Paciente masculino de
72 años de edad
Ex-fumador por 30 años
Exposición prolongada al humo
Deposito de sustancias tóxicas en vías aereas
Desequilibrio del estrés oxidativo
Respuestas inflamatorias exageradas
Neutrofilos
Liberar enzima lisosómica
elastansa
Destruccióm de la elastina
Dividir/cortar fibras de colágeno
tipo lV
Disminuir la fuerza de los capilares
pulmonres
Linfocitos TCD8
Inflamación crónica
Daño en la integridad de
la pared alveolar
Hipertrofia de glándulas submucosas
bronquiales
Disminuye la luz
bronquial
Aumento de la resistencia
vascular pulmonar
Vasoconstricción pulmonar
EPOC
Aire atrapado en el pulmón
Aumento del esfiuerzo respiratorio
Aumento de tensión de musculos
inspiratorios y espiratoiors
Disminuye la presión transdiafragmática
Sobre carga del trabajo muscular
Fatiga en musculo del diafragma
Aplanamiento del diafragma
Desplazamiento de este hacia inferior
Disminuye la fuerza y velocidad de contracción diafragmática
Alteración en mecánica ventilatoria
Cambio en la palanca de movimiento del diafragma
Desventaja mecánica
Limitación de las costillas
para moverse hacia anterior y
superior
Alteración en el movimiento de
Asa de balde
Limitación en costillas para
elevarse y rotar externamente
Adaptación de estructuras del tórax
Tórax en tonel
Alteración en patrón respiratorio
Espiración prolongdad
Incremento en relación
I:E
VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
Hipercifosis torácica
Desplazamiento del centro de gravedad
Cambio en la alineación articular torácica
Alteración en cargas axiales
Cambios en la línea del centro de
presión
Alteración del equilibrio estático
BALANCE
Alteración del equilibrio dinámico
Disminución de la expansión
torácica
Compensación con uso de
musculos accesorios
Erector largo
Escalenos
Serratos
Dorsal ancho
Elevadores de costillas
Hiperinsuflación
en pulmoanes
Aumento de presión intratóracica
Disminución en pre carga
Disminución del volumen
sistólico
Aumento de frecuencia cardiaca
Disminución del gasto cardiaco
CIRCULACIÓN
Pérdida de tensión en el retroceso
durante la espiración
Cambios en estructuras del tórax
Alteración en volúmenes
y capacidades
Aumenta el volumen residual
aumenta la capacidad funcional
Residual
Aumenta volumen de
reserva espiratoria
Disminucion del voluman
corriente
Disminución de la capacidad
vital
Se altera la capacidad pulmonar total
Limitación para metabolizar el
óxigeno
Alteracion en la ventilacion
Disminución del VO2
Disminucion del volumen
insipratorio de reserva
Menor capciadad inspiratoria
Pérdida de la superfice alveolar y
lecho capilar
Variación del grosor de la membrana semiimpermeable
Alteración en capacidad de difusión entre
el alveolo y el capilar
Modicicacion del paso del oxígeno en la
membrana
Mayor concentracioón de Co2
Menor disposición de Oxigeno en sangre
Menor aporte de oxígeno en tejidos
Menor oxigeno en mitocondría
Menor aporte de ATP en fibras de tipo l
Fatiga
Alteración en marcha
Reducción de velocidad de
marcga
Disminución de cadencia
MARCHA
Disminución de longitud de
paso
Perdida del lecho vascular pulmonar
Edema
Macrófagos
Liberación de factores
quimiotáticos
Exposición a sustancias
Niveles altos de monoxido de carbono
Formacioón de carboxihemoglobina
Reducción del oxígeno transoportado por la
hemoglobina
Hipoxia tisular