del tránsito de vehículos y de personas.

CONCEPTOS RESALTANTES:

VÍAS DE ACCESO. Las vías de acceso deben estar
debidamente señalizadas para prevenir el embotellamiento del
tránsito; que la recogida sea en menor tiempo y evitar nuevos
accidentes, es responsabilidad principal de los funcionarios del
orden público. De igual forma, deben estar indicados los
accesos al área de evacuación y de impacto.

Asistencia médica
La asistencia médica en el escenario incluye un grupo de
actividades entre las que se encuentran: El Triage (descrito más adelante), el manejo de testigos, el apoyo vital básico en las áreas de rescate y salvamento, el manejo de cadáveres, los registros médicos y la atención médica calificada en el PMA.

Manejo de los cadáveres
La presencia de un gran número de fallecidos causa incertidumbre y miedo en la población, en quienes existe la idea del desencadenamiento de epidemias por los cadáveres
putrefactos.

Búsqueda y rescate
Esta tarea pertenece a los grupos de rescate y salvamento
del Ministerio del Interior, bomberos y grupos especiales de
la Defensa Civil.

Información y comunicaciones
Tan pronto se confirme la presencia de un desastre, los
centros coordinadores de la emergencia o urgencia
municipales o provinciales brindarán toda la información
posible a los puestos de mando provinciales, Policía,
Defensa Civil y otros organismos relacionados, para la
movilización oportuna de los recursos necesarios.

Evacuación controlada
Esta comprende los procedimientos implementados
para la transferencia segura, rápida y eficiente de las
víctimas, en los vehículos apropiados, a los hospitales
adecuados y preparados para recibirlas.