Paciente de 48 años
manguito rotador
¿ que es?
compuesto por
SIRS
supraespinoso
O: fosa supraespinosa de la escápula
I: troquíter
A:
Ayuda al deltoides en la abducción
del brazo.
resiste el deslizamiento
hacia abajo de la cabeza del húmero
compresion del tendon
infraespinoso
O: fosa infraespinosa de la escápula
I: troquíter
A:
Modula la acción del deltoides
evita cabeza del humero
se deslice hacia arriba
gira el húmero en sentido
latera
redondo menor
O: borde lateral y superficie posterior
adyacente de la escápula
I: troquíter; superficie posterior de
la cápsula articular
A: gira el humero en sentido lateral
subescapular.
O: fosa subescapular de la escápula
I: troquíter; superficie anterior de
la cápsula articular
A: gira el húmero en
sentido medial
Lesion
desgarro en el tendón de
cualquiera de los músculos
mas frecuencia
tendón del supraespinoso
causa
circunducción extrema
golpes fuertes en el hombro
caídas
traumatismos
dislocación del
hombro
debilidad estabilizadores
uso repetitivo del brazo
posición arriba de la horizontal
vibración
empujar
cargar
trabajar en posturas incómodas
epidemiología
incidencia 6.6 a 25 casos por 1000 pacientes
cuarta a sexta decada de la vida
prevalencia
85 %
Ministerio de Trabajo en la II encuesta nacional de condiciones de seguridad y salud en el trabajo
Sistema General de Riesgos Laborales del 2013
frecuencia
mujeres
Facilitadores
familia
amigos
EPS
barreras
No uso de tecnologias
no apoyo de familiares en tareas del hogar
uso transporte publico
Objetivo paciente
volver a actividades de la vida diaria
factores de riesgo
Modificable
pausas activas
Sobre uso de la articulación
levantamiento de peso inadecuado
por encima de la cabeza
movimientos repetitivos
Uso de instrumentos externos
postura incorrecta
No modificables
Alteraciones anatómicas
edad
traumatismos
Medio diagnóstico
Pruebas semiología
neer
yocum
jobe
brazo caido
Radiografía
ondas
estructuras densas
huesos
fracturas
Ultrasonido
esguinces
artritis
afecciones musculoesqueleticas
tratamiento
Medios fisicos
pre cirugia
analgesicos
AINE
postoperatorio
reposo
inmovilizacion
ejercicios de codman
medios fisicos
crioterapia
electroterapia
TENS
cineciterapia
pasiva
activa
asitida
libre
propiocepcion
resistida
mas vulnerable
cicatriz
altura
pigmentacion
vascularidad
flexibilidad
escala de vancouver
Tejido integumentario
Sintomatologia
dolor sordo
categoria de dolor
escala visual analoga
7/10
integridad sensorial
dermatomas
C4
C5
C6
impide mover segmento
aumenta en la noche
impide sueño
articulación del hombro sea inestable
sujeta a dislocación
categoria postura
alterada
postura antalgica
compensacion de segmentos
alteracion marcha
braceo
estabilziar
ahorro de energia
Dificulta
peinarse
tocarse la espalda
debilidad del brazo
integridad refleja
reflejos osteotendionosos
tricipital
bicipital
estiloradial
categoria rango de movilidad articular
screning articular
limitacion en movimientos
goniometria
integridad articular
pruebas semiologicas
Neer
Yocum
Jobe
Brazo caido
clasificacion de cicatrizacion de tendon
inflamacion
1-7 dias
inmovilizacion
reparacion
7 dia - 5 semana
3-6 semana
manejo dolor
remodelacion
6 semana - 1 año
6-9 semana
movilizacion
pasiva
activa asistida
activo libre
9- 12 semana
fortalecimiento musculatura
propiocepcion
test de ruffier
30 flexiones* 45 seg
apto para comenzar plan de acondicionamiento
valorar condicion cardiorrespiratoria
normo reflexia
2++
positivas
procedimiento
suturar
limpieza de la bursitis
liberación
porción larga del bíceps
limar ligeramente el hueso
clinica recurrente
cirugia manguito rotador
indicada
reparar tendon
desgarrado
roto
rotura tendones
supra espinoso
infraespinoso
tendinitis
tecnicas quirurgicas
artroscopia
leve incisión
sistema de lentes
videocámara
pequeña
luz
cirugía abierta
injerto de tendón
reemplazo de articulación
objetivos
restaurar
funcionamiento
flexibilidad
aliviar
dolor
riesgos
Sangrado
Infección
Coágulos
trombosis
proporcionar estabilidad al hombro
Se insertan en el extremo proximal del húmero
refuerza la cápsula articular
mantiene la cabeza del húmero
en la cavidad glenoidea
superficie anterior de la escápula
lado posterior de la escápula
ALGESIA
DOMINIO OSTEOMUSCULAR deficiencia primaria
no supériores a 2 kg