Triaje durante la pandemia de Covid-19

Pandemias en Contexto Histórico Pandemias pasadas: Influenza (1918, 1950, 1960, 2009), VIH/SIDA (1980s), SARS (2002), MERS (2015). COVID-19: Virus nuevo, con dilemas éticos ya estudiados. Principios Éticos en Pandemias Justicia y Igualdad: Prioridades en salud sin discriminación. Respeto por la Autonomía: Decisiones informadas para los pacientes. Obligación de Atención Universal: Sin importar características personales (edad, género, raza, etc.). El Triage en Tiempos de Crisis Definición: Clasificación y priorización de pacientes según necesidad y recursos. Enfoque en la Sociedad: En pandemias, el bienestar colectivo puede tener prioridad sobre derechos individuales. Objetivo del Triage: Maximizar la supervivencia y calidad de vida post-pandemia. Escasez de Recursos Médicos Simulaciones de Influenza 1918: Proyección de demanda de ventiladores y cuidados intensivos. Ventiladores: Decisiones de vida o muerte relacionadas con su uso. Otros Recursos: Terapias intensivas, pruebas, medicinas y equipos de protección personal son limitados. Dilemas Éticos del Triage Desafíos Éticos: Decisiones no solo sobre la supervivencia, sino también sobre la calidad de vida. Comités de Triage: Deberían estar compuestos por personal médico y ético capacitado para tomar decisiones difíciles. Ventiladores y Terapia Fútil: El uso o retiro del ventilador en ciertos pacientes puede ser una decisión crítica. Roles y Responsabilidades Médicas Médicos Tratantes: No deberían tomar decisiones de triage; se sugiere un comité para evitar el estrés y mantener imparcialidad. Profesionales Médicos Prioritarios: Pueden recibir tratamiento preferencial debido al principio de reciprocidad (aunque puede no ser funcional a corto plazo). Asignación de Recursos y Transparencia Confianza Pública: La sociedad debe confiar en los criterios de asignación. Decisiones de No Resucitar (DNR): No deben ser aplicadas a todos los pacientes sin un análisis individual. Redistribución de Recursos: Mover equipos y personal de zonas menos afectadas a las más necesitadas. Preparativos para Triage en Polonia Recomendaciones para Hospitales: Conocimiento detallado de la salud previa de los pacientes. Escalas de riesgo para resultados adversos. Comités de asesoría ética disponibles 24/7. Áreas dedicadas a cuidados paliativos para pacientes descalificados de cuidados intensivos.