Ecobiometrìa
Es un examen funcional que estudia las estructuras del globo ocular
pueden ser
Ultrasónica
La biometría ultrasónica es aquella que utiliza un haz de ultrasonidos. Dicho haz penetra en el interior del ojo, y se propaga de manera uniforme a través de los tejidos oculares, sufriendo fenómenos de reflexión y refracción al pasar de un medio a otro.
UBM
ecografía bidimensional
Es un instrumento muy completo que permite realizar biometrías
para
exploración del segmento posterior con transductor de 20Mhz y otro mucho más potente para explorar el segmento anterior con transductor de 50 Mhz
exploración ocular
el cálculo de las medidas de los lentes intraoculares
orbitaria convencional
Estructuras estudiadas
Iris
cristalino
cuerpo ciliar
Córnea
Estructuras estudiadas
Musculo recto externo
Grasa orbitaria
Pared posterior
Humor vitrio
Cristalino
Cuerpo ciliar
Cámara anterior
Cornea
mide
Grosor del cristalino
ACD (Diámetro de la cámara anterior)
Largo Axial
Patología
DVP
Desprendimiento de vítreo posterior
El desprendimiento de vítreo ocurre, generalmente, cuando con la edad esta sustancia se vuelve más líquida, adquiere movilidad y con ello ocasiona que la hialoides se separe de forma espontánea de la retina. Esta situación se da con más frecuencia en personas mayores de 65 años, A parte de la degeneración propia de la edad, hay otras causas que pueden ocasionar, favorecer o adelantar la aparición de un DPV, como miopía elevada (mayor elongación del globo ocular), traumatismo o cirugía ocular, proceso inflamatorio como p.e. una uveitis.
Equipo
OCUSCAN RXP de ALCON
OTI-SCANN
Biometria ultrasonica ocular
Tipo
A ( amplitud)
Principio fisico
Provee un desplegué monodimencional de los ecos del sonido emitida por un transductor que hace contacto con el ojo
Permite medir el eje anteroposterior del ojo
B (B por brillante)
Determina lesiones
tumorales oculares
Desprendimiento de retina
opacidades vítreas
Anormalidad del contorno ocular
Principio fisico
Produce cortes de imágenes tisulares y dimensionales compuesta de puntos de varios grados de brillantez, dependiendo de la reflectividad de la fuente de ecos
Tipos
contacto
la sonda toma contacto directo con el ojo
Se obtienen
Superficie anterior del cristalino
Interfase sonda - córnea
Superficie posterior del cristalino
Interfase vitreorretiniano
Procedimiento
El paciente debe permanecer en posición vertical sentado con cabeza recta
Aplicación de Anestesia local
se utiliza una sonda que es posicionada perpendicular a la cornea
tres subtipos
Transcorneal
Más utilizado. La sonda se apoya perpendicularmente sobre la córnea (Evitar dispersión del haz y alineamiento con eje visual).
topográfica
Desplazar la sonda en cada meridiano (Delimitar y ubicar lesiones)
transescleral
Ecografía diagnóstica, evitar que el haz pase por el cristalino y se atenúe
inmersión
se utiliza una copela de inmersión, se llena de suero fisiológico. No hay aplanación de la córnea. Se obtienen 5 picos
Procedimiento
Paciente debe permanecer recostado en la camilla
Aplicación de Anestésico
Sobre el ojo del paciente se colocara un cilindro de plástico lleno de un fluido en el que se sumerge la sonda
El paciente debe centrar la vista en la sonda para las mediciones
Se obtienen
Interface vitreorretiniano
Superficie posterior del cristalino
Superficie anterior del cristalino.
Bífido (Superficie anterior y posterior de la córnea)
Sonda – suero
Principio físico
para la producción del haz de ultrasonidos, son necesarios, pulsos de energía eléctrica que son aplicadas a un transductor que contiene cuarzo, lo que generará la transformación de ondas ultrasónicas (Efecto piezoeléctrico). En el transductor, este haz vibratorio choca contra el elemento piezoléctrico transformando la energía sonora en energía que, mediante su procesamiento y amplificación, se presenta en una pantalla en forma de imágenes, llamadas ecogramas.
Resultados normales
En ojos normales, comprensiones de 0.1 mm significarían un error refractivo postoperatorio de – 0.25 D.
Óptica
IOL
Un lente intraocular
Formulas de IOL
Existen
4 Generaciones de formulas
I Generacion
Se basa
Coincidía con PEL (CAD)
Fijacion iridiana
II Generacion
Se basa
CAD en
función LA
Q (Queratometría)
formula
SRKT-II
SRKT-I
III Generacion
se basa
LA (Largo axial)
Queratometria
Grosor retina
WTW (Distancia escleral)
Formulas
Holladay I
SRK-T
Hoffer
IV Generacion
se basa
Grosor cristalino
Diámetro corneal horizontal
Rx pre operatorio
Formulas
Holladay II
Haigis
Patologia
Catarata
Una catarata es una opacidad de la transparencia normal del cristalino del ojo. En el caso de las personas que tienen cataratas, ver a través de cristalinos opacos es un poco como mirar a través de una ventana empañada o escarchada. La visión nublada consecuencia de las cataratas puede dificultar tareas como leer, conducir un auto especialmente de noche o ver la expresión del rostro de un amigo. La mayoría de las cataratas se desarrollan lentamente y no alteran la vista en etapas tempranas. Sin embargo, con el tiempo, las cataratas terminarán interfiriendo en tu visión. Al principio, una mayor iluminación y unos anteojos pueden ayudarte a lidiar con las cataratas. No obstante, si la alteración de tu visión interfiere en tus actividades habituales, podrías necesitar una cirugía de cataratas. Afortunadamente, la cirugía de cataratas por lo general es un procedimiento seguro y eficaz.
Clasificacion
Segun su
Aplicacion
En Cirugias
Tipo
Faquicos
LIO Sujeción iridiana
LIO fáquico de camara
posterior
LIO Fijación angular de
cámara anterior
Pseudofàquicos
Monofocal
Multifocal
Tòrico
Material
No plegable
Plegables
Dos tipos
Silicona
Acrilico
Morfologia
Lups cerrados
Lups abiertos
Lups en plato
Procedimiento
-El paciente debe firmar una autorización legal
Aplicacion de de gotas anestesicas o con antibioticos
Uso de blefarostato
Rotura circular de la CA del cristalino (capsulorrexis)
Se pule la capsula a través de un inyector
Se coloca LIO
Se instila mezcla antibiótica
Sellan las incisiones
Principio fisico
se postula que el método de valoración de ACD en este, es a través del principio de reflexión del rayo (PCI), el cual en primer lugar realiza una medición automática de las queratometrías, entregando su promedio (SIM K), ya que para la obtención del resultado de la variable ACD el sistema del equipo IOL MASTER requiere previamente el análisis del radio corneal.
Estructuras estudiadas
Longitud axial
5 mediciones por ojo
Profundidad de la cámara anterior
1 medicion por ojo
Queratometría
3 mediciones por ojo
R1: meridiano mas curvo
R2: meridiano mas plano
Distancia blanco-blanco
3 mediciones por ojo
Equipos
LENSTAR
Mide
LIO (Lente intraocular)
LT (Cristalino)
AD (distancia del endotelio a la cara anterior del cristalino)
CCT (Grosor corneal)
LA (Largo axial)
ACD (Diámetro de la cámara anterior)
Q (Queratometría)
W-W (Distancia escleral)
IOL master
tipos
IOL Master 500
Formulas
Haigil
Hoffer Q
Holladay I y II
SRK II
SRK
Mide
CAD
W-W (Distancia escleral)
Q (Queratometría)
LA (Largo axial)
IOL 700
Formulas
SRK-T
Holladay 2
Hoffer Q
Haigis Suite
Mide
OCT-ss
LA (Largo axial)
WTW (Distancia escleral)
Q (Queratometría)
ACD (Diámetro de cámara anterior)
Grosor cristalino
corneal central
Rangos de normalidad
Valores de blanco a blanco y de pupila (Chang-waring-Chord)
P: 5,0 mm
WTW: 12,8 mm
Valores queratomètricos
K normal : Entre 42-46 D
K1 plana: < de 41,5 D
K2 Curva: > de 46 D
Grosor corneal central
545 um
Patología
Estafiloma posterior
Está situada en la zona trasera del ojo, la protrusión de la esclerótica se produce en asociación con determinados defectos visuales graves, tales como la miopía (estafiloma miópico). Este tipo de estafiloma afecta generalmente a la mácula, la cual queda desenfocada, ocasionando los ya mencionados defectos visuales. Es conocido también como estafiloma de Scarpa.
Estructuras estudiadas
cara anterior del cristalino
retina
Epitelio pigmentario
cornea
radio de curvatura
k1 y k2
grosor corneal
Procedimiento
Paciente sentado mirando al frente
Sin lentes se apoya mentón y frente en el equipò
no requiere anestésico ni dilatación pupilar
Indicar al paciente que mire la luz roja pestañando normal
En cada medición el paciente debe mirar un punto rojo en el centro de una cruz que aparecerá en la pantalla
Principio fisico
Interferometria de coherencia parcial
mide sin contacto la distancia desde el vertex corneal hasta la capa del EPR
Tecnica
Se proyecta dos haces de luces de alta coherencia al globo ocular
Emite un rayo de luz infrarrojo hacia el ojo del paciente que se refleja desde el epitelio pigmentario de la retina y vuelve al aparato en forma de información
Medicion
Distancia entre distintas
estructuras se determina por la
medición del tiempo del eco que tarda al reflejarse
Se utilizan 2 haces de laser que se reflejan en la córnea y en la retina, produciendo una interferencia que escaptada por un fotodetector y tyras su procesado por el interferómetro el diferencial nos da la determinación dela ALX
se le pide al paciente que fije lamirada hacia una luz que emite el IOL Master, para asegurar que el rayo óptico se dirige exactamente hacia la fóvea
Bibliografía
-Hampton Roy, F.P.,& Larry-Parras, B. (2008).Cirugía de las Cataratas. Barcelona: Elsevier.
-Leivin torres,H.(2012). Estudio de técnicas biométricas y cálculo de la lente intraocular. Archivo de la universidad Valldolid, 78(12), pp.17-23. https://issuu.com/japhsion/docs/biometria_basica
-Alonso Muñoz, L, Sanchís Gimeno, J.(2014).BIOMETRÍA Y CALCULO DE LA LIO OBJETIVO. Archivo de la sociedad española de oftalmologìa,4(1), pp.1-8.
https://es.slideshare.net/facoelche/biometria-y-calculo-de-lio