Peri - Perioperatiivinen hoitotyö

Leikkausta edeltävä vaihe

Alkaa, kun leikkauspäätös on tehty, potilaalle on varattu hoitovaraus ja asetettu leikkausjonoon.

Päättyy, kun potilas siirtyy vuodeosastolta/päivistykseltä leikkausosastolle

Hoitovaihe

Tarvittavat preop-tutkimukset (labrat, ekg, rtg)

Leikkauspäätös, leikkaukseen liittyvä suunnittelu, aikataulutus, potilaan ohjeistus

Leikkauksen jälkeinen vaihe

Alkaa potilaan saavuttua heräämöön ja päättyy leikkausosaston kohdalta potilaan siirryttä jatkohoitoon vuodeosastolle

Leikkauksen aikainen vaihe

Hoito alkaa potilaan saavuttua

Hoidetaan vain yhtä potilasta kerrallaan

Hoitovaihe

Potilaan turvallinen siirtyminen leikkaustasolle, leikkausasennon laitto, anestesian riittävyys, aseptiikka, käytettävien menetelmien hallinta, tarkka dokumentointi jne

Violetti potilas 0-2h -> Leikataan heti, hätäpotilas

Punainen potilas 0-8h -> Leikataan mahdollisimman pian

Oranssi potilas 8-24h -> Ei leikata yleensä yöllä

Keltainen potilas 24-48h -> Odottaa sairaalassa päivistysleikkausta

Vihreä potilas 1-7vrk - odottaa kotona päivistysleikkausta, ns. vihrealinjan potilas

infektio eristys

suojaeristys

valvonnan huomiominen -> leikkaussalissa

käsihygienia

Leikkauslistat oltava sähköisenä

Elektiiviset potilaat jonohoidon kautta

Päivystykset sovitusti -> ilmoitus leikkauslistan vetäjälle

Välineistö ja puhtausluokka

Resurssit

Sujuvuus

Salit erikoisalojen mukaan

Potilaan sairauksien huomiointi

Puhdas - Puhdas kontaminoitunut - Kontaminoitunut - Likainen

Puhdas = Ei infektiota, puhdas leikkausalue
Esim. ortopedi

Puhdas kontamitoitunut = Ei infektiota, mutta alue, jossa on bakteereita
Esim. urologia

Kontaminoiitunut - paikallinen/rajoittunut infektio leikkausalue esim tulehtunut umpilisäke

likaiinen - infektio leikkausalueella - märkää - sepsis

Puhtausluokka

Leikkausjärjestys

Leikkauksen kesto

Potilaan tausta

Antibioottiprofylaksian oikea-aikaisuus

ei koruja

ei pitkät tai tekokynnet

ei kynsilakkaa

muistettava hyvä kösihygienia

puhtaasta likaiseen

Horjumaton aseptinen omatunto : tieto, ymmärrys,
asenne!

Käsidesi ennen ja jälkeen potilas kontaktissa

Anestesiahoitaja
Leikkaushoitaja (instrumentti sh)
Valvova sairaanhoitaja (”passari”)
Heräämöhoitaja (usein anestesiahoitaja)
Lääkintävahtimestari (”vaksi”)

Anestesialääkäri
Kirurgi
Listanvetäjä/koordinaattori (kokenut sh)
Lähiesimiehet (oh, aoh jne.)
Muu henkilökunta (osastofarmaseutti, laitoshuoltaja, osastosihteeri, välinehuoltaja, logistikko jne.)

Anestesiapöytä
Hengityskone, monitorit ja seurantalaitteet
Tippatelineet, infuusiopumput, tipanlaskijat, nesteenlämmittimet, potilaslämmittimet jne.
Leikkaustaso
Instrumenttipöytä, mayon pöytä

Leikkausvalaisimet
Diatermia
Imut
Atk-laitteisto ja näytöt
Roska-astiat
Tuolit pyörillä ja ilman