Embarazo prolongado

DEFINICIÓN

Embarazo >42 semanas

Es decir, 294 días
después de la fecha
de ultima menstruación

>14 días después
de fecha probable
de parto

INCIDENCIA

varía entre el 5 y 8% y es considerado de alto riesgo por mayor morbi-mortalidad

USA

- 0.3% tienen parto después de 41ss
- 0.625% parto después de 42ss

Colombia

Frecuencia 4 -14%

0.5%:280 Días después de la fecha de ultima menstruación

FACTORES DE RIESGO

Maternos

Fetales

DIAGNOSTICO

Calculo adecuado de edad gestacional

Fecha de ultima menstruacion confiable

Ecografia antes de la semana 12

Fecha de la concepción

Pruebas de maduración pulmonar

Test de clemens

concentración de fosfatidil glicerol ≥ 0,5

Relación Lecitina/esfingomielina ≥ 2

Relacion surfactante / albumina ≥ 55 mg/g

Conteo de cuerpos lamelares > 50. 000 / μL

MANEJO

1. Confirmar FUM y ecografia temprana
2. Maniobra de Hamilton
3. Valoración de bishop
4. Buscar alteraciones del crecimiento fetal y confirmarlas por ecografia
5. Descastar malformaciones por ecografia

Manejo expectante

Realizar pruebas de bienestar fetal
Indicaciones y signos de alarma

Si se encuentran alteraciones de crecimiento fetal o comorbilidad materna no se realiza

Inducción

1. Monitoria negativa e ILA normal con cervix favorable
2. RCIU con pruebas de bienestar normal y cervix favorable
3. Malformaciones fetales

Cesarea

1. Monitoria positiva
2. ILA <5cm con cerviz desfavorable
3.PFE >4000 gramos
4. RCIU, cervix desfavorables
5. Inducción fallida durante 2 dias con cervix maduro
6. Presencia de meconio espeso